Вопросы-ответы | страница 2395

Здравствуйте, Ксения. Если отпуск будет непродолжительный, то чтобы не устраивать сейчас суеты, потому что организовать быстро лечение вряд ли получится.  Можно запланировать вмешательство после отпуска. Правда в отпуске может быть неспокойно. После секторальной резекции материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. Вам сейчас надо обратиться к врачу, чтобы получить список анализов для госпитализации, некоторые уже начинать собирать, затем наметить дату операции, а после отпуска уже сделать операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Вероятно, речь идет о кисте молочной железы. Кисты не представляют опасности. Что касается состояния соска и ареолы - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Шелушение, эрозии, изъязвления на ареоле и соске являются признаками рака Педжета. Не факт, что речь в вашем случае идет о раке Педжета, но надо смотреть вас, возможно, сделать соскоб и цитологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Вряд ли речь идет о рецидиве - скорее всего это серома - скопление жидкости после лимфоаденэктомии. Встречается часто и проблем, как правило, не представляет. Если полость небольшая, то я не стал делать пункцию. Чтобы говорить точно, надо смотреть пациента и снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. При проведении химиотерапии до оперативного вмешательства, я обычно кроме осмотра выполняю УЗИ молочных желез на каждом курсе, каждый второй курс рекомендую рентгенологическое исследование (маммография или КТ). Витамины в обычных дозировках принимать можно, но надо согласовать их прием с лечащим врачом. Остальные препараты также не противопоказаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте, Елена. Назначение герцептина (трастузумаба) зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Пороки сердца бывают разные и надо оценивать насколько сильно он влияет на гемодинамику (кровообращение). Оценивать надо прежде всего фракцию выброса. В подобном случае я бы назначил также консультацию кардиолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юлия. Я считаю, что оптимально при наследственной форме рака молочной железы выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Но надо обсуждать ситуацию с пациентом - люди разные, возможности реконструкции небесконечны, надо продумать, спрогнозировать возможный косметический эффект от оперативного вмешательства. Наблюдение также возможно. Просто после профилактической мастэктомии риск возникновения рака молочной железы резко снижается, а при наблюдении мы фактически "ждем возникновения рака молочной железы". При ампутации удаляется вся ткань молочной железы, немного железистой ткани может оставаться под сосково-ареолярным комплексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса в вашем случае, если предполагается, что менопауза должна наступить в естественном режиме в ближайшее время. При 2 стадии назначение золадекса - достаточно спорный вопрос, обычно ограничиваются назначением только тамоксифена. Если есть сопуствующие гинекологические заболевания, то удаление матки с придатками не будет противоречить противоопухолевому лечению. Что касается проведения лучевой терапии, согласен, после выполнения органосохраняющей операции ее проведение целесообразно с целью снижения риска развития местного рецидива. В выборе лечения важно также знать точные данные иммуногистохимического исследования, знать сопутствующие заболевания, да и в принципе смотреть пациента надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о поражении парастернальных лимфоузлов (лимфоузлы, которые находятся за грудиной). Обычно при трижды негативном раке при прогрессировании назначается химиотерапия. Если изначально использовались антрациклины (схема АС - доксорубицин и циклофосфан), то необходимо проводить лечение таксанами (паклитаксел). Также я бы рассмотрел вопрос о назначении карбоплатина. Удалять такие лимфоузлы особого смысла нет - операция скорее всего будет нерадикальной, возможны осложнения и онкологического смысла она особо не имеет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Владимир. Появление гипоэхогенного новообразования в сохраненной молочной железе после радикальной резекции может говорить о наличии рецидива рака молочной железы.  Я бы в подобном случае предложил бы выполнить биопсию данного новообразоания или предложил бы оперативное вмешательство с целью удаления опухоли с последующим гистологическим исследованием. При выявлении местного рецидива необходимо выполнение ампутации молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Речь вероятно идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если при цитологическом исследовании получены данные о дисплазии и выраженного аденоза, то в таких случаях я предлагаю оперативное вмешательство - секторальную резекцию с целью удаления данного нововообразования, чтобы исключить рак молочной железы и с целью удаления участка молочной железы, который я бы рассмотрел как предраковое состояние. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.