Добрый день! Спасибо,за такой хороший, активный сайт. У меня вопрос-РМЖ T2N1M0. Her neu 3+++.экстроген-8,прогестерон-2,KI 67-40%. Прошла 4 курса АС с декабря по февраль, 12 марта 2018 мастэктомия по Маддену,результат- патоморфоз III, 1 из 8 лифоузлов поражен ,так же патоморфоз III. ИГХ удаленных тканей :экстроген-8,прогестерон-2, HER /NEU3+++.KI 67-5%. Меня волнует выбранный после операционный план-4 курса красной,4 курса чуть слабее с добавлением нового препарата ,лучевой 17 курсов и герцептин в течении года. Что то мне кажется 8 курсов хт ,тем более ранее 4 получены,лейкоциты 1,6,при норме 4-9,десаметазон не помогает(капельно+уколы),вводят флимграстин,начиная с первого курса хт,гемоглобин не повышается более 93. И второй вопрос касательно KI67,это нормально показатель 5% или он должен был быть 0%. Заранее благодарю Вас за ответ!
Вопрос # 36784 | Тема: Лечение 2 стадии | 23.04.2018 | Астана
Здравствуйте, Жанна. Обычно в таких ситуациях я назначаю химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб 4 курса, затем 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), затем операция и затем уже гормонотерапия до 5 лет, герцептин до 1 года. В принципе можно использовать ту схему, которую вам прдложении.
Лейкоциты можно повысить с помощью филграстима и пегфилграстима. По поводу низкого уровня гемоглобина можно использовать препараты на основе эритропоэтина - эпрекс, рекормон и др. Но их должен назначать врач. Что касается низкого уровня лейкоцитов, то первым делом при такой ситуации я бы проверил кости - назначил бы сцинтиграфию костей. Нередко при длительной лейкопении речь идет о метастазах в кости. Если проведения химиотерапии добились показателя ki67 5%, то это уже хорошо. Если бы использовалась химиотерапия до операции в сочетании с таргетной терапией, то можно было с высокой вероятностью добиться большей эффекти вности (полный патоморфологический регресс).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать заключение протокола. У меня ранний срок беременности, на УЗИ по заключению протокола указано : объемное образование правой молочной железы. Год назад делала УЗИ не было выявлено никаких патологий. Также указано: очаговые изменения выявлены в позадисосковой области гипоэхогенное образование размерами 22x8x14 мм, в режиме ЦДК в образовании определяется кровоток. Остальное все в норме. Что это может быть?
Вопрос # 36785 | Тема: Фиброаденома и беременность | 23.04.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Александра. Описание слишком лаконичное. При беременности чаще всего диагностируют фиброаденому молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Добрый день. Подскажите, при клиническом диагнозе рак правой молочной железы с Т1И2М0\рТisИ2М0( ША) . Сост.после 6ц.НАПХТ"FAC"+ РМЭ-31.08.15+ЛТ+ГТ( тамоксифен) с 03.16 и А/Э тер.( Золадекс) с 02.16. закончен 01.18. ремиссия. Морфологический тип опухоли : инв.несп.рак ИГХ:8\8\0+19%\
Сейчас при плановом УЗИ малого таза обнаружили фолликулы в яичнике, рекомендуют удаление яичников.
Есть сопутствующие заболевания- сахарный диабет 1типа и сердечная недостаточность после химиотерапии. Насколько оправдано вмешательство по удалению яичников?
Спасибо.
Вопрос # 36731 | Тема: Лечение 3 стадии | 23.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Удаление яичников в таких случаях целесообразно, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
1. r mammae sn pT2NoMo РМЭ 1997г
2.Cr ovarii T 1cN MO хирургическое лечение 2006 +АПХТ
3. Cr mammae dex T2N1Mo ER 2 PgR 0 HER отриц, Ki не исследовалось, BRCA1 5382 insC, операция по Маддену, лечение с 12.12. 2017 год
1 капельница ВЗ+3 капельницы АПХТ АС, из-за рецидивирующей формы панкреатита продолжение лечения не показано и назначено: Тамоксифен 20мг/сут, Летрозол 2.5 мг в сутки длительно
Как вы считаете имеет ли смысл назначенное таблетированное лечение при низком содержании ER 2 ? И эффективность лечения Тамоксифеном при удаленных органах?
Изначально планировалось 4 красных и 4 белых + облучение, так как 1-й курс белой химии прошел очень тяжело перевели на 4 курса красной, т.е. получается 1 курс красной не доделали из-за панкреатита
Какой прогноз в данной ситуации? Спасибо!!!
Вопрос # 36727 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 23.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Эффективность тамоксифена в подобной ситуации действительно может быть низкой, но, возможно, будет. На мой взгляд, назначенное лечение целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже консультировалась у Вас и очень благодарна Вам. Была секторальная резекция левой молочной железы в марте 2015 года. T2N1M0. Прошла лечение химиотерапия 6 сеансов, лучевая терапия. Принимаю тамоксифен. Беспокоют фиброзные образования в верхней части груди, как струна натянут подмышечный шов, грудь бугристая. Ощущение постоянно какой то тяжести и внутри инородного тела. Обследуюсь регулярно. В марте узи полное, мрт груди с контрастом, узи брюшной полости.Данных за рецидив не обнаружено. Моя врач маммолог говорит,что это какие то стромы в железистой ткани, которые не увеличиваются, хотели пунктировать, но после мрт сказали, что не надо. У меня только один вопрос: почему прошло столько времени, а это беспокоит и эти уплотнения твердые, не проходят? Я очень страдаю от этого дискомфорта. Неужели это навсегда? Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 36742 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.04.2018 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Уплотнений в молочной железе уже по срокам, которые вы привели, быть не должно. Кожа может натягиваться - это следствие дефицита кожи. Надо смотреть вас.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Подскажите пожалуйста,планируется проффилактическая мастэктомия здоровой молочной железы с установкой импланта,с противоположной стороны после РМЭ установлен экспандр.Как вы считаете,при профмастэктомии лучше установить имплант под мышцу или под кожу?Доктор говорит неоднозначно.Спасибо.
Вопрос # 36733 | Тема: Восстановление молочной железы | 23.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Карина. Я обычно устанавливаю под мышцу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! После консультации маммолога диагноз:образования правой молочной железы неуточненные. Проведено УЗИ и ТАБ.На УЗИ справа у ареолы на границе внутренних квадрантов гипоэхогенное аваскулярное округлое образование 10*8мм, рядом ближе к ареоле-неоднородное образование 14*11*9мм с перинодулярным кровотоком. В заключении ТАБ: 1. В материале гомогенная белковая субстанция, измененные эритроциты, макрофаги, комплексы протокового эпителия без атипии. Пунктирована киста. 2. В материале гомогенная белковая субстанция, измененные эритроциты, макрофаги, комплексы протокового и уплощенного эпителия без атипии. Пунктирована киста.Характер патологии: прочие болезни. У маня к Вам большая просьба, расшифруйте пожалуйста
Вопрос # 36744 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я отвечаю на вопросы по мере сил, но если посетитель настойчиво задает вопрос несколько раз или повторяет, то я могу и не ответить на него.
Образование в правой молочной железе под соском. Биопсия иглой -цитологическая картина наиболее соответствует гиперплазии эпителия с атипией.
На снимке маммографии - образования не обнаружено. УЗИ показывает образование 11х8.8 мм. Пальпируется. 4 месяца - не увеличивается.Маммолог настаивает на операции. Нужно сразу соглашаться или можно наблюдаться и полечиться?
Вопрос # 36751 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.04.2018 | Украина
Здравствуйте, Ольга. Да, я бы, наверное, также предложил оперативное вмешательство. Чтобы говорить точно, надо смотреть вас, видеть результаты обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
здравствуйте,мне поставили диагноз мастопатия назначили мастодидон пропила 1 упаковку,и большене пью.Боюсь что разовъется рвк мол желез.Боли мучают как будто груди огромные и боли ноющие.Спасибо огромное если ответите!!!
Здравствуйте, Светлана. Лечение мастопатии или фиброзно-кистозной болезни я обычно назначаю только в случае болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.