К вопросу 63727. Доктор ,правильно я поняла, что работают яичники или нет, можно понять по уровню эстрадиола. (ФСГ не информативен на уколах). Мне его рекомендовали сдавать 1 раз в 3 мес. В моей лаборатории референсные значения для менопаузы определены для эстрадиола, как 36-102. То есть, есть мой эстрадиол (сейчас 38) укладывается в эти рамки, то я в менопаузе. Или есть какой-то верних предел эстрадиола, после которого уже сомнительна менопауза. И ещё правильно ли я понимаю, что если я буду пить ингибиторы на фоне работающих яичников, то я вреда не принесу себе, но и пользы тоже не принесу, так как не будет работать лечение . Спасибо за ответы!
Здравствуйте, Ирина. Все правильно вы поняли. Только не уловили, что ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрадиола до 0 и это может улучшить эффективность лечения, но насколько это будет хорошо в вашем случае с точки зрения побочных эффектов и основного действия, надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ваше мнение очень важно для меня. Мне 37 лет. Есть сын 9 лет 2014 г.р.
В 2016 г.(через 2 г. после родов) - радикальная мастектомия по Мадэну, гормонозависимая карцинома in situ левой МЖ (ki 67 - 25%). Из лечения только тамоксифен Гексал на 5 лет (с 2016 по 2021 г.г.). Побочных за 5 лет никаких не было. Генетический анализ в 2021 г. - мутаций не обнаружено. В 2021 г. восстановление МЖ (экспандер, потом имплант) и проф.мастектомия здоровой МЖ (имплант). Прошло около 8 лет. В декабре 2023 - замершая беременность на сроке 7 недель. Подскажите пожалуйста, может ли быть связана замершая Б с приемом тамоксифена? Или это может быть и по другим причинам, не связанным с возможным повреждением яйцеклеток из-за тамоксифена.... Очень хочу второго ребенка, но теперь боюсь решиться на ещё одну беременность.
И подскажите пожалуйста, учитывая мой онко анамнез, можно ли для сохранения беременности на раннем сроке мне принимать Утрожестан (прогестерон) вагинальные капсулы в самой маленькой дозировке 100 мг хотя бы до 12 недель Б., или это опасно и строго противопоказано мне. Уважаемый Дмитрий Андреевич, дорожу Вашим мнением, буду очень ждать Вашего ответа. Спасибо большое Вам.
Вопрос # 63728 | Тема: Без темы | 25.12.2023 | Могилёв, Беларусь
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли завершая беременность связана с приемом тамоксифена. Что касается использовать утрожестана, то после радикального лечения рака молочного железы использование этого препарата противопоказано и желательно избегать его использования. Но если в вашем случае речь идет о раке situ, молочные железы удалены, то в принципе использовать такой препарат можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, рмж 1 стадия люм.А.Лечение резекция 07.23,лучи 08-09, удалены яичники 10.23.никак не могу выйти из депрессивного состояния,вес стоит на месте психиатр выписал мртазапин 1/2 на ночь можно ли совмещать этот препарат с тамоксифеном?
Здравствуйте, Юлия. Данный препарат - Миртазапин совместим с тамоксифеном. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Я вам писала ранее, вопрос N63693. Мне можно переходить на летрозол, так как эстрадиол 38 и я в менопаузе. А по ФСГ( 1,79) будет ошибочно, если я колю Бусерелин. Скажите пожалуйста, может стоит вместо Бусерелина, колоть Гозерелин? И ещё уточню ИГХ на послеоперационном материале : РЭ-7, РП-7, Her2neo 0, Ki-67 -35%. В готовых препаратах кор-биопсии частицы ткани молочной железы с разрастаниями инвазивного протокового рака 2 степени злокачественности (3/2/2 - 7/9 баллов), TlLs менее 1%, экспрессия рецепторов эстрогена - PS 95%(5 баллов) + lS(++, 2 балла) =7 баллов, экспрессия рецепторов прогестерона - PS 95%(5 баллов) +PS (+++, 3 балла) =8 баллов, Her2/neu-0, ki67-45%. Выше все пересмотр в Москве. А мой город делал трепанобиопсию: инвазивная карцинома HCT G3, ИГХ: РЭ - 93%, РП -92%, Her2neu 1+, ki67 - 70%. Скажите пожалуйста, доктор. Мнения раздедились насчет удаления яичников. Ваше мнение удалять или подавлять уколами? Напомню, мне 32 года, если бы не этот диагноз, то я еще хотела стать матерью, а теперь конечно боюсь.
Здравствуйте, Ирина. Обычно при 3 стадии я рекомендую удаление яичников, при 2 стадии - можно спокойно использовать буресерелин или гозерелин. По эффективности эти препараты идентичны. При ответе на вопрос я вам сказал, что схема золадекс или бусерелин + ингибиторы ароматазы не очень надежна. Не надежна в том смысле, что яичники обычно хотят восстановиться в своей работе, а если они восстанавливаются, то ингибиторы не работают. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня ТНРМЖ 3 степень с метостазами, после 3х курсов паклитаксела болят поражённые лимфоузлы, уточните пожалуйста это действие лекарства или с чем связано периодические ноющие боли. Я Метеозависима, голова стала ещё сильнее реагировать на изменение погоды, до полуобморочного состояния и сильных головных в сочных болей, подскажите пожалуйста может ли проведение химиотерапии сказаться на данные проявления? Спасибо!
Здравсвуйте, Татьяна. Химиопрепараты убивают опухоль, в том числе и в лимфоузлах - они реагируют на это. Химиотерапия может усиливать метеозависимость. Надо использовать препараты от мигрени. В любом случаев вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться. Летом меня ребенок случайно сильно ударил ногой в левую молочную железу,через месяц приблизительно начались выделения густые желто-зеленые,немного.Потом периодами грудь ныла,выделения стали прозрачными слегка желтыми,то есть,то нет,несколько раз было сделано УЗИ по которому ставят только фиброзно-кистозную мастопатию,в один день выделения становятся янтарными,пошла ко врачу,слала цитологию,через два дня выделения вновь прозрачные слегка желтые.Результат цитологии-на фоне большого количества эритроцитов,бесструктурного субстрата определяются гемосидерофаги,структурки из клеток умеренно-пролиферирующего кубического эпителия.Цитологически признаки внутрипротоковой папилломы.Дело в том, что не так давно ребенок опять случайно немного стукнул в эту грудь,не может ли быть это последствием травмы?по УЗИ протоки не расширены,2,5 мм,папиллому не увидели,т е если она есть то размером до 2,5 мм верно?Заранее спасибо.
Здравствуйте, Мария. Вряд ли возникновение внутрипротоковой папилломы связано с травмой. В целом я бы рекомендовал бы ее удалить.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. T2N1M0, 2B, G2. 43 года. Люмин. А. Мастектомия в феврале 2022г, лучи.. По сей день, тамоксифен + гозерилин-назначил местный онколог. Другой специалист рекомендовал ИА и отключение яичников (любым способом). Я вам задавала вопрос по этому поводу вы сказали, что вам нравится схема три года тамоксифен и семь лет ИА. с отключением яичников. Решила так и поступить. В феврале будет два года приема тамоксифена. Вопрос можно ли уже сейчас перейти на ИА? Пораньше чем через три года, так как эта схема более эффективна. Или лучше через три года? Переношу тамоксифен хорошо, эндометрий в норме. Спасибо. С наступающим!
Здравствуйте, Гульнара. Да, в принципе можно перейти, только надо убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе - выполнить исследование для определения уровня эстрадиола. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы не очень надежная у молодых пациентов и об этом надо помнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 51 год , у меня Рмж Т2N0M0, Her3+, Ki67-95% , PR и ER по 8 баллов, G3, прошла 6 курсов химиотерапии (доцетаксел, карбоплатин,трастузумаб и пертузумаб) и операцию - резекция. После операции гистология показала полный патоморфоз.
Назначили лучи , трастузумаб до года и тамоксифен. У меня вопрос почему один тамоксифен без отключения яичников? До химии был регулярный цикл, во время химии месячные прекратились и пока не вернулись, по узи единичные фолликулы на одном яичнике.
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что один тамоксифен назначили, потому расценили вас как пациентку в менопаузе. В целом выключение функции яичников не противоречит стадии и полученному эффекту от лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, по узи определяются три гипоэхогенных образования с нечеткими неровными контурами, мультифокальный рост под вопросом! Проведена резекция молочной железы, макроскопическое описание дает образование белого цвета неправильной звездочатой формы, вопрос а где еще две опухоли? Почему их не описали, может их не удалили? Очень переживаю теперь
Здравствуйте, Светлана. Честно говоря, не могу ответить на ваш вопрос, потому я вас не оперировал. Вам надо спросить хирурга, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите по вопросу ранней диагностики рмж? Нужна ли она в моем случае и в чем заключается? По УЗИ (первичное УЗИ, сделала в качестве профилактики, маммографию не делала) в правой молочной железе на 11 часа на фоне железистой жировой ткани лоцируется образование пониженной эхогенности, не однородной структуры за счет кальцинатов 3.7мм на 3.5мм смешанной направленности, контуры неровные, чёткие. Васкуляризация есть, сосуд вне очага 2 см/сек. Есть эхоплотный ободок узкий неравномерной толщины. Именно по поводу этого маленького образования мне ставят bi-rads 3, хотя в левой молочной железе тоже есть образование в эхоплотным ободком 6.7 на 3 мм, горизонтальное, в левой ставят rads-2. Узист настаивает на контроле без дописследований, однако её смущает именно форма этого маленького образования (мысиком). Биопсию сказали делать преждевременно, так как она может спровоцировать рост тканей. Так вот, я упускаю время или нет? Есть смысл наблюдать или нужно обследоваться вдоль и поперёк и как? Спасибо за вашу помощь людям. Здоровья!
Вопрос # 63700 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Барабинск Новосибирская область