Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

REHABCONF 19 "Современная реабилитация: от причины до успеха" 20 - 23 сентября 2019 г. Санкт-Петербург

23.08.2019

Российско-германский междисциплинарный совет специалистов, посвященный практическому решению вопросов эффективной медицинской реабилитации пациентов после перенесенных заболеваний и травм

Вопрос № 37105

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет, в феврале мастэктомия по Madden справа, мастэктомия слева(одномоментно). Первичномножественный синхронный билатеральный РМЖ. Справа микроинвазивная карцинома G2 Т1micN0M0(без МТS в л/у, ИГХ: ER-90%, PgR-0%, Ki67-18%, Her2new-0). Слева внутрипротоковая карцинома in situ G2 T0isN0M0, ИГХ: Er-85%, PgR-60%, Ki67-15%. Генетическая наследственная мутация BRCA1(5382insC), мама умерла от РМЖ (61 год) 3 стадия. Химиотерапии не было, принимаю тамоксифен, стоит вопрос об удалении яичников и матки одномоментно( небольшая миома и эндометриоз). Целесообразно ли удалять матку? Нужна ли химиотерапия? КТ-признаки периферической опухоли н/доли левого лёгкого 9мм(до операции). Торокальный хирург сказал не сможет взять биопсию, слишком далеко и маленький размер. Контроль КТ через 3 месяца - размер без изменений. Посоветуйте, что делать с лёгкими?
Вопрос # 37105 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 14.05.2018 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком слачае действительно можно ограничиться назначением после радикальной операции только гормонотерапии. Что касается удаления матки - вопрос в большей мере к гинекологу. С точки зрения лечения рака молочной железы удаление матки никакого значения не имеет, но надо понимать, что если назначен тамоксифен и при этом до начала лечения был диагностирован эндометриоз, то его течение явно лучше не станет при таком лечени. Я бы рассмотрел вопрос об удалении матки с придатками, но опять же надо обсуждать вопрос на очной консультации с вами.

Что касается обнаруженной опухоли в легком, то я бы рекомендовал проводить далее наблюдение. При таких размерах очага действительно биопсия может быть очень сложной и, вполне возможно, невполне оправданной процедурой.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.