Здравствуйте!!! ИГХ У МЕНЯ: инвазивный рак молочной железы левой, 3 степ зло качественно сти( 3/3/2=8/9баллов),сурогатно моллекулярно-генетического подтипа - люминальног В(Нer2-негативного): опухолевые клетки сильно положительные по наличаю эстрогенов(99%,7баллов) и умеренно положительные по наличаю рецепторов прогестерона (65%;6 баллов), с высокой пролиферативной активностью(ИП Ki67-22%), и с реакцией ,Her2/neu"0". от 15.02.2018. Сделана операция резекция опухоли с сохранением органа, 1.03.2018, первая химия АС 29.03.2018, и далее каждые 3 недели идет химия, 10.05.2018 должна быть 3 химия, мне назначили 4 АС, и 4 таксотера, затем лучевая и гормоны. У меня после 2 химии оперериванная железа стала чувствительная,отекла немного и лимонная корочка кажется есть, и уплотнение в области рубца.Вы мне можете сказать что это может быть, я сама доктор, и мыслей в голове много.
Вопрос # 36923 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.05.2018 | Ингушетия
Здравствуйте, Хадижа. После органосохраняющей операции достаточно часто наблюдается небольшой отек сохраненной молочной железы, который связан с подмышечной лимфоаденоэктомией. Такой отек может усиливаться после лучевой терапии. Уплотнения в молочной железе также бывают после органосохраняющей операции, особенно если была выраженная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы рекомендовал в подобном случае обратиться к лечащему врачу и выполнить УЗИ. Вряд ли речь идет о прогрессирование (большая редкость прогрессирование такой формы рака молочной железы на фоне лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Рак молочной железы T2N0M0.операция 02.03.15 г.
Инфильтрирующий дольково-протоковый рак.HER2-негативный статус(-), В-Ultra.ЭР=8(100%).ПР=0.Индекс Кi67, более 20% (до 22%)
Назначено Тамоксифен 20 mg. 5 лет.
Мне привезли (Германия) Tamoxifen ARISTO 20mg. Это тот же тамоксифен?
Здравствуйте, Татьяна. Да, это аналог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Возраст 42 года. Диагноз- рмж, мультифокальный рост, рT2N0M0, 2Аст, проведено хирургическое лечение РМЭ по Маддену. На трепанбиопсии - инвазивный неспецифический рак G2 молочной железы ИГХ - эр 8баллов, пр 8баллов, Ki67-60% HER2 neu+++ В апреле закончила всю химиотерапию (доксирубицин и циклофосфан - 4 курса; доцетаксел - 4 курса). Сейчас на герцептине буду год. Планируется летом овариоэктомия, пока на золодексе.
Когда мне лучше начать принимать тамоксифен после овариоэктомии или сейчас?
Правильно ли назначено лечение?
Какой прогноз?
Спасибо.
Здравствуйте, Мария. Тамоксифен можно начинать принимать после окончания химиотерапии, принимать его можно и до овариоэктомии. Есть только маленькое "но" при her2neu 3+ лучше ограничиться назначением только золадекса, считается что при 3+ тамоксифен неэффективен. С лечением согласен. Прогноз при проведенном лечении будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Вопрос касается эффективности лечения. Очень много пишут о том, что гормонотерапия дает всего 50% положительных ответов, что когда только ЭР-100%, то ответов меньше в два раза, чем когда присутствуют ЭР и ПР. Как это все определяется? Как можно понять есть ли ответ на применемое лечение при регулярном осмотре? На что надо обратить внимание?
(Напомню наше ИГХ ЭР-100%, Ki-17%, все остальное 0) ст.2а
С уважением Михаил
Вопрос # 36928 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 04.05.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Михаил. Да, если присутствуют рецепторы и к эстрогенам, и к прогестерону, то эффективность будет выше, но это не повод отказываться от гормонотерапии, если определены рецепторы только к эстрогенам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень нуждаюсь в Вашем совете.Мой диагноз:наличие метаболически активной опухолевой ткани в объемном образовании левой молочной железы.ГиперфиксацияРФП в левосторонних аксиллярнных лимфоузлах mts.Мультифокальные очаговые образования в легких
mts.Очаги патологического накопления РФП в левом поперечном отростке Th2 позвонка в проекции передней трети 4 ребра слева (вероятно mts на стадии инфильтрации костного мозга.Заболевание М/Ж 4 стадии.Назначено лечение:Тамоксифен20 мл и Резорба 4,0.Лечащий врач назначил Резорбу,а мне предлагают золедроновую кислоту.Есть ли разница?Огромное спасибо.
Вопрос # 36929 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 04.05.2018 | Лиски
Здравствуйте, Лилия. Я не вижу различий в препаратах золендроновой кислоты разных производителей. Можно использовать не только Зомету (оригинальный препарат), но и дженерики - Резорба, Резокластин и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Обращалась к Вам несколько раз.Спасибо за ответы.Хочется узнать Ваше мнение по вопросу,который "мучает" очень многих "подружек по диагнозу и лечению": Если провести операцию радикальную,удаление обеих МЖ,продлит ли это жизнь,если нет метастаз. Простите за сумбурный вопрос конечно...
Вопрос # 36927 | Тема: Рак молочной железы | 04.05.2018 | Оренбург
здравствуйте! заключение узи : дифференцировать воспаление кисты с образованием правой молочной железы.рекомендовали пункцию. А можно до пункции сделать мрт с контрастом или прицельную рентгенографию с увеличением? и что лучше? сказали, и напугали, что пункция может спровоцировать распространение клеток плохих, если они есть.
Вопрос # 36931 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 04.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Биопсия не провоцирует распространение опухолевых клеток. Можно выполнить МРТ с контрастом и затем уже выполнить пункцию, так будет точнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В декабре я задавала вопрос 34502, спасибо , что ответили. По маммографии все было нормально, а по узи было образование в верхнем внутреннем кв пониженной эхогенности с горизонтальной ориентацией, с четкими ровными контурами 9.9*6мм неоднородное, также справа был участок аденоза. 9.01 провели секторальную резекцию со срочной гистологией, определили фиброаденому. А в плане такое заключение: морфологическая картина доброкачественной дольковой пролиферации в сочетании с внутрипротоковыми профилеративными поражениями, в т.ч. с атипической протоковой гиперплазией, подозрительной в отношении внутрипротокового рака (DCIS low Grade).Принимая во вниманте размер фокуса (до 2мм), охарактаризовать процесс как карцинома не представляется возможным, а ИГХ не целесообразно, ввиду малых размеров очага.
Врач сказала наблюдаться. В марте появились выделения из груди, на прошлой неделе слелали узи: в верх внеш кв зона пониженной эхогенности неправильной формы с верт.ориентацией, 6-4мм. В режиме ЦДК 1 тип кровоснабжения. В проекции п/опер.рубца нарушена архитектоника.
Врач предложила сделать повторную секторальную резекцию с плановой гистологией, т.к. срочная опять ничего не покажет. Я так понимаю ничего хорошего ждать не приходится? Хотелось бы услышать ваше мнение.
Вопрос # 36932 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.05.2018 | Владивосток
Здравствуйте, Юлия. При таких данных я бы также предложил выполнить повторное хирургическо вмешательство. Возможно, надо выполнить более широкую секторальную резекцию, чтобы взять образцы ткани около данного очага для дополнительного гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я прошла скрининг и мне дали моё заключение. Я прошу у вас помощи. Заключение маммографии образование с четким контуром 1,0×1,0см. Диффузная ФКМ фиброаденома левой м/ж.В3. ФКМ с преобр.фибр.комп. Помогите что мне делать лечить ? Диагноз пугает. Жду ответа
Вопрос # 36924 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.05.2018 | Казахстан г.Павлодар
Здравствуйте, Алия. Надо смотреть описание самому, потому что нет такого диагноза диффузная фиброаденома. Есть диагноз фиброаденома - это доброкачественная опухоль, фиброзно-кистозная болезнь молочных желез - дисгормональное заболевание молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет, одни роды, кормила до года. Абортов не было. Обнаружила месяц назад у себя уплотнение в левой груди. Тонкоигольная биопсия показала фиброаденому. Подмышечные лимфоузлы в покое, изменений в грудной клетке по результатам рентгенографии не выявлены. В краевом онкоцентре мне сделали трепан-биопсию, результаты которой конечно повергли в шок: биоптаты инвазивного рака альвеолярного и скиррозного строения. Теперь мне ставят диагноз T1cn0tnm0. Подумала, стоит ли пересматривать результаты трепан биопсии? Понятно, что операция однозначно предстоит. Скажите, каков Ваш прогноз? И вопрос-Вы оперируете только платно?
Вопрос # 36930 | Тема: Срочно и подробно! | 04.05.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Марина. Цитологическое исследование не гарантирует 100 процентный результат, хотя, конечно, если по данным цитологического исследования заключение звучит как фиброаденома, а по данным гистологического исследования речь идет о раке молочной железы, сомнения возникают.
Да, имеет смысл пересмотреть результаты биопсии и, прежде всего, выполнить иммуногистохимическое исследование (определение чувствительности опухоли к таргетной терапии, к гормонотерапии, определение индекса пролиферативной активности, которые говорит о том, насколько опухолевые клетки быстро делятся). Можно пересмотреть результаты в независимой лаборатории. Это дороговато, но, нам мой взгляд, надежно. Если диагноз будет подтвержден, то необходимо будет проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов - молодым пациентам я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей.
После этого можно будет думать о том, какое лечение надо проводить. Вам надо сейчас дождаться результатов иммуногистохимического исследования. Пришлите мне их по почте или ватсапп и я посмотрю. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии я вас могу пригласить на лечение в нашу клинику (лечение бесплатно).
Операции я делаю в основном бесплатно - в рамках ОМС (по полису) или в рамках квот (высокотехнологичная медицинская помощь). Если у вас есть страховой полис, паспорт РФ и СНИЛС, то никаких проблем с организацией хирургического лечения нет. Вы можете написать мне через вастапп, я сделаю группу из врачей, обсудим все детали лечения в клинике высоких медицинских технологий (по квотам).