Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Поставлен диагноз в январе 2017 год назад РМЖ 3А стадия, предпоследний томограф был в августе, тогда же облучение, полторы недели назад крайний томограф. Скажите, пожалуйста, когда можно делать сцинтиграфию? В марте можно или лучше выдержать несколько месяцев? Боюсь, чтобы от такого излучения ничего нового «не выскочило».
Вопрос # 36020 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2018 | Курган
Здравствуйте, Елена. Я обычно рекомендую между компьютерной томографией и сцинтиграфией костей делать промежуток в 1 день. При 3 стадии рака молочной железы, после радикального лечения я обычно назначаю расширенное наблюдение - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов (подмышечные и надключичные), затем 1 раз в год сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Страдаю РМЖ с 2011 года. За шесть лет на фоне химиотерапии развился асептический некроз крупных суставов.Даже на схеме Лапатиниб+ Герцептин некроз прогрессировал и сейчас диагнозтируется уже 4 стадия болезни. Передвигаюсь на ходунках, очень болят ноги и левая рука. По результатам последнего обследования в онкоцентре определяются два метастаза в лёгкие: S4 cправа до 25,5*26,5мм и S6 слева до 17*9.6мм. Дмитрий Андреевич, научите,пожалуйста,что можно сделать в моей ситуации? Есть ли какая-то альтернатива? Может быть операция,кибер - нож или что - то ещё? Или всё - таки продолжать "химичиться? Спасибо большое.
Вопрос # 36021 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.03.2018 | Самара
Здравствуйте, Ольга. Асептический некроз - это омертвение тканей без участия инфекции. У меня есть сомнения в том, что лапатиниб и герцептин привели к асептическому некрозу. Я бы в таком случае рекомендовал бы обследование (компьютерную томографию) и консультацию опытного травматолога.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После УЗИ в онкодиспансере у меня определили фиброзную мастопатию, узелок 0.5 на 0.85 см. Врач выписала пока что тамоксифен на месяц. После прочтения инструкции, особенно побочных действий, боюсь пить. Есть проблемы со зрением. У меня лет 5 назад ставили диагноз поликистоз яичников, позже на узи и не замечали его. Тоесть проблемы с гормонами есть. Стоит ли пить тамоксифен? Может мне надо было сначала пойти к гинекологу?
Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 36022 | Тема: Лечение мастопатии | 09.03.2018 | Белая Церковь
Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он может быть назначен в случае очень выраженного болевого синдрома, когда обычные препараты не помогают. Просто так назначать данный препарат я бы не стал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!можете пожалуйста ответить на вопрос 35981...на приёме у своих врачей мнения очень разняться, подскажите пожалуйста своё мнение? Очень переживаем что улучшений нет. Спасибо большое!
Здравствуйте, Римма. Постараюсь ответить - вопросов в последнее время очень много приходит.
Здравствуйте уважаемый доктор! Я уже задавала вам вопрос по поводу УЗИ молочных желез, спасибо за консулбтацию! Мне 25 лет. Сейчас мой вопрос состоит в том, что мне очень страшно и я сделала маммографию. Перед этим была буквально везде в своем городе( врачи, УЗИ) диагноз звучит ДФКМ с фибр. Компонентом. Я просто заметила, что грудь ( правая ) как бы стала немного больше и начала паниковать. Ни один врач не дал направление на маммографию, сказали достаточно УЗИ и пальпации. Я сама пошла и сделала. Результат: молочн. Железы В типа, сохраняются рассеяные очаги фиброзн. И железестых тканей высокой плотности, преимущественно в верхних нар.квандрантах. контуры желез ровные, четкие. Кодная складка и п.к жировой слой не изменены. Зоны сосков и ареол б.о. Тень железистого треуголбника неоднородная фрагментировпнная, прослеживаются множ. Фиброзные тяжи и мелкокистозные обр.ивиде округлых и овальных тенейс четкими контурами. Видны тени сосудовобычного калибра и направления. Подозрительных микрокальценатов не обнаружено. Аксиллярные зоны б.о. категория 2 по BI-RADS. Заключение: диффузный фиброаденоматоз с кист. Компонентом. Хотела бы добавить, что на последнем УЗИ нашли 2кисты в правой груди 4 и 3 мм. Скажите, плохо, что я сделала маммографию в моем возрасте? Чем это чревато в дальнейшем? Я очень волнуюсь теперь вдвойне. С уважением!
Вопрос # 36028 | Тема: Маммография | 08.03.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Проведение маммографии в 25 лет мероприятие достаточно спорное, так как информативность этого метода у женщин в молодом возрасте достаточно низкая. Лучевая нагрузка при современной маммографии небольшая и последствий никаких не будет. В принципе случаев индуцированного рентгеновским излучением рака молочной железы очень немного. Речь, прежде всего, идет о случаях, когда в детстве проводилось очень много рентгеновских исследований, например, при туберкулезе легких и, конечно, в случаях радикального облучения при лимфомах. Вряд ли проведение маммографии приведет к развитию рака молочной железы.
Вам лучше обратить внимание на здоровый образ жизни - это более полезная мера для организма, чем ненужные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После 6 курсов химиотерапии,операции по полному удалению молочной железы,6 недель лучевой продолжаю лечение герцептином ,Капельницы раз в 21 день.Рак 3 ст.HER -2 позитивный.Сегодня вместо герцептина местный онколог выписала мне гертикад,не обьяснив причин.Я прочла что это даже не аналог герцептина.Скажите,правомерны ли ее действия,если лечащий врач в клинике рекомендовал только герцептин?
Здравствуйте, Надежда. Гертикад - это российский аналог (дженерик) герцептина. Действия онколога правомерны, тем более что врач должен выписывать препараты, которые есть в клинике в наличии.
Здравствуйте доктор! Прошу Вас рассказать о прогнозе на лечение. У моей свекрови увеличен лимфоузел под мышкой. Пройдены все мыслимые и немыслимые анализы и процедуры. Опухоль первичная не обнаружена. Из биопсии узла – железистый рак Mts. На ПЭТ – картина лимфаденопатии единичного аксилляторного л/узла слева с повышенной метаболической активностью ФДГ, специфического характера. Позже был удален лимфоузел. Из гистологии: метостазы рака солидного строения с угревидным компонентом, более вероятно молочной железы. ER – 8 баллов, PgR- 7 баллов, HER2 neo – (+1), Ki 67-23%. В диагнозе Mts подмышечного л/узла без ВПО 4 ST. Спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет об оккультном раке молочной железы или раке молочной железы без первично выявленного очага. Если отдаленных метастазов нет, то при наличии лишь одного пораженного подмышечного лимфоузла речь пойдет о 1 стадии (T0N1M0). В таких случаях я бы предложил хирургическое лечение, а затем назначил бы химиотерапию и затем уже гормонотерапию. По поводу обследования - в таких случаях я обычно рекомендую не ограничиваться проведением только рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости, назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза, головного мозга, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вопрос такой: действительно ли при ПХТ таксанами должен использоваться специальный фильтр на капельницу или даже специальная капельница? Якобы таксаны могут растворить капельницу из ПВХ.
Благодарю за ответ. С уважением.
Здравствуйте, Вера. Да, конечно, это правда. Паклитаксел должен вводиться помощью системы без ПВХ.
Здравствуйте доктор! Я уже направляла Вам вопросы №№30652, 30924. Спасибо большое за Ваши ответы! Напомню о себе: Мне 35 года. В октябре 2016 на 5 месяце лактации (2 ребенок 2 роды) я обнаружила опухоль в левой молочной железе. Результат гистологии показал инфильтрирующая протоковая карцинома, рак МЖ ст.IIв Т2N1M0. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). В январе сделали резекцию МЖ радикальную с региональной лимфаденэктомией. ИГХ: Эр(-) Н=0, Пр(0)Н=0 Her2neu(+++)позитивный статус, Ki67 до 45%. В 1 лимфоузле МТС карциномы. Назначено 4 курса ХТ в режиме DH (доцетаксел+транстузумаб). Герцептин в течение года. По окончании ХТ облучение левой молочной железы. У меня вопрос по поводу герцептина. Сколько введений герцептина с моим диагнозом должно быть. Один химиотерапевт считает ровно год, другой -год без химии (3 первых введения были вместе с доцетокселом). Когда начинать отсчет по Вашему? И достаточно ли года (читала у Вас и два и пять лет принимают)?
Здравствуйте, Римма. Я в таких случаях назначаю герцептин в течение 1 года (17 введений). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы (74 года) недавно прошло удаление молочной железы в связи с РМЖ. Лечение дальнейшее пока неизвестно, т.к. не готова гистология. Мама до этого несколько лет проходила лечение по неврологии, и ей на данный момент назначены – милдронат и фезам. Можно ли принимать ей данные препараты при раке молочной железы? Если нельзя – то есть ли какие-то разрешенные аналоги? Спасибо.
Вопрос # 36027 | Тема: Лекарства после лечения | 08.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Данные препараты можно использовать при раке молочной железы и после его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.