Здравствуйте, пожалуйста помогите разобраться.
Сестре 36 лет, РМЖ, рТ1N0M0 St I
ИГХ ER-0; PgR-0; Her2/neu +3(внутрипротоковый компонент); Ki67-25%. Это ИГХ после проведенной операции (по маддену), назначено 8 химиотерапий, 7 уже пройдено, отвезли стеклышки на пересмотр в 62-ю гор больницу, заключение такое: В контрольном срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, ткань молочной железы с фиброзом и гиалинозом стромы, с кистозно расширенными протоковыми структурами без ядерной атипии эпителия, с разновеликими округлыми солидными комплексами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным полиморфизмом ядер и видимыми фигурами митоза, с перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков инвазивного опухолевого роста в пределах исследованного материала не обнаружено. С целью уточнения диагноза выполнено ИГХ: Cytokeratin 5 , р63 :все солидные структуры из атипичных эпителиальных клеток окружены слоем базальных/миоэпителиальных клеток, экспрессирующих Cytokeratin 5 и р63,внутрипросветный компонент при этом Cytokeratin 5 и р63-негативен, что характерно для протокового рака in situ молочной железы.
Заключение: Морфологическое строение и иммунофенотип опухоли соответствуют протоковому раку in situ Grade 3 правой молочной железы.
Итак ,осталось пройти последнюю химиотерапию и дождаться назначения герцептина в областном онкодиспансере, обратились за консультацией в блохина, химиотерапевт отказал в герцептине сказав что и химию-то делать не надо было, что такой рак никогда не дает метастазы и химиотерапия не имеет смысла, герцептин тем более, что это даже не рак а предрак, и вот не знаем радоваться нам или горевать после всего, проходить ли последний курс химиотерапии.
Здравствуйте, Татьяна. Надо разбираться с вашим случаем - получается, что по консультативному заключению речь идет 0 стадии рака молочной железы (рак in situ). При 0 стадии рака молочной железы проведение химиотерапии нецелесообразно, в виду ее неэффективности и неоправданной с медицинской точки зрения токсичности. Если исходить из факта, что есть инвазивный рак молочной железы, то в принципе с назначенным лечением согласиться можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! С 2010 года рмж слева,Т2NOMO,гормонозависимая, была секторальная резекция ,лучевая терапия и гормонотерпия тамоксифеном и золодексом .В 2013 году рецедив в эту же грудь, провели мастэктомию ,назначена 6 курсов хт,дальше анастрозол ,без золодекса ,но через 8 месяцев возобновили прием золодекса ,в 2014 году снова локальный рецедив в коже передней поверхности грудной клетки ,после иссечения 8 курсов пхт по схеме АС и АС+D и дальше продолжаю гормонотерпаию тамоксифеном и золодексом, Сейчас врачи настаивают на овариоэктомии ,я соглашаюсь, укол получаю раз в три месяца ,доза 10,8 ,сейчас следующий 25 февраля , а операцию назначили на 17 апреля , врач говорит, если есть укол ставить ,но заказывать уже не будем ,хотелось бы у вас спросить нужно ли ставить или уже не важно за два месяца ничего не произойдет .Заранее спасибо за ответ .
Вопрос # 35026 | Тема: Гормонотерапия | 18.01.2018 | Норильск
Здравствуйте, Виолла. Я бы не стал делать большой перерыв в назначении золадекса, если честно. Вероятность восстановления менструального цикла достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У мамы была удалена левая молочная железа, т.к. там была опухоль( карценома) в размерах около 4 см, рак дольковый, заживление прошло нормально, в анализах показало, что лимфоузлы чистые! Скажите пожалуйста целесообразность прохождения лучевой терапии и гормонотерапии в данном случае! Огромное спасибо! Жду ответ!
Здравствуйте, Валерия. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то после выполнения радикальной мастэктомии, я бы не стал назначать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 57 лет. Диагноз: РЛМЖ st 1 (T1N0M0), узловая форма, центральная локализация. Была проведена широкая секторальная резекция и интраоперационная лучевая терапия 15 Гр аппаратом"Liac Monte Carlo Simulatin" источник рентгеновских лучей ложе удаленной опухоли. Гистологическое заключение: инфильтрирующая карцинома G2 молочной железы с преобладанием внутрипротокового компонента. В 2-х л/у из клетчатки и в 11-ти л/у метастазов опухоли не обнаружено. Результаты ИГХ: СК-14 - положительно в стенках протоков, отрицательно в инвазивном компоненте опухоли. Гиперэкспрессия her-2 (положительно) 3+; ER и PR отрицательные, Ki 67 35% (ВПА). Her2/new позитивный тип. Сопутсвующие заболевания - сахарный диабет 2 типа. Каков ваш прогноз? И какова тактика лечения по Вашему мнению? С благодарностью жду ответа
Вопрос # 35028 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.01.2018 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Феруза. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях я бы начал лечение с неоадъювантной химиотерапии по схеме - 4 АС (доксорубицин, циклофосфан) и 4-6 курсов паклитаксел + трастузумаб. Перед началом химиотерапии я бы установил в опухоль метку, чтобы потом адекватно выполнить органосохранящую операцию. После достижения частичного или полного регресса я бы уже выполнил оперативное вмешательство и затем уже назначил бы профилактическое назначение таргетной терапии до 1 года. Если выполнена органосохраняющая операция, то необходимо проводить курс лучевой терапии.
Что касается проведения лечения в настоящее время, то я бы рекомендовал првоести 4 курса АС, 4 курса паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. Прогноз после такого лечения должен быть относительно благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, мне 2010г. удалили фиброаденому, с тех пор проблем не было , на данный момент прохожу курс физиотерапии по другим причинам, на днях прощупала у образование , и грудь начала болеть. Стоит ли мне прекращать физиотерапию , я думаю все-таки из-за этого у меня оно появилось.?
Вопрос # 35030 | Тема: Диагностика | 18.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Если физиотерапия проводилась на область молочной железы, то желательно ее прекратить. Если на другие зоны, то можно и завершить курс лечения по плану. Обязательно надо обратиться к онкологу для обследования - минимум в таких случаях необходим осмотр и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите есть большие сомнения в правильности назначенной схемы лечения ХТ.
РМЖ Т2Н1М1 4 ст. 4 кл.гр МТС в контралетарные подмышечные лимфоузлы справа. Дольковый рак Очаги в легких. her-2 трижды отрицательный. Эстрогена 0 баллов, прогестерона 0 балов, экспрессия рецепторов Her2/neu 0 балов.
Пациентка 70 лет, ишемия. Назначена схема: CMF циклофосфамида, метотрексата, без фторурацил. Если другие схемы так же не кардиотоксичные, но более эффективные?
Вопрос # 35031 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.01.2018 | Иркутск
Доброе утро, Наталья. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Учитывая возраст, думаю также и наличие сопутствующих заболеваний назначена достаточно простая схема химиотерапии. Такая схема может быть эффективной. Альтернативой является схема АС (доксорубицини и циклофосфан), но она обладает кардиотоксичностью и может тяжело переноситься в пожилом возрасте. Возможно также было рассмотреть вопрос о назначении паклитаксела в монорежиме. Но опять же надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. Надо знать сопутствующие заболевания ("ишемия" - понятие весьма общее), надо знать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (надо бы знать что с ЭКГ, эхокардиографией), дыхательной системы (надо знать функцию внешнего дыхания) и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. Год назад в левой груди была обнаружена киста 0.5 см. От маммографии меня доктор отговорил, сказал что по возрасту мне ее рано делать. И киста однородная, воспаления нет. Но дело в том, что в 2006 году мне в этой же груди уже пунктировали кисту и получается она через 10 лет опять появилась. Стоит ли ее удалять сейчас?
Здравствуйте, Анжелика. Кисты не представляют опасности и в рак не перерождаются. Обычно секторальную резекцию при кистах в молочных железах выполняют в случае подозрения на рак молочной железы, при больших размерах кист, при нагноении. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае - надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!
Не знаю, в какую тему определить вопрос:возможно ли после операции(односторонняя мастэктомия,1,5 месяца назад)притупление обоняния??Связано ли это вообще с оперативным вмешательством или это моя какая-то особенность(с носом проблемы в детстве были-гайморит,насморки),и ждать ли полного восстановления "нюха"??Сталкивались ли Вы с этим?Спасибо за ответ!
Вопрос # 35027 | Тема: Без темы | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. Вряд ли изменение обоняния связано с оперативным вмешательством. Я бы рекомендовал вам консультацию невропатолога, ЛОР-врача, а затем и МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего.
У жены выявили рак почки-почку удалили, через три с половиной месяца МРТ показало опухоль в шейном отделе позвоночника,сдавливание спинного мозга на три четверти, онемели руки и ноги.Прокапали золедроновую кислоту один раз,два раза кололи интерферон альфа2.Какие перспективы на выздоровление?
Вам надо обратиться к онкоурологу, данный сайт посвящен лечению заболеваний молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы услышать Ваше мнение. Маме сделали трепан биопсию молочной железы, на другой день в районе прокола и внизу груди, появилась просто разрывающая, адская боль, от которой мама буквально кричит и спать не может (вызывали скорую, но кроме кеторолака, который ничем не помог ничего предложить не смогли), что можно сделать в этом случае. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 35016 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. После биопсии боль может быть, но она незначительная. Бывает так, что при биопсии повреждают ребро и с этим может быть связан выраженный болевой синдром. Я рекомендую вам обратиться к врачу, который выполнять биопсию, лучше с визитом к врачу не затягивать.