Добрый день, Дмитрий Андреевич.
При моём случае проведение гормонотерапии Гозерелином 3.6 мг. - (2 года)+ Тамоксифеном - (5 лет)? Или только Тамоксифеном (5 лет)?
Са левой молочной железы рТ1N0M0,
Оценка рецептного статуса к эстрогенам (Allred) - (5+3=8 баллов) – положительный результат.
Оценка рецептного статуса к прогестерону (Allred) - (4+3=7 баллов) – положительный результат.
Экспрессия Ki-67 в 20% клеток опухоли.
Her2- статус: 0 – негативный.
Иммуногистохимический суррогатный молекулярный тип рака: люминальный А.
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 36698 | Тема: Лечение 1 стадии | 19.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы ограничился назначением только тамоксифена. Не вижу смысла назначать выключение функции яичников при 1 стадии. Думаю, что решение принято в большей мере из-за того, что у вас молодой возраст и врач решил подстраховаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я бы также обратил внимание на обследование в подобном случае. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Во-вторых, я бы рекомендовал расширенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). В-третьих, если будет назначен тамоксифен, то необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Нужна срочно Ваша консультация. Задавала вопросы 36642, 36667. Сейчас вот такая ситуация, принимаю второй день сумамед, температура не снижается 38-39, была сегодня на осмотре у врача, подозрение на закупорку (застой?) лимфы, при откачивании шприцом лимфы небольшое кол-во с "ошметками". Доктор,пож-та,подскажите что делать? Как думаете есть ли угроза тромбоэмболии?
Вопрос # 36696 | Тема: Срочно и подробно! | 19.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, речь идет о нагноении послеоперационной раны. В таких случаях надо дренировать рану или промывать ее с помощью инъекций. Я обычно делаю так - беру шприц с физиологическим раствором, делаю пункцию, отмываю рану от гноя и детрита, затем промываю ее антисептиками. Обычно в течение 2 процедур отмечается значительное улучшение. Более простой, но менее косметичный вариант - открытое дренирование - выполнение отверстия в коже, через которое затем эвакуируется жидкость наружу. Думаю, что вам надо заняться этим вопросом сегодня - если лечащий врач недоступен, то имеет смысл поехать в клинику, где занимаются лечением гнойных ран. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2016 году в марте была лучевая и химиотерапия рак шейки матки можно ли мне сейчас сделать татуаж губ. Спасибо
Я не вижу противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
При маммографии в правой и левой молочных железах при описании железисто- стромальной структуры написано : замещение жировой тканью с незначительным усилением соединительной, единичные мелкокистозные структуры и внутрипротоквые кальцинаты. В заключении указано только: остаточные явленияФКМ на фоне фиброзно-жировой инволюции. Год назад кальцинатов не было. Это опасно? Читала что возможно развитие Онкологии. Какие дополнительные исследования необходимо сделать?
Спасибо
Вопрос # 36681 | Тема: Маммография | 18.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Появление сгруппированных микрокальцинатов всегда настораживает в отношении рака молочной железы. В подобных случаях после осмотра я обычно также рекомендую выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме 11 лет назад удалили грудь. Сказали опухоль доброкачественная, химию не делали, через 3 года сняли с учета. В феврале этого года она попала в больницу, где диагностировали гидроторекс. В онкодиспансере 3 недели обследовали и поставили диагноз прогрессирование рака молочной железы (той которую удолили) мтс в легких, мтс плеврит, мтс в печени, канцероматоз. 1 стадия. Внутрипротоковая папиллярная аденокарцинома с инвазией (с50) в ткани комплексы рака (что это значит?). Все это время у нее стоял дренаж. После 1 курса химиотерапии она очень слаба и никак не может восстановиться. Лейкоциты упали, прокололи лейкоцин, ждем результатов анализов. Скажите пожалуйста как можно улучшить состояние, как помочь? Бывает ли такое? Есть ли шансы? Может состояние усугубляет диабет 2 типа? Или она просто замучилась и упала духом? Ей 63 года.
Вопрос # 36684 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.04.2018 | Жлобин
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что изначально речь шла не о доброкачественной опухоли, а о злокачественной (вряд ли при доброкачественной опухоли стали бы удалять молочную железу). Сейчас, судя по всему, речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Надо проводить после гистологического исследования иммуногистохимическое исследование с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. Сахарный диабет может усуглябть течение метастатического рака молочной железы.
Чтобы помочь вашей маме надо понять какое лечение надо проводить. В целом думаю, что надо проводить химиотерапию, но выбор зависит от данных иммуногистохимического исследования, зависит от того, какое ранее лечение проводилось.
Распространенность метастатического процесса большая, надо интенсифицировать лечебно-диагностический процесс, потому что состояние может прогрессивно ухудшаться в течение ближайшего времени.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. Заключение УЗИ - Узловое образование правой молочной железы 9,2х4,5 мм, мелкие единичные кисты молочных желез. Цитология - фрагменты жировой клетчатки. Кровь на мутацию в локусе гена brca1: 5382insC положительный. Онкоанамнез -бабушка, две тети, родная сестра. Планируем беременность. Рекомендация врача - профилактическая мастэктомия с реконструкцией. Хотелось бы Ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 36686 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 18.04.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о наследственной форме рака молочной железы. Я бы в подобном случае также предложил бы профилактическую мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Не уверен, что надо затевать такую опеацию перед беременностью. Возможно, я бы предложил вам сначала родить, кормить грудью и затем уже выполнять профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, обращаюсь к Вам за советом.
В октябре 2012 года была проведена операция в Городском клиническом онкодиспансере. Диагноз: инвазивный криброзный рак молочной железы 1 ст., степень злокачественности 6 баллов, Hs-200, PR-90%. ER-80%.HER2-0
Проведены 26 курсов лучевой терапии, принимала 5 лет тамоксифен. Золадекс мне не назначали, яичники и матку не удалили в надежде,что за время лечения тамоксифеном наступит климакс.
В октябре 2017 года (через 5 лет после операции) прошла все необходимые обследования (без рецидива) и тамоксифен был отменен. Во время приема тамоксифена месячные приходили очень редко (2-3 раза в год).
После отмены препарата месячные возобновились, цикл в среднем 60-70 дней. Гормоны в норме, по мнению врача климакс в ближайший год не наступит. Лечащий врач предложил уколы золадекса, но по состоянию здоровья (сильные мигрени, повышенная нервозность, плохое состояние костей и пр.) я не хотела бы их делать. Напишите пожалуйста Ваше мнение, могу ли я отказаться от уколов или в них есть необходимость, так как рак был гормонозависимый. Может стоить продолжить приём тамоксифена или Вы предложите свой план лечения???
Заранее Вам благодарна.
Была у Вас на консультации после операции в 2012 году и Вы мне очень помогли советом. Всего Вам самого доброго и хорошего!!!
Вопрос # 36687 | Тема: Гормонотерапия | 18.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то я бы не стал выключать функцию яичников и скорее оставил вас под наблюдением. Комплексное лечение завершено, не вижу смысла сейчас продолжать его, если данных за прогрессирование нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 26 января 2018 года у меня была произведена операция С-r левой молочной железы, T1 NX MO, 1st., II кл.гр. резекция левой молочной железы радикальная. Заключительный диагноз :С50,4 С-r левой молочной железы, Т1 NO MO 1st. после органосохраняющего хирургического лечения , II кл.гр
ПТИ №11834-37 ОТ 01.022018 ; узел 1,2 см,инф.карцинома неспецифического типа,2 ст. зл-ти,№11838-47 в л\у мтс нет,№11832-33 по линиям отсечения опухолевого роста нет.Опухоль гормонозависимая и мне было назначено комплексное лечение тамоксифеном 10 мг и КТ-топометрия ,ЗД-планирование Послеоперационная конвенциальная ДЛТ на аппарате Тератрон РИО 80 см.на остальную ткань левой молочной железы тенгенциальными полями 8.5 х 13 см,углы 57 и 229 градусов стандартным фракционированием, статическим режимом, РОД 2,5 Гр, СОД4,5Гр (EQD2=50Gy) , на фоне сопроводительной терапии.После первых приемов лучевой терапии и тамоксифена у меня появилась сильная реакция и тамоксифен был отменен. В это время было произведено УЗИ матки, где определена была миома матки и эхо признаки гиперплазии эндометрия. В данное время я не принимаю никакого лечения в ожидании нормализации состояния после лучевой терапии и дальнейшего проведения диагностического выскабливания. О приеме каких либо гормональных препаратов мой лечащий врач отвечает что будем решать по результатам выскабливания.Я очень переживаю не будет ли упущено время в проведении терапии. Большое вам спасибо.
Вопрос # 36689 | Тема: Гормонотерапия | 18.04.2018 | Сочи
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что надо ускорять процесс, если с момента окончания лучевой терапии прошло более 1 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Заранее благодарю Вас за ответ.
В 2010 3Б стадия, гормонозависимый, полный курс лечения (операция, химиотерапия, лучевая терапия). Далее назначена гормонотерапия, тамоксифен 20 мг ежедневно. Принимаю уже более 7,5 лет. Скажите п-та, как долго еще необходимо принимать данный препарат. Побочных явлений вроде нет. И если его отменять, то как правильно постепенно или можно сразу прекратить. Метастазов нет, проблемы с ЖКТ. Недавно на ногах обнаружили васкулит, назначен гидрокортизоновая мазь. Лечащий доктор говорит, что по международным стандартам нужно принимать до 10 лет или вообще до конца жизни. Спасибо!
Вопрос # 36690 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 18.04.2018 | Люберцы
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
здравствуйте. В 2016 году лечилась от РМЖ T1N1Mo. Прошла 4 курса химиотерапии.Был удален 21 л.узел, с метастазом в 1 узле. Была произведена мастэктомия с одномоментной установкой эндопротеза Бекккера. Соски были сохранены. И сейчас около соска на груди с имплантом уплотнение размером с горошину. Что это может быть? Спасибо за ответ!
Вопрос # 36669 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Конечно, первым делом приходит на ум, что речь может идти о местном рецидиве. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез, конечно, надо вас смотреть, возможно также выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.