Здравствуйте, Дмитрий!Про консультируйте пожалуйста по поводу УЗИ МЖ.13.02.2018 +Маммография на 9 день цикла.
Правая: кожные покровы железы не изменены
Дефференциация ткани железы неотчетливая
Сосок не втянут, МЖ с преоб-ем жир.ткани.
Структура изменена, диффузные фиброзные изменения.на 11 часах образование с четкими не ровными контурами неоднородной гипоэхогенной структуры с гиперэхогенными линейными тенями размерами 18*10*13мм ,без очагов кровотока.
Протоки соответствуют фазе менструального цикла,не расширены Региональны лимфатические узлы не визуализируются.
Омечается в верхнее-наружнем квадрате участок нарушения архитектоники размерами 39*22*29* мм с неровными анэхогенными включениями гиперэхогенными тяжами.
Лева: Кож.покровы неизменены,Дефференциация ткани железы неотчетливая ,МЖ с преоблад. жир ткани.
Структура -диффузные фиброзные изменения.протоки соответствуют фазе менструального цикла, не расширены. Региональны лимфатические узлы не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование МЖ справа фиброзно -кистозной структуры.
Хотела дополнить с 2013 г ставили ДФКМ .УЗИи маммография , каждые два года , по гинекологии все в порядке. Пролечивалась Мастодиноном, Прожестожелем.Роды одни .
Дело в том появилась болезненость покалывание жжение тянущая( боль) не усиливающая отдает в лопатку иногда, проходит потом снова за это время стресса много,очень переживаю..сами понимаете о чем мы всегда начинаем думать , только самое страшное.
Вопрос # 36074 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Волоколамск
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы что-то говорить определенно. Много информации вы найдете в ответах на вопросах о мастопатии, если не лень, конечно, читать. Если читать лень - приходите на консультацию, расскажу все и посмотрю вас.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В октябре прошлого года обнаружила опухоль в левой молочной железе. После всех процедур 30 ноября операция (радикальная мастэктомия). T3N3M0. Карцинома her2++. 18 января первый цикл терапии( перджета+герцептин+доцетаксел). 8 февраля во время 2-цикла сильная аллергическая реакция на доцетаксел(в итоге его прокапали только пару минут). Перед 3-им циклом доктор назначил в течении 3-х дней антигистаминные + кортизон, но снова аллергия. Сегодня после 3-х дневной противоаллергической подготовки решил прокапать таксол. И снова аллергия... Сказал, что лечение будем продолжать только двумя препаратами(герцептин и перджета). Но в таком случае эффективность лечения снижается... Что Вы мне посоветуете? Я ему намекнула про TDM-1(Kadsyla), но он сказал, что это терапия второй линии.
Здравствуйте, Людмила. Надо разбираться с тем, правильно или нет проводилась премедикация. Дело в том, что паклитаксел и доцетаксел при неправильно выполненной премедикации в 100 процентах случаев вызывают аллергическую реакцию. Посмотрите ответы на вопросы о таксанах, а также побочных эффектах химиотерапии - там много историй найдете по поводу аллергических реакций на таксаны и как их купировать. Обычно проблема заключается в неправильной премедикации, к сожалению,
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Я из Пензы, у меня РМЖ 2 б стадия,Т2N1M0, негормоно,Her2+++,сначала была ОП 07 июня 2017,затем 4 курса красной химии,16 лучей,4 курса таксаны. 11 января 2018 была последняя химия.8 февраля я сдала документы на лекаственную комиссию.9 февраля был назначен транстузумаб по схеме лекарственной комиссии.но пока ничего нет(.когда звоню в аптеку говорят что лекарства нет,я на очереди.и что будут вводить амбулаторно,поэтому рецепта не дали.Я очень боюсь как бы не вернулась моя болезнь.Какой должен быть срок после химии и операции для своевременного введения этого препарата?
Вопрос # 36070 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 11.03.2018 | Пенза
Здравствуйте, Елена. Таргетную терапию надо начинать вместе с таксанами и затем уже продолжать лечение в монорежиме. Герцептин действительно значительно улучшает результаты лечения рака молочной железы. По поводу вопросов лекарственного обеспечения следует обратиться к главному врачу учреждения, где вы лечитесь. Если ответа вы не получите, то следует обратиться в комитет по здравоохранению вашего региона. Трастузумаб входит в список жизненно-важных лекарственных средств и по закону должен предоставляться бесплатно и вовремя.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К Вопросу # 36072
Речь идёт о МТС в кости.
Вопрос # 36077 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Слабость обычно бывает вследствие переутомления пациента (боли в костях могут истощать пациента). Также слабость может быть связана с недосыпанием. Надо разобраться еще какие препараты получает ваша мама и чем еще болеет.
Здравствуйте доктор ! У меня рмж ! 2 стадия без метастаз но изначально опухоль была 4.5 см . Получила 8 курсов химии , радикальная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера . Операция была 27 декабря . Выписали через 10 дней , а ещё через 10 дней разошёлся кусок шва примерно 3 см . Зашивали , снова госпитализировали и вот уже почти 2 месяца я в больнице . Шов до конца не заживает , был воспалительный процесс принимала антибиотики , обильное выделение лимфы из раны . Два раза в день делают перевязки . Лечусь в Ереване в национальном центре онкологии. Сама из России . Скажите это все может привести к извлечению экспандера и как это предотвратить , есть ли смысл приехать и долечиться у вас ?! Мне 30 лет и эстетическое состояние груди для меня важно . Мне назначено облучение но его не могут начать без полностью зажившей раны !
Вопрос # 36052 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.03.2018 | Ереван Армения
Здравствуйте, Мария. Да, длительно протекающий воспалительный процесс в области послеоперационного рубца после реконструкции молочной железы может действительно приводить к возникновению свищевого хода и выпадению протеза. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если края раны разошлись и виден имплант, то простым зашиванием здесь не обойтись и требуется оперативное вмешательство под общим обезболиванием. Не могу сказать, что всегда удается спасти имплант в таких случаях, но если расхождение швов было недавно, то такой вариант возможен. Надо смотреть вас - вы можете прислать фотографии груди по электронной почте. Правда, консультация по электронной почте платная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У мамы МТС после рмж, сейчас готовимся к лучевой, сначала очень беспокоила боль, кололи анальгин или трамадол, сейчас такой боли сильной уже нет, но появилась большая слабость , вообще сил нет даже походить по дому. Пожалуйста, посоветуйте, что нам можно сделать, от чего такое может быть, как прибавить сил? Очень хочу верить, что это временный упадок сил.
Вопрос # 36072 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Надо понимать сначала где расположены метастазы рака молочной железы. Одно дело если речь идет о метастазах в головной мозг, другое дело в кости.
здравствуйте.Обращаюсь к вам уже не первый раз,большое спасибо за ответы.В очередной раз нужен ваш совет.Пол года назад секторальная резекция левой молочной железы с удалением 15подмышечных лимфоузлов.по игх диагноз инфильтрирующий протоковый рак 1стадия.меньше 1см опухоль.рецепторы к прогестерону и эстрогену по 8проц хер2-негативный ки67-10проц.Прошла лучевую 20сеансов и дальше 5лет тамоксифен.Ответьте пожалуйста обязательно ли мне пить тамоксифен именно с моим диагнозом,у меня нет никакого желпния его пить,у меня и так куча проблем со здоровьем и эти побочки у которых есть тамоксифен просто добьют окончательно.У меня на щитовидке зоб больших размеров 3см.миому несколько раз удаляли по лапаре,вены на ногах расширены,зрение мину5 совсем слабое,менструация еще идет.Все таки ки67-10 только может лучевой достаточно,в роду с такими заболеваниями не было.У меня еще на обоих грудях кисты,диагноз фкм.Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алла. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Такая ситуация действительно является благоприятной. Полностью согласен с вашим лечащим врачом в вопросе назначения гормонотерапии. Назначается она с целью улучшения отдаленных результатов лечения. Тамоксифен очень эффективный препарат и действительно улучшает результаты лечения. Другое дело, что в обозначенном списке сопутствующих заболеваний могут быть такие, течение которых может ухудшиться при приеме тамоксифена. Тамоксифен может повышать риск развития тромбозом, может вызывать ухудшение зрения - при длительном приеме он может негативно влиять на сетчатку глаз.
Отказаться от приема тамоксифена вы можете - это ваше право, чтобы вам давать конкретные рекомендации - надо смотреть вас и обсуждать все риски.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Юлия.В феврале была сделана мастэктомия правой груди( РМЖ).Поставила эспандер Mentor Siltex 6300.Подскажите пожалуйста с чем связаны боли в железе где стоит эспандер.от начала шва и чуть ниже ощущаются 2 выпуклости и от них идут как складки ребер эспандера.
С чем это может быть связано? Возможно не правильно поставлен эспандер?Закачали 160 мл раствора.Обьем эспандера 250 сс.?
Вопрос # 36066 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.03.2018 | Орел
Здравствуйте, Юлия. Я посмотрел фотографии, которые вы прислали по почте. Очевидно, что речь идет о дефиците тканей в медиальной части восстановленной груди. Эспандер надо растягивать, а вероятно, врач не растягивает его в связи с тем, что видит риск протрузии (прободения импланта). Я бы скорее всего начал растягивать эспандер (вводить жидкость в него) по 20-30 мл в неделю - все равно надо достигнуть объема и самое главное, чтобы эспандер расправился и не было "угла", который упирается в кожу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сегодня 10 дней как мне удалили фиброаденому. Сразу после операции появилась гематома.. Немного выкачили кровь. Но сегодня я заметила значительным рост этой гематомы. Она огромная продольная. Что это значит? Это какая то врачебная ошибка????
Вопрос # 36068 | Тема: Фиброаденома | 11.03.2018 | Казань
Здравствуйте, Алсу. Если после удаления фиброаденомы появилась гематома, то действительно "что-то пошло не так". Если гематома увеличивается в размерах, то необходимо срочно обратиться к врачу - речь может идти о продолжающемся кровотечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор.Огромное спасибо за Ваши рекомендации(вопрос 35117).Вы луч света в этом тёмном царстве-когда остаешься с бедой один на один(очень много вопросов,а задать не кому)Если можно ,то хотелось бы узнать Ваше мнение по моему диагноза(смотрела ответы на Вашем сайте и информацию в интернете,и не понятно ,что это за диагноз):
1)2014 году -рмж Т2N0M0 2 А ст.-инфильтрирующий потоковый рак-радикальная мастэктомия слево опухоль 2*3 см .Гист.исслед.:Подмышечные-лимфоузлах гистиоцитоз синусов(??), элементов опухоли не выявлено. Подключичные-жировая ткань с очагами кровоизлияниями(??),элементов опухоли не выявлено.В ТКАНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЧАСТКИ ПО ТИПУ ФИБРОЗНОЙ МАСТОПАТИИ,ЭЛЕМЕНТОВ ОПУХОЛИ НЕ ВЫЯВЛЕНО(??????),ИГИ-эстр.яркое 90% ядер,прогес-яркое 90% ядер,Ki 67-10%,Her-1+,Лечение-ЛТ, тамаксифен 20 ,1 раз в день -5 лет
2)2016 году-тотальная гистерэктомия с придатками( при приёме тамаксифена -кровотечения,эндометриоз,полипы)
а) КАК БЫ ВЫ РАСШИФРОВАЛИ ЭТОТ ДИАГНОЗ
б)КАКАИЕ АНАЛИЗЫ,ОНКОМАРКЕРЫ,И ОБСЛЕДОВАНИЯ ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ ПРОХОДИТЬ(4 ГОДА ПОСЛЕ РМЖ ОПЕРАЦИИ, И 2 ГОДА -ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ)
в)НА КАКИЕ СИМПТОМЫ ОБРАЩАТЬ БОЛЬШЕ ВНИМАНИЯ ПРИ ЭТОМ ДИАГНОЗЕ.
г)КАКОЙ ПРОГНОЗ ЭТОГО ДИАГНОЗА.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!!!
Вопрос # 35923 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Ростов-на-Дону