Вопрос № 36087

Здравствуйте, Марина. Прочитал очень внимательно ваше сообщение и честно говоря у меня у самого возникли некоторые вопросы. Если в 2014 году выявлена была наследственная форма рака молочной железы, то какой смысл было ждать появления рака левой молочной железы, если можно было сделать сразу профилактическую мастэктомию и не иметь сегодняшних проблем с лечением. И это при том, что в клинике явно есть возможности для выполнения таких операций и есть хирург, который делает такие сложные варианты (пластика молочной железы с помощью протеза и торако-дорзального лоскута очень непростой вариант и надо иметь большой опыт и хорошие руки, чтобы такие операции выполнять). Если было понятно, что речь идет о наследственной форме и трижды негативном раке молочной железы, то хорошо было бы проводить более агрессивное лечение - 8 курсов химиотерапии (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксела и карбоплатина). Наверное, я сейчас неправ, когда задаюсь данными вопросами, но сейчас я все это говорю к тому, что бы изначально прибегнул к другой тактике лечения, тем более все возможности для лечения.

Что касается ситуации на сегодняшний день.  Речь идет о 1 стадии рака левой молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы. При сочетании трижды негативного рака молочной железы и наследственной формы рака молочной железы большинство онкологов сходятся во мнении, что в терапию надо добавлять карбоплатин, то есть используется схема 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин. Кстати, в вашем случае надо обязательно оценить количество антрациклинов (доксорубицина), которое вы получили и получите, чтобы не вызвать сердечную недостаточность (доксорубицин обладает кардиотоксичным действием).

Также в вашем случае я бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование - обычно при трижды негативном раке молочной железы индекс пролиферативной активности высокий (низкий он бывает в случае медуллярной карциномы, но это особый вид рака молочной железы, при котором не проводится химиотерапия). Я рекомендую провести иммуногистохимическое и гистологическое исследование в независимой лаборатории (работает с почтовыми отправлениями).

Лечение с помощью химиопрепаратов у нас стоит около 15-20 тысяч рублей за один курс, но я не думаю, что ради химиотерапии стоит ехать в нашу клинику. Если вам требуется консультативная помощь при проведении химиотерапии, то ее можно и по телефону обсудить.  Я бы, кстати, также рассмотрел целесообразность установки порта для внутривенных инфузий в подобном случае.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.