Добрый день, Дмитрий Андреевич! в 29 сентября 2017 я перенесла радикальную резекцию верхне- наружнего квадранта правой молочной железы (органосохраняющую). диагноз при поступлении ЗНО правой молочной железы ST: 2а. T:2, N:0, M:0. Результат патогистологического исследования: доставлен квадрант м/ж с окружающей клетчаткой 19*5*2 см. На разрезе в квадранте четко отграниченный опухолевый узел округлой формы 2*1*1 см. В окружающей клетчатке плотно- эластичные лимфоузлы до 1 см серого цвета на разрезе.
В срезах из узла 2*1*1 см. картина инфильтрирующей низкодифференнодифференцированной карциномы молочной железы, неспецифический тип. В 8-ми регионарных лимфатических узлах признаки реактивной гиперплазии с очагами гистоцитозом синусов. Иммунофенотип опухоли : HER 2 NEO (+) до 25% опухолевых клеток, ER(+++) до 100% опухолевых клеток (8 баллов), PR (+++) до 80% клеток ( 8 баллов), Ki 67 (+) 55%, P 53 (+) 35%.По решению консилиума проведена послеоперационная лучевая терапия, дистанционная гамма- терапия на правую молочную железу, надключичные лимфоузлы справа (с 17.10.17 по 13.11.17). Затем АПХТ 4 курса по схеме доксорубицин -96 мг., циклофосфамид 960 мг. назначен тамоксифен 20 мг. длительно (принимаю второй месяц). Во время проведения АПХТ меясчные сохранились, после начала приема тамоксифена их нет. По окончании ХТ 27.02.18 сдала кровь на онкомаркеры: СА 125 -26, БЕЛОК НЕ 4- 56,8, СА15-3 - 14,5 (ВСЕ В НОРМЕ). Рентген органов грудной клетки, узи абдоминальное, молочных желез все в норме. По УЗИ гинеколоческому от 26.02.18 в левом яичнике обнаружено жидкостное включение д-41 мм. назначено местное лечение, после лечения на УЗИ от 02.04.18 в левом яичнике жидкостное включение Д- 25*16мм, в правом Д- 33*27. Ранее никогда никаких кист в яичниках не было. Онкогинекологом рекомендовано удаление яичников. Подскажите :
1.какой прогноз по результатам моих анализов?
2. действительно ли нужно удалять яичники? мне всего 40 лет. я прочитала что после начнется стремительное старение и большие проблемы со всем организмом. Хотя быть может это же ожидает и от тамоксифена?
3. можно ли есть кунжут, семя льна, курагу в качестве фитоэстрогенов для сохранения внешнего вида или они мне теперь противопоказаны?
4. можно ли делать биоревитализацию лица гилауроновой кислотой?
5. можно ли убрать сосудистые звездочки на ноге склеротерапией?
6. можно ли делать массаж лица?
7. как скоро можно ехать на море?
8. можно ли приступать к занятиям фитнесом?
Здравствуйте, Мария.
1. Прогноз при такой стадии и таком проведенном лечении благоприятный. 2. Не уверен, что вам надо удалять яичники. В первые месяцы после приема тамоксифена кисты в яичниках возникают достаточно часто. 3. Кунжут, семеня льна, курага не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В них не так много содержится фитоэстрогенов, чтобы говорить о каком-либо негативном влиянии. 4. Да, не вижу противопоказаний для данных процедур. 5. Да, конечно. 6. Да, конечно. 7. Через 2-3 месяца после окончания химиотерапии. Только надо помнить, что следует ограничивать воздействие ультрафиолета на область оперативного вмешательства. 8. Да, но лучше посоветоваться с лечащим врачом по поводу объема нагрузки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.