Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. По узи ставят фиброаденома 5.5 мм под вопросом . Образование не пальпируется.Подскажите пожалуйста,обязательно ли делать пункцию,или же достаточно наблюдения по узи? Планирую беременность в ближайшее время и переживаю за эту шишку ( Плюс есть проблемы по геникологии. И как говорит гениколог, что не может назначать мне лечение, т.к не известно что за шишка.. а вероятнее всего планирует назначить мне гормональное лечение.Помогите пожалуйста! Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 35377 | Тема: Фиброаденома и беременность | 04.02.2018 | Россия. Ставрополь
Здравствуйте, Инна. При размере опухоли в 5 мм выполнить биопсию можно только под контролем УЗИ, да и то с высокой вероятностью можно ошибиться. Удалять фиброаденому при таких размерах я бы не стал. При беременности она может увеличиться в размерах, но вероятность этого примерно 15-25 процентов. Если лечащий врач настаивает на исследовании, то можно выполнить удаление фиброаденомы с помощью вакуум-биопсии. Такая операция выполняется в клинике Одинцова.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ на вопрос 35373. Пож-та, можете еще прояснить такой момент. Возможно ли сразу во время операции по удалению МЖ установить временный экспандер, а по окончании химиотерапии завершить реконструкцию груди?
Вопрос # 35380 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант при 1-2 стадии возможен, при 3 стадии надо обсуждать детали.
Здравствуйте доктор! С наступившим 2018 годом Вас! Слышала о вас и раньше, поэтому случайно увидев Ваши ответы очень обрадовалась!!! Спасибо за Ваш труд!!! С нетерпением буду ждать ответ и на мои вопросы!
Мне 34 года. Двое детей 6.9 лет. Обоих кормила грудью до 2-х лет.
В мае 2017 года случайно нащупала образование в правой груди, по УЗИ киста (откачали) и наблюдение. Через 4 месяца (вернулись с моря) снова УЗИ - киста (откачать не смогли, стенку не прокололи). Еще через месяц она была уже 6Х4 см. Отправили на маммографию - фиброаденома, УЗИ то-же написали атипичная киста, увеличен 1 л.у 9мм., наблюдать. Но онколог (сама пошла) решил сделать операцию по удалению фиброаденомы.
Ответ пришел: инфильтративный метапластический рак с плоскоклеточной дифференцировкой, G3, воспалительной инфильтрацией, формированием кисты, наличием структур карциномы in situ протоков, Края резекции не маркированы.
ИГХ: ER- отр, PgR - отр, Ki67- 25%, Her2/neu - 0
Положительный контроль-позитивный, отрицательный - негативный.
Вопрос 1. Вторая операция была - удаление груди и всех л/у, но перед операцией не было никаких обследований по наличию mts - это теперь пугает! Когда можно теперь провести обследование на наличие mts? Критично ли это в моем случае?Завтра вторая капельница АС.
2. Схема лечения 4 АС (адрмапластин\циклофосфан) + 6 Тасканы вроде, думают о лучевой. Вообще врач у меня лучший в моем городе, но очень не многословный, отсутствие информации угнетает очень, я не знаю что у меня в целом, а интернет очень пугает( не могу читать. Корректно ли назначено лечение или есть более эффективное?
3. живу и лечусь в областной больнице подмосковья, многие пугают что с такой формой заболевания надо в Москву, есть ли основания считать эту форму действительно опасной?
и пристану с лейкоцитами, падают до 2,6 боюсь что будут все время откладывать химию и поднимать лейк. медикаментозно, а это вроде плохо. Вредит ли отсрочка химии на 3-7 дней для курсов и если да, можно колоть витамины B6 (рекомендовали) сразу после капельниц или есть более эффективные способы? Пиво со сметаной и креветками что-то не хочу )) а товарищи по палате рекомендуют.
Простите за мое "полотно" я правда очень волнуюсь! Заранее спасибо! И дай Бог Вам здоровья!!!
Вопрос # 35389 | Тема: Срочно и подробно! | 04.02.2018 | Жуковский
Здравствуйте, Юля. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Если диагностируется такая форма рака молочной железы, то я обязательно назначаю тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Обследование является очень важным в подобном случае в связи с тем, что речь идет о молодом возрасте (основной риск развития рака молочной железы приходится на 50-60 лет). Обследование можно провести, хоть и позже, но это целесообразно. В принципе даже при проведении химиотерапии можно провести обследование.
2. С назначенным лечением я согласен. Если по данным гистологического исследования, проведенного после операции, не было получено данных о поражении подмышечных лимфоузлов, то я бы не стал назначать лучевую терапию после радикальной мастэктомии.
3. Трижды негативный рак молочной железы действительно имеет неблагоприятное течение, однако это не повод для того чтобы ехать лечиться в другую клинику. Назначенное лечение в вашем случае на мой взгляд правильное. Отличной особенностью трижды негативного рака молочной железы является его не очень высокая чувствительность к химиотерапии. Первоначально опухоль может хорошо отреагировать на лечение, но к сожалению, длительность эффекта часто бывает непродолжительной.
Если откладывать очередной цикл лечения на 3-4 дня, то ничего страшного не произойдет, хотя оптимально проводить химиотерапию в рекомендуемые сроки. Ипользование колониестимулирующих факторов вполне допустимо и сильно не вредит организму, зато позволяет проводить химиотерапию в сроки. Витамины в обычных дозировках можно использовать, но они вряд ли повлияют на созревание лейкоцитов, впрочем, может быть и повлияют, но очень опосредовано и эффект будет незначительный.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей родственницы назначена операция по удалению левой груди в следствии РМЖ 2а. Далее назначают химиотерапию и гормонотерапию. Пож-та, подскажите, через какое время можно заняться реконструкцией груди? Можно сразу или после проведения химиотерапии.Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Реконструкцию молочной железы можно запланировать через 1-2 месяца после последного курса химиотерапии. При проведении химиотерапииреконструкцию выполнить можно, если пациент очень хорошо переносит лечение, но мероприятие это достаточно рискованное. Ниже вы найдете памятку по поводу реконструкции молочной железы.
Здравствуйте. В июле 2017 г мастэктомия слева, было 8 химий. В ноябре- декабре 2017 лучи. С января начали капать герцептин. Скажите, пожалуйста, когда мне можно задумываться о реконструкции? спасибо.
Вопрос # 35371 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.02.2018 | Барнаул
Здравствуйте, Юлия. С момента окончания лучевой терапии до реконструкции желательно, чтобы прошло более 6 месяцев. Если лучевая терапия проводилась только на надподключично-подмышечное поле, то можно и сейчас выполнить операцию. То есть ответ такой - можно думать о реконструкции молочной железы в июне 2018 года. В приложении памятка по поводу реконструкции. Вы можете связаться со мной через ватсапп сегодня и мы начнем переговоры (вместе с координатором центра), потому что очередь на операции есть - сейчас уже занят весь февраль и март.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела про консультироватся у Вас , год назад прошла 4 курса химиотерапию во время операции взяли анализ на гистологию , результат пришел по нулям .Мне установили имплант и назначили тамоксифен я его пропила .каждые 3 месяца проходила обсследования ничего не было выявлено.Вот в конце 2017 в имланте образовалось жидкость после кто меня оперировал взял биопсию и в январе покали результат что пошел прогресс сказали опять рак молочной железы.В итги мне 23 января удали полностью имплант.Пролежала 10 дней вот жду результат гистологии.Как дальше быть не знаю.Хочу спросить возможно сделать через некоторое время имплант? Заранее благодарю.если все будет хорошо можно будет к Вам записаться на прием и приехать
Вопрос # 35349 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.02.2018 | Нефтеюганск
Здравствуйте, Лилия. Да, конечно, можно повторно реконструкцию молочной железы выполнить. Надо сейчас набраться терпения и сил и дождаться заживления раны. Через 1-2 месяца можно заняться реконструкцией - вам надо прислать все выписки, результаты гистологического исследования, фотографии груди, чтобы уточнить детали.
В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, рак груди 1 стадии, 3,5 года назад операция левой груди по Маддену и больше никакого лечения не было. Прошу Вас очень пояснить, невролог назначил 12 уколов Эглонил, а в противопоказаниях написано, что при раке молочно железы нельзя. Я врача спросила по этому поводу, ответ был что можно мне его применять. А как Вы считаете. Уколы хочу ставить, и страшно.
Вопрос # 35351 | Тема: Лекарства после лечения | 03.02.2018 | Кемерово
Здравствуйте, Ольга. Противопоказанием к назначению эглонила действительно относятся пролактинзависимые опухоли. Но мне кажется, что производители перпарата сильно перестраховались в отношении рака молочной железы. Все-таки рак молочной железы не является пролактинзависимой опухолью. Если препарат назначается коротким курсом, то я считаю, что допустимо провести такой курс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Формально назначать Эглонил нельзя, но реально доктор должен быть не роботом, а человеком и критично относится к информации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Что означает цитограмма паппилярной кисты в микроскопической картине анализа пунктата молочной железы,атипичные клетки не обнаружены.Какое должно быть назачено лечение и насколько это серьезно.
Вопрос # 35350 | Тема: Цитологическое исследование | 03.02.2018 | Алчевск
Здравствуйте, Марина. Если в кисте есть папиллярные изменения, то я бы рекомендовал удалить такую кисту, потому что речь может идти не о кисте, а о цистоаденопапилломе - при этой опухоли развиваются папиллярные структуры. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток.Дмитрий Андреевич,я уже задавала не очень давно вопрос(35168)и получила ответ,за что огромное спасибо.Теперь появились новые обстоятельства,разобраться в которых я сама не в состоянии.Сразу хочу извиниться за возможный сумбур и неточность, т.к. переводил текст с турецкого языка на русский через переводчик.
ММГ-ткань груди хар-на типу-фигогранулярная ткань гетерогенна и локально узловатая по внеш.виду.Фиброзно-кистозный узор.Уменьшенная чувствительность к ММГ.
В левой груди 1 см,прозрачность контурного контура наблюдается при микрокальцификации .Рекомендуем узи.Никаких признаков злокачественности,дистилляции или микрокальцификации не обнаружено.
УЗИ(через 2 нед)-Ткань груди структура липосклероза.Кистозные поражения наблюдались в обеих грудях.В обеих подмышечных областях патологии в лимфоузлах не выявлены.Не было сонографической корреляции доброкачественной натрупозной непрозрачности,описанной в левой мол.железе на ММГ.
Вот только это и смогла перевести.
Объясните, пожалуйста,что со мной.От местных врачей после результатов ММГ и УЗИ услышала только то,что это не онкология и не переживайте, такая бяка у многих имеется.Лечения назначено не было,типо не нужно.Их рекомендаций-повторное ММГ и УЗИ через год.Ради бога,если вы хоть что-нибудь поняли из моего скверного перевода,помогите ,озвучте мне хотя бы диагноз под знаком вопроса.Иначе,пока я ищу русскоязычного врача,то просто сойду с ума.В ближайшее время есть возможность привести лекарства из России,может что посоветуете ?Огромное спасибо за понимание.Если мой перевод безнадёжен, то я всё пойму.Доброго здоровья и спокойной работы Вам.
Вопрос # 35353 | Тема: Маммография | 03.02.2018 | Турция
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, потому что переводчик очевидно не учитывает медицинских термином и догадаться, что он имел в виду под термином дистилляция и т.п. крайне сложно. Из того описания что вы предоставили речи о раке молочной железы не идет. В можете прислать снимки, чтобы их пересмотреть. Если вам дали диск, то его можно загрузить в файлообменный сервис и прислать ссылку. Пересматриваю я снимки только в платном режиме, но и стоит это недорого (3 тысячи рублей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей дочери 25 лет. Внезапно она обнаружила в груди уплотнение, при пальпации болезненно, периодически присутствует зуд, жжение, подвижно. Два дня возникает температура 37-37,2. Была на УЗИ. Заключение: справа в верхне-наружном квадрате лоцируется неправильной овоидной формы образование 16*10 им с неровным размытым контуром, кистозно-солидным содержимым, в режиме цдк и эд с умеренным интранодулярным
кровотоком, рядом лоцируется участок железистой ткани 14*16 мм, пониженной эхогенности, с сохраненной структурой, в режиме цдк и эд аккумуляторный, рекомендовано срочно обратиться к онкологу. Записались на прием. Пока ждем приема, хотелось бы услышать Ваше мнение. Меня смущает температура. Заранее спасибо.
Вопрос # 35354 | Тема: Подозрительные симптомы | 03.02.2018 | Самара, Россия
Здравствуйте, Елена. Рак молочной железы в 25 лет достаточно редко явление, обычно в этом возрасте мы сталкиваемся с диагнозом - киста молочной железы, фиброаденома молочной железы, локализованный фиброаденоматоз. По описанию не исключено, что речь идет о фиброаденоме, возможно, о филлоидной фиброаденоме. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра. Возможно потребуется выполнение биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
