Вопросы-ответы | страница 2225
Здравствуйте, Татьяна. Гепатомегалия - это увеличение размеров печени. Причин гепатомегалиии много. В подобном случае, конечно, надо исключать метастазы в печень. Что касается увеличения метаболической активности эндометрия, то, конечно, речь может идти о гиперплазии эндометрия. Необходим осмотр гинеколога.
Что касается неактивного включения в седалищной кости - надо разбираться, отсутствие метаболической активности еще не говорит о том, что нет метастаза. Если специалист ПЭТКТ уверен в том, что это не метастаз, то надо продолжать наблюдение.
Увеличение лимфоузлов еще не говорит о том, что они патологические. При ПЭТКТ необязательно будут видны все лимфоузлы, это нормально. Не стоит полагать, что ПЭТКТ - это какой-то суперметод диагностики, который "видит" все. На самом деле многое зависит от доктора, от технологии выполнения. Например, если торопились и не соблюдали сроки, то изображение может быть ошибочным и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Чтобы поставить диагноз фиброзно-кистоная болезнь нужно смотреть пациента, выполнять УЗИ молочных желез. В ряде случаев может понадобиться маммография (не уверен, что в вашем случае она нужна). Показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост опухоли, косметический дефект, подозрение на рак молочной железы, канцерофобия и пожелание женщины (см. также статью о фиброаденоме). Перед беременностью необязательно удалять фиброаденому. Если во время беременности она будет увеличиваться в размерах, то ее можно будет удалить прямо во время беременности. Обычно фиброаденомы увеличиваются в размерах при беременности 15-25 процентах случаев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Наличие в анамнезе рака молочной железы является противопоказанием для проведения заместительной гормонотерапии. Назначение эстрогенов может привести к прогрессированию опухоли. Я бы не стал рекомендовать данные препараты в подобном случае - велик риск получить прогрессирование. И это даже с учетом того, что опухоль была негормонозависимая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Думаю, что скорее всего речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы (фиброаденоме). Я бы не сказал, что по результатам УЗИ можно говорить о том, что опухоль сильно увеличилась в размерах - 2-3 мм за несколько лет я бы скорее отнес к погрешности метода. Я бы также оставил вас под налюдением. В принципе можно еще рассмотреть вопрос об удаление фиброаденомы с помощью вакуум-биопсии. Такие операции выполняются в Санкт-Петербурге в клинике доктора Одинцова.
Что касается маммографии - это она была бы целесообразна в подобном случае.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но при том чувствительна к таргетной терапии. По данным молекулярно-генетического исследования данных за наследственную форму рака молочной железы нет. Обычно при 3 стадии я назначаю расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касается ваших действий, то надо продолжать лечение. С назначенным лечением я согласен. Оно достаточно эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Восстановительного периода после пункции кист нет - просто удалили жидкость из кисты и человек чувствует себя также, как и до манипулции. Ощущений после пункции, кроме незначительных болевых, нет.
Здравствуйте, Наталья. Да, болевые ощущения в зоне оперативного вмешательства могут быть связаны фиброзом, который в свою очередь возник вследствием проведения лучевой терапии. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Тамоксифен - надежный препарат. Я обычно меняю его на летрозол в случае, если гиперплазия эндометрия повторяется более 3 раз при приеме тамоксифена.
Здравствуйте, Алена. Речь идет о билатеральном раке молочной железы. При этом речь идет о 1 стадии справа и слева. По данным иммуногистохимического исследования (правда непонятно результаты совпадают справа и слева или проводилось исследование опухоль только правой молочной железы) опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Такие опухоли в молодом возрасте встречаются редко и хоть вам не повезло с тем, что вы встретились с этим заболеванием, но повезло, что опухоль не слишком агрессивна. Я бы в подобном случае назначил только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет.
Я бы рекомендовал в подобном случае однозано провести расширенное молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Все показания к его проведению есть - и билатеральный рак молочных желез и возникновение опухоли до 35 лет. Если при исследовании будет выявлена наследственная форма, то можно было бы выполнить овариоэктомию и тамоксифен уже не назначать.
У тамоксифена по отношению к химиотерапии побочных эффектов значительно меньше, однако побочные эффекты у него есть. Самые частые побочные эффекты - приливы, периодические боли в костях, гиперплазия эндометрия - разрастание внутреннего слоя матки.
Также в подобном случае я бы предложил до операции расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Также в таких случаях я назначаю расширенное обследование после операции - УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов, осмотр 1 раз 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем раз в год - осмотра, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
Если будет назначен тамоксифен, то в течение 1 года я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. При выявлении гиперплазии надо будет рассмотреть вопрос о выскабливании полости матки.
В принципе можно сделать реконструкцию вам по "квоте", правда одна квота распространяется на одну госпитализацию - выполняется сначала реконструкция например правой молочной железы, в следующую госпитализацию правой, затем повторяют второй этап также. Квоты сейчас для регионов есть. В приложении памятка по реконструкции на всякий случай.
