Здравствуйте,доктор!Хочу услышать ваше мнение по поводу поддержки организма во время химиотерапии.Мой врач разрешил мне принимать хороший немецкий комплекс витаминов и минералов ортомол иммун,сказал профилактика нейропатии на белой химии,но слышала,что многие врачи против приема таких препаратов.И гептрал вы назначаете только с 3 по 21 химии,а мне сказали пить курсом,месяц пить ,месяц перерыв.Ваше мнение на этот счет?
Здравствуйте, Людмила. Я не против назначения поливитаминов при проведении химиотерапии. Принимать витамины надо в стандартных дозировках. Гептрал можно принимать в любой схеме, я просто не люблю нагружать пациента в первые дни после химиотерапии - гептрал нередко усиливает тошноту и рвоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мой гинеколог порекомендовала сделать мне узи МЖ, так как я начала принимать противозачаточные в целях контрацепции. На узи обнаружили новообразование 1.6 см, с четкими контурами, предположительно фиброаденома + двусторонняя железистая мастопатия. Образование ближе к подмышечной впадине. Я очень переживаю, что продолжаю пить ОК. Грудь болит от них, стоит ли прекратить приём таблеток после 2 месяцев? Или лучше не тревожить гормональный фон? И нужно ли удалять новообразование? Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 37006 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2018 | Минск
Здравствуйте, Анастасия. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу. Если на фоне приема оральных контрацептивов появляется фиброаденома, то желательно выполнить ее удаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! У меня к вам такой вопрос, мне по узи обнаружили липорганулему правой МЖ, размером 12,4 на 8,8 мм. Она находится на месте операции гнойного мастита. Не болит и не беспокоит. Скажите пожалуйста, что дальше мне делать, как это лечится? Может ли она расти или ее размеры остаются какими были изначально.?
Здравствуйте, Марина. Обычно липогранулемы в молочной железе удаляют в связи с тем, что при обследовании они очень сильно напоминают рак молочной железы и невозможно точно поставить диагноз. Обычно липогранулема не увеличивается в размерах и проблемы не представляет.
Добрый вечер.
Елена, 54 года. Цитология показала высокодифференцированный Рмж, биопсия внутрипротоковую папилому с микрокальцинатами. Будут делать секторальную резекцию и уточнять диагноз.
Врач больше склонен верить цитологии,.
Были ли у вас случаи, когда цитология расходились с гистологиией, именно вы случае внутрипротоковой папиломмы?
А по результатам операции отказывалась папилома?
Вопрос # 37004 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Конечно, такие случаи были. Врач прав, когда назначил вам секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования и получения материала для полноценного гистологического исследования. Цитологическое исследование позволяет заподозрить рак, я бы не опирался с диагнозе исключительно на него. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
Т2N0M0. Инфильтрующий дольково-протоковый рак. HER2-негативный статус (-),
B-Ultra. ЭР=8(100%), ПР=0.Индекс К67 более 20%.(до 22%)
02.03.2015 г. операция мастэктомия по пейти слева
назначен тамоксифен 20mg.
1. привезли из Германии таблетки Tamoxifen ARISTO 20 mg. Это тот же тамоксифен?
2. у меня недостаток кальций. сдала кровь на витамин Д. ниже нормы 27,8 (норма 30-100). Врач прописал БАД Витамин Д SOLGAR 5000.
Можно ли мне употреблять этот БАД? Если нет. То как решить проблему недостатка витамина Д + кальций в костях?
За ранее Вас благодарю. И пусть Господь оберегает и хранит Вас.
Вопрос # 37031 | Тема: Срочно и подробно! | 10.05.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследоания опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно согласиться с назначенным лечением. Что касается Тамоксифена Аристо - то это такой же тамоксифен как у остальных производителей, только немецкого производства. Мои пациенты очень нахваливают тамоксифен немецкого производства.
Да, данный БАД можно использовать, хотя я бы назначил кальций Д3 и рекомендовал бы больше бывать на солнце (инсоляция не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы - нежелательно только воздействие ультрафиолета на область оперативного вмешательства и руку на стороне операции, так как ультрафиолет может усиливать лимфостаз). Я также рекомендовал бы витамин Д в виде рыбьего жира - сейчас можно легко его приобрести в аптеках - очень хорошо зарекомендовал себя рыбий жир финского производства.
Если вам назначен тамоксифен, то надо обратить внимание на важность регулярного наблюдения за толщиной эндометрия, для этого надо выполнять УЗИ малого таза. В течение первого года я рекомендую выполнение УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.
Уважаемый,Дмитрий Андреевич! С наступившими и наступающими Вас праздниками.
Первоначальный диагноз. T2N1M0 G2 (3,2,1) ER-7,PR-0,НЕR2-0,KI67-40% инвазивный неспецифический РМЖ (21 год) 2Б
Прошли 6 курсов неоадъювантной ХТ AC+Паклитаксел (1 х 21) + золадекс. (1 х 28)
Проведена операция "Подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом,3 категория сложности. Гистология , 2 сигнальных узла без метастаз.+ 4 степень патоморфоза.
Назначена гормонотерапия на 5 лет Золадекс + ингибиторы ароматаза.. + пластическая операция на вставку 2-х имплантов по ОМС ..А вот реконструкция соска не входит.
Мои вопросы.
1.При таком результате лечения какой % без рецидивной последующий жизни и есть шанс иметь ребёнка спустя 5 лет?(клетки были взяты заранее,на всякий случай)
2. Сколько стоит реконструкция соска у Вас ?
Заранее благодарю!
Вопрос # 37003 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Думаю, что при таких результатах лечения шансы прожить 10 и более лет без признаков заболевания у вас достаточно высокие. При полном лечебном патоморфозе прогноз обычно очень благоприятный. Что касается восстановления соска, то такая операция стоит в нашей клинике примерно 15 тысяч рублей. Выполняется она под местной анестезией.
Я также поздравляю вас с Днем Победы! Желаю вам и вашей семье мира и крепкого здоровья!
Здравствуйте. У меня диагноз; Ca glandulae mammae dextra IA T1cN0M0G2 kod C50.1. Гистология pT1cN0MxR0G2L+V- Операция 25.05.2017. Химио-лучевая терапия (6 + 25) Назначили гормонотерапию Тамоксифен, очень плохо было (приливы,обильное потоотделение,с сердцем,зрение и т.д.) Прекратила прием. Выписали Анастрозол. Я не стала пить,боялась таких же симптомов. Лет 15 есть проблемы с позвоночником,щитовидная железа-гипер, Са -от 2.4 до 2.54 ,вит Д 16.6. Артрозы, артриты, постоянно пью Конкор, Тирозол. Вит.Д начинаю пить сразу проблемы с сердцем, суставами, костями. 24.05. сделала маммографию,ответ в конце месяца будет. Но появился после нее сильный зуд груди (дней 10), болевые ощущения в р-не операции, уплотнение + еще на верхней внутренней стороне груди . Возможно отек из-за бюстгалтера. Есть ли смысл начать прием Анастрозола, (из-за проблем артрозов,артритов,щитовидки и т.п.) 2001 год, январь операция (удалили матку,лев.яичник).Правый даже на УЗИ не находили, принимала Эстрофем 6 лет . Посоветуйте, что делать? Надо принимать если не поздно, но боюсь побочных действий из-за здоровья.
Еще маленький вопрос - у меня красивая (серебро чистое) седина. Но за последний месяц волос приобретает черный цвет (в молодости черным был).Результат - соль с перцем. Это не новые выростают, а те что есть. Что произошло? Поверить трудно. Такое возможно? Спасибо,жду ответ.
Вопрос # 36999 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.05.2018 | Вентспилс , Латвия
Здравствуйте, Валентина. Сроки для проведения гормнотерапии у вас прошли - не вижу смысла сейчас назначать гормонотерапию, хотя мое мнение может быть спорным. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По поводу волос - думаю, что такое потемнение не связано с лечением по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я Ольга. У меня пролеченный РМЖ с 2016 года. 2 года принимаю тамоксифен. Вопрос состоит в следующем: гастроэнтеролог назначил антихеликобактерную терапию: де-нол, пантопразол, амоксицилин и джозамицин.
Совместимы ли эти препараты с тамоксифеном? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе все эти препараты совместимы. Перед назначением врач должен посмотреть еще раз инструкцию к препаратам.
Добрый день! Где то примерно месяца три назад нечаянно ударилась правой грудью, после чего была ноющая боль и появилось небольшое уплотнение. Сейчас если надавить на уплотнение, то боль ощущается, но болит меньше. Подскажите пожалуйста, может ли ушиб проходить так долго? Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Обычно уплотнение после гематомы, возникшей вследствие травмы, проходит через 3-4 недели. Я рекомендую вам настоятельно обратиться к врачу - в таких случаях я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез как минимум - нередко бывает так, что у женщины есть опухоль, но замечает она ее после незначительной травмы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам за мнением (вопрос#32818). Прошла 6 курсов цисплатин +винорельбин +герцептин, курс лучевой терапии. После 4-го курса опухоль уже не пальпировалась и не визуализировалась на КТ. Проведена операция : удалены 6 подмышечных л/у и квадрант с опухолью. По гистологии: в л/у опухолевых клеток не обнаружено, в тканях железы единичные клетки с опухолевой активностью. Лечащий врач предлагает продолжить герцептин в монорежиме на полгода (или на сколько хватит моих финансов). Эффективен ли будет в моем случае герцептин без химии? Или настаивать на химиотерапии? Я читала, что герцептин сдерживает рост опухолевых клеток, но не убивает их. Спасибо за Ваши ответы и за Ваш труд!
Здравствуйте, Екатерина. Согласен с вашим лечащим врачом - после операции надо продолжить введение герцептина в монорежиме до 1 год (всего должно получиться 17 введений). Герцептин "убивает" опухолевые клетки, в сочетании с химиотерапией этот процесс более эффективен, но в целом протокол предполагает проведение химиотерапии до операции для достижения максимального эффекта, а далее он назначается в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.