РМЖ август 2018 T2NOMO, ИГХ Эстроген 6 баллов, прогестерон 6 баллов, Her отриц KI67- 27% G2
проведена химия по схеме АС, далее 8 таксолов, мастэктомия по Маддену, из 9 лимфоузлов в 2 микромет, pT1CN1M0 , G1 , по гистологии сказали что патоморфоз слабый, и типо можно было сначала начать с гормонотерапии , понаблюдать 2 недели
и ответ на гормонотерапию был бы лучше, у меня вопрос, почему по регламенту делают химию есл ки выше 20 %, а потом другие врачи говорят, что нужно было с гормоно начинать, где правда? помогите пожалуйста разобраться, по сути опухоль не сверхагрессивная была, 2 стадия, а патоморфоз слабый, везде написано в интернете что если слабый патоморфоз, то риск возврата велик, какое еще лечение может быть? после операции пью тамоксифен
Здравствуйте, Людмила. Не факт, что ответ на гормонотерапию был бы лучше. Я допускаю тот факт, что если бы лечение было начато с гормонотерапии и был бы получен слабовыраженный лечебный патоморфоз, то нашелся кто-нибудь кто бы сказал - от химиотерапии эффект был бы лучше.
Это исключительно предположение. Назначение того или иного лечения зависит от локальных стандартов лечения учреждения. Как правило, они не расходятся слишком сильно от других учреждений. В подобном случае я бы назначил гормонотерапию. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса и тамоксифена.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, мой диагноз T1cN0M0,Инфильтрирующая карцинома 3степени злокачественности, Эр+8,Пр+8,Ki67 20%,Her2/neu3+++. Назначили 6 красной химии, лучи, трастузумаб,бусерелин,тамоксифен. Прошла 3 химию. Боюсь очень лечения после лучей. Я ещё не рожала, потом говорят возможно и не рожу. 1 стадия всего(, а так много всего, говорят для профилактики. Скажите пожалуйста, исходя из вашего опыта, кто отказывался принимать тамоксифен и бусерелин, какие последствия потом?
Вопрос # 36353 | Тема: Лечение 1 стадии | 29.03.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Екатерина. При отказе от лечения пациента последствия обычно таковы - вероятность развития рецидива заболевания становится меньше. Далеко не у всех возникает рецидив и не факт, что он возникнет у вас, но вероятность выше значительно. Выбирать вам, это ваша жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 14марта удалили полностью молочную железу, поставили дренажные трубки. Одну убрали где то через пару дней. Вторая стоит до сих пор. Скажите, почему скапливается много жидкости? Бывает 100мл.,бывает 120мл.,90мл.,было на днях даже 180мл.Что влияет на её выделение?
Вопрос # 36354 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 29.03.2018 | Новоаганск, Россия
Здравствуйте, Алена. Выделения серозной или лимфатической жидкости после мастэктомии может длиться от 1 до 6 недель. Чтобы уменьшить лимфорею я обычно подшиваю лоскуты кожи к грудной стенке и тогда накопление жидкости становится значительно меньшим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте.
В груди ( в области верхне-наружного квадранта) было обнаружено образование небольшое, была взята пункция.
Что значат результаты? » В полученном материале отмечаются только эритроциты и небольшое количество клеточного детрита.
Клетки эпителия молочной железы не найдены»
Была ли пункция информативна? Спасибо!
Вопрос # 36348 | Тема: Цитологическое исследование | 29.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Данное цитологическое исследование я бы расценил как неинформативное. Эритроциты - это клетки крови - при пункции их появление обычно дело, так игла в любом случае травмирует ткани. Клеточный детрит - разрушенные клетки (повреждение при пункции). Вряд ли в 20 лет речь идет о раке молочной железы, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. При фиброаденоме обычно заключение звучит так - клетки, соответствующие фиброаденомы или эпителий кубического типа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прочитала из ваших ответов что есть возможность делать реконструкцию груди (после мастэктомии) по квоте. Подскажите, а есть ли возможность по квоте сделать только второй этап - замена эспандера на имплант? Эспандер мне установили в октябре 2017г. Если такая возможность есть, то подскажите примерно какая очередь, на какой месяц? И еще вопрос делаете ли вы одномоменто и замену расширителяна имплант и коррекцию здоровой груди (уменьшение и подтяжка), расширитель у меня стоит на 650мл. Своя грудь больше этого объема раза в 1,5. И сколько будет стоит у вас такая операция. Заранее спасибо Вам за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, конечно, можно выполнить второй этап по квоте. Очередь примерно 1.5 месяца. Коррекцию второй груди я делаю одномоментно, однако в квоту она не входит (подтяжка без протеза - 20 тр., подтяжка с протезом - 65 тр.). Вам надо связаться со мной в ватсапп, обсудим детали лечения.
Добрый день!Скажите, пожалуйста, может ли быть такое:поставлен диагноз Внутрипротоковая папиллома молочной железы после пункции кисты(найденные изменения вероятнее всего соответствуют сочетанному процессу -ВПП) , но выделений никаких из соска никогда не было.Не может ли быть ошибки в диагнозе.Везде читаю что для ВПП характерны выделения из соска.Киста не прощупывалась, ее нашли при УЗИ и сделали пункцию.Сейчас назначена операция.
Вопрос # 36309 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 29.03.2018 | РФ, г.Сергиев Посад
Здравствуйте, Ольга. Внутрипротоковые папилломы действительно могут сопровождаться кровянистыми выделениями, однако бывают случаи, что внутрипротоковые папилломы есть, а выделений нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нашёл маммолог гипоэхогенное образование молочной железы 6,1на 5 мм. Сделал трепан-биопсию, чтобы подтвердить диагноз фиброаденомы. За результатами гистологии переканикулярная фиброаденома. Врач посоветовал надблюдаться раз в полгода и операцию не спешить делать. Прошло три месяца, я все жеш сходила на узи, фиброаденома не растёт, только одно что появились единичные лоскуты кровотока. Насколько безопасно после трепана не удалять фиброаденому, как посоветовал врач,а просто наблюдать??? Мне 29 лет
Вопрос # 36317 | Тема: Диагностика | 29.03.2018 | Харьков
Здравствуйте, Вита. Трепан-биопсияфиброаденомы молочной железы не приводит к каких-либо долгосрочным негативным проявлениями. В общем, ничего страшного случиться на должно. При таких размерах опухоли я бы также предложил бы только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 76 лет, сделали биопсию. Проконсультируйте пожалуйста по поставленному диагнозу по результатам биопсии: Дуктальная карцинома in situ NG 2 с камедо - некрозами. Нужна ли операция?
Вопрос # 36347 | Тема: Рак in situ | 29.03.2018 | Сыктывкар
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о карциноме in situ - это опухоль, соответствующая 0 стадии рака молочной железы. Если опухоль только одна, то надо ее удалить и на этом лечение закончить. Если опухолей несколько, то вполне возможно придется делать более обширную операцию - мастэктомию. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В целом при раке in situ "больших" проблем нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Моя мама 53 года ( менопауза с 2008 г ) сделала мамограмму и результаты нас несколько напугали. Пожалуйста дайте свое заключение по описанию маммограмы.
Описание: Молочные железы симметричны. Кожа, подкожная жировая клетчатка, ареолярная область не изменены. Соски без признаков втяжения и деформации. Железистый треугольник представлен фиброзно-жировой тканью с преобладанием жирового компонента. ACR 1-2
Слева на границе квадрантов выявляется тень с нечетким контуром, высокой плотностью в центре, с лучистым контуром ( участок фиброза? узел? ).
Других узловых и инфильтративных изменений не определяется. Микрокольцинаты отсутствуют. Патологических образований в ретромаммарном пространстве не выявлено. Подмышечные лимфоузлы не визуализируются.
Сегодня сделала УЗИ - заключение: уз признаки диффузных изменений молочных желез, фиброзного характера. Очаговые зоны не выявлены.
Мы очень переживаем. К врачу только через неделю есть запись.
Вопрос # 36318 | Тема: Маммография | 29.03.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Виктория. По описанию, конечно, речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. Успокаивает несколько заключение УЗИ молочных желез. Посоветовать особого нечего - надо дождаться консультации онколога.
Добрый день! В октябре 2017 мне поставили диагноз рмж 2А. / Пункционная цитология: молочная железа
Диагноз: рак молочной железы
153768-9/17
Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окрашивание по Романовскому -Гимзе)
В мазках пунктата правой молочной железы цитологическая картина карциномы неспецифического типа , признаки наличия фиброаденомы
Информативность: информативный
Запись № 9080322 // 17.11.17 10:22
Цитология / Пункционная цитология: лимфатические узлы
157465,66/17
Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окраска по Романовскому -Гимзе)
При просмотре пунктата правого подмышечного лимфоузла обнаружены эритроциты , элементы лимфоидной ткани.
Информативность: информативный
Степень уверенности Ds: описательный
Запись № 9075114 // 16.11.17 12:22
Гистология / Биопсия
18790/17
В 4 трепанах правой молочной железы рост инвазивной карциномы неспецифицируемого типа G2.
Запись № 9143487 // 30.11.17 11:52
Гистология / Иммунофенотипирование
ИФТ № 2368/17 с блока 18790/17
При иммуногистохимическом исследовании на парафиновых срезах в инвазивной карциноме молочной железы выявлена позитивная экспрессия прогестерона, эстрогена (ПР+ в 90% клеток; ЭР+ в 95% клеток) и neu 3+ .
Рентген / Маммография обзорная в прямой и косой проекциях (Доза 0,15 мЗв)
Маммография.
Молочные железы плотные за счет гиперплазии железистой ткани. Справа в внк определяется узел с неровными контурами до 30 мм, кожа утолщена в субареолярной области, сосок немного втянут. Кожа слева не утолщена, сосок не изменен. Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Cr правой м/ж. Прошла 4 курса доксорубицин и циклофосфан. Сейчас прошла 5 курс таксотер + трастузумаб +пертузумаб. Побочные явления такие как ломота в суставах были дня три, но прошли, спустя неделю не проходят такие побочные явления как кровь из носа ( стабильно раз в день) сухость в носу и образуются кровяные коросты, отдышка и как будто воздуха не хватает в груди, воспалился язык, сосочки на языке красные и увеличены, отсутствуют вкусовые ощущения, и пульс 96-104. Подскажите как эти побочные явления уменьшить и может даже предотвратить при следующем курсе? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Описанные побочные эффекты связаны с воздействием таксотера. Очевидно, что в вашей ситуации происходит быстрое снижение уровня лейкоцитов, но организм с этим справляется. Я бы на 7-8 день химиотерапии назначил был клинический анализ крови, чтобы уточнить нет ли глубокого снижения уровня лейкоцитов. Если есть, то с профилактической целью назначил бы введение филграстима. Что касается уже существующих симптомов, то надо использовать обычные средства - смягчающие мази в нос, полоскание рта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (С анкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)