Добрый день! В декабре я задавала вопрос 34502, спасибо , что ответили. По маммографии все было нормально, а по узи было образование в верхнем внутреннем кв пониженной эхогенности с горизонтальной ориентацией, с четкими ровными контурами 9.9*6мм неоднородное, также справа был участок аденоза. 9.01 провели секторальную резекцию со срочной гистологией, определили фиброаденому. А в плане такое заключение: морфологическая картина доброкачественной дольковой пролиферации в сочетании с внутрипротоковыми профилеративными поражениями, в т.ч. с атипической протоковой гиперплазией, подозрительной в отношении внутрипротокового рака (DCIS low Grade).Принимая во вниманте размер фокуса (до 2мм), охарактаризовать процесс как карцинома не представляется возможным, а ИГХ не целесообразно, ввиду малых размеров очага.
Врач сказала наблюдаться. В марте появились выделения из груди, на прошлой неделе слелали узи: в верх внеш кв зона пониженной эхогенности неправильной формы с верт.ориентацией, 6-4мм. В режиме ЦДК 1 тип кровоснабжения. В проекции п/опер.рубца нарушена архитектоника.
Врач предложила сделать повторную секторальную резекцию с плановой гистологией, т.к. срочная опять ничего не покажет. Я так понимаю ничего хорошего ждать не приходится? Хотелось бы услышать ваше мнение.
Вопрос # 36932 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.05.2018 | Владивосток
Здравствуйте, Юлия. При таких данных я бы также предложил выполнить повторное хирургическо вмешательство. Возможно, надо выполнить более широкую секторальную резекцию, чтобы взять образцы ткани около данного очага для дополнительного гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я прошла скрининг и мне дали моё заключение. Я прошу у вас помощи. Заключение маммографии образование с четким контуром 1,0×1,0см. Диффузная ФКМ фиброаденома левой м/ж.В3. ФКМ с преобр.фибр.комп. Помогите что мне делать лечить ? Диагноз пугает. Жду ответа
Вопрос # 36924 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.05.2018 | Казахстан г.Павлодар
Здравствуйте, Алия. Надо смотреть описание самому, потому что нет такого диагноза диффузная фиброаденома. Есть диагноз фиброаденома - это доброкачественная опухоль, фиброзно-кистозная болезнь молочных желез - дисгормональное заболевание молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет, одни роды, кормила до года. Абортов не было. Обнаружила месяц назад у себя уплотнение в левой груди. Тонкоигольная биопсия показала фиброаденому. Подмышечные лимфоузлы в покое, изменений в грудной клетке по результатам рентгенографии не выявлены. В краевом онкоцентре мне сделали трепан-биопсию, результаты которой конечно повергли в шок: биоптаты инвазивного рака альвеолярного и скиррозного строения. Теперь мне ставят диагноз T1cn0tnm0. Подумала, стоит ли пересматривать результаты трепан биопсии? Понятно, что операция однозначно предстоит. Скажите, каков Ваш прогноз? И вопрос-Вы оперируете только платно?
Вопрос # 36930 | Тема: Срочно и подробно! | 04.05.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Марина. Цитологическое исследование не гарантирует 100 процентный результат, хотя, конечно, если по данным цитологического исследования заключение звучит как фиброаденома, а по данным гистологического исследования речь идет о раке молочной железы, сомнения возникают.
Да, имеет смысл пересмотреть результаты биопсии и, прежде всего, выполнить иммуногистохимическое исследование (определение чувствительности опухоли к таргетной терапии, к гормонотерапии, определение индекса пролиферативной активности, которые говорит о том, насколько опухолевые клетки быстро делятся). Можно пересмотреть результаты в независимой лаборатории. Это дороговато, но, нам мой взгляд, надежно. Если диагноз будет подтвержден, то необходимо будет проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов - молодым пациентам я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей.
После этого можно будет думать о том, какое лечение надо проводить. Вам надо сейчас дождаться результатов иммуногистохимического исследования. Пришлите мне их по почте или ватсапп и я посмотрю. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии я вас могу пригласить на лечение в нашу клинику (лечение бесплатно).
Операции я делаю в основном бесплатно - в рамках ОМС (по полису) или в рамках квот (высокотехнологичная медицинская помощь). Если у вас есть страховой полис, паспорт РФ и СНИЛС, то никаких проблем с организацией хирургического лечения нет. Вы можете написать мне через вастапп, я сделаю группу из врачей, обсудим все детали лечения в клинике высоких медицинских технологий (по квотам).
Здравствуйте. Женщина, 45 лет. Во время медосмотра была сделана маммография:
«На рентгенограммах молочных желез кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Соски и ареолярные области без признаков втяжения и деформации. Соски и области ареол выражены. Кожные покровы толщиной 1-2мм. Подкожно-жировой слой выражен равномерно. Паренхима молочных желез представлена жировой тканью. В верхних квадрантах единичные, диффузно расположенные включения железистой и частично фиброзной ткани в виде участков более плотного характера. Связки Купера утолщены. Структурный рисунок умеренно деформирован, петлистого характера, уплотнен. Очаговых образований не определяется. Ретромаммарное пространство свободно. Сосудистый рисунок одинаков с обеих сторон. Лимфатические узлы подмышечные – размерами от 9-14-17 мм справа, до 30 мм слева, овальной формы, с ровным контуром, однородной структуры, инволютивного характера.
Заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Лимфоаденопатия.
Сразу же сделала УЗИ молочных желез: Объем средний, симметричность молочных желез не нарушена, состояние кожных покровов обычное. Возможность четкой дифференциации тканей молочной железы удовлетворительная. Соотношение тканей, формирующих молочную железу: преобладает жировая ткань. Визуализация позадисосковой области удовлетворительная.
Визуализация протоков удовлетворительная. Состояние млечных протоков: не расширены. Патологические изменения протоковой системы не выявлены.
Структура молочных желез изменена, выявлены диффузные изменения за счет фиброза соединительно –тканных структур. Очаговые изменения не выявлены.
В подмышечной области просматриваются единичные лимфоузлы правильной овальной формы, с волнистым контуром, жировой перестройкой, поперечным диаметром до 20-30мм.
Заключение: УЗ признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез, подмышечной лимфаденопатии.
В общем анализе крови все показатели в норме, кроме СОЭ - 28( норма 0-20).
Даже не знаю, к какому врачу обратиться. Могут ли увеличенные лимфоузлы в сочетании с повышенным СОЭ указывать на онкологический процесс? Что проверять?
Я не была еще у врача. Сейчас вообще нахожусь не в своем городе, просто в Омске всегда делала маммографию для профосмотра.
Сходила еще раз на УЗИ, уже к другому доктору, чтобы уточнить, нужно ли мне делать биопсию лимфоузлов.
Описание почти такое же, только уточнили размеры: справа до 27*9*15мм, слева 33*12*21мм с истонченным корковым слоем, гиповаскулярным кровотоком в воротах, мягкоэластичный при эластографии. Заключение: УЗ признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез, жировой инволюции подмышечных лимфоузлов.
По поводу биопсии врач сказала, что не видит в этом никакого смысла, так как по УЗ картине показаний к ней нет, получим только жировую ткань и немного лимфоидной(вроде бы так сказала).
Меня пугают увеличенные лимфоузлы именно в совокупности с повышенным СОЭ.
Я сейчас в чужом городе и не знаю, к кому обратиться, буду здесь еще две недели, поэтому и спрашиваю совета.
Могут ли увеличенные лимфоузлы в сочетании с повышенным СОЭ указывать на онкологический процесс? Что проверять?
Как я понимаю, грудь уже посмотрели? Что еще? Посоветуйте, пожалуйста.
Вопрос # 36933 | Тема: Подозрительные симптомы | 04.05.2018 | Омск
Здравствуйте, Татьяна. По описанию маммографии и УЗИ молочных желез данных за рак молочной железы нет. Если по данным УЗИ подмышечные лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Лимфоузлы часто увеличиваются в ответ на инфекционный процесс. Причем, нередко бывает так, что человек переболел вирусной инфекцией, а лимфоузлы сохраняются увеличенными в течении нескольких месяцев.
Я бы рассмотрел вопрос о биопсии подмышечных лимфоузлов в случае, если при осмотре лимфоузлы определяются как плотные. Если при осмотре врач говорит, что лимфоузлы не изменены, то действительно соглашусь с ним, что при биопсии мы получим примерно такой ответ - лимфоидная ткань. Причин для увеличения лимфоузлов достаточно много - я бы также рекомендовал провести анализ крови для исключения ВИЧ инфекции, также целесообразно выполнить УЗИ щитовидной железы, шейных лимфоузлов. В принципе в вашем возрасте с точки зрения скрининга есть смысл провести фиброгастроскопию (это к слову, нежели чем к клинической картине). Сейчас фиброгастроскопия становится скрининговым исследованием и ее предлагают выполнить всем лицам старше 45 лет.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста:
1. ФКМ и диффузный фиброматоз это один и тот же диагноз?
2. у меня маленькая и плотная грудь. Сделала маммографию, поставили диагноз фкм (образований на снимке нет), а на узи поставили диагноз диффузный фам и небольшая киста. Как такое может быть? Это противоречит?
3. Мне уже 48 лет, но врач сказал, что грудь плотная и на узи видно все хорошо, может ли такое быть?
К сожалению забыла спросить у врача на приеме
Вопрос # 36921 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.05.2018 | Омск
Здравствуйте, Мария. 1. Да, фиброзно-кистозная болезнь и диффузный фиброаденоматоз - это дисгормональные заболевания молочных желез. 2. Диагноз один и тот же и противоречия нет. 3. Да, такое может быть. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мы живём в ХМАО-Югра Тюменскпя область г.Урай. Моя сестра на 6ом месяце беременности..В груди была аденома молочной железы. С декабря шишка быстро стала рости..Наблюдалась у онколога.Врач не брал пунцию! Ждал чего-то...может просто,у нас её не умеют делать.Отправлял на узи!Врач на узи тоже не видел повода для паники.В итоге в марте её отправил в Ханты-Мансийск на пунцию.Результат 3ия стадия рака..Собирали консилиумы,решали что делать.Итог,уже 2ая неделя как начались боли в груди!Лимфаузел подмышкой размером с яйцо...и никаких действий ни от кого...25.04 сказали приезжайте 10ого мая в Ханты,а это же время...Там планируют облучать до 37недели.Ребёночка плацента защищать будет,это со слов врачей.Подскажите пожалуйста,какие правильные манипуляции она в праве просить от врачей?Ребёночка решили сохранить.А вот спасут ли маму??????
Вопрос # 36852 | Тема: Без темы | 03.05.2018 | Россия ХМАО г.Урай
Здравствуйте, Ольга. Вопрос достаточно сложный. Я бы рекомендовал дождаться данных иммуногистохимического исследования, чтобы правильно спланировать лечение. Не уверен, что надо начинать лечение с лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Года три назад обнаружила уплотнение в ЛМЖ, по УЗИ фиброаденома. Контролировали по УЗИ каждые 3-4 месяца. В январе 2018 сделали биопсию под контролем УЗИ, заключение - наиболее вероятно листовидная фиброаденома. Предложено оперативное лечение. В начале февраля проведена секторальная резекция с доступом сбоку от МЖ. Макроописание: плотно-эласт. серо-розовый узел 3,3*2,2*1,5см. на разрю белесовато-серюб, дольчат., с мелк. кист. диам. до 0,2см. Микроописание: узел представлен фиброэпителиальной опухолью с неупорядоч. структурой и неравномерным расположением предсуществующих протоков и долек, без признаков пролиферации и атипии стромального компонента, с формированием интраканаликулярных щелевидных и листовидных структур. В большинстве структур строма малоклеточная, значительно фиброзирована. Митозы не выявляются. Имеются очаги типической гиперплазии протокового эпителия, кистозное расширение единичных мелких протоков. Один микрофокус апокриновой метаплазии эпителия. Образование имеет неравномерно выраженную границу с окружающей тканью молочной железы. Заключение: образование ЛМЖ размерами 3,3*2,2*1,5см более соответствует доброкачественной листовидной опухоли (9010/0). Реабилитационный период прошел легко, без болей, температуры и пр. Спустя полтора месяца после операции в груди со стороны удаленной фиброаденомы у соска появилось болевое ощущение, из соска (только из одного протока) при надавливании стала выделяться каплями прозрачная жидкость желтого цвета. По прошествии 3 месяцев с момента операции в груди все чаще резкие простреливающие боли по всей железе и под областью соска, ощущение тяжести, ощущение припухлости/дискомфорта подмышкой. Уплотнение в месте удаления фиброаденомы не рассосалось, приобрело четкую бугристую границу. Сам шов в месте надреза и внутренний (по ходу доступа к ф/а) рассосались, без уплотнений.
Вопрос: как скоро должно окончательно рассосаться уплотнение в месте удаления фиброаденомы? Могла ли на месте удаленной так быстро образоваться новая фиброаденома или это исключено (по контурам очень напоминает)? Нормальны ли такие выделения из соска после операции и должен ли как-то меняться со временем их характер? Как быть с болями - они усиливаются, есть ли повод волноваться или это нормальное течение после операции. По прошествии какого срока после секторальной резекции должны пройти все перечисленные явления?
Вопрос # 36854 | Тема: Фиброаденома | 03.05.2018 | Дмитров, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Обычно уплотнение после удаления фиброаденомы проходит через 2-3 месяца. Выделений из соска после удаления фиброаденомы не должно быть, точнее они могут быть первые дни после операции, если были пересечены протоки молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!16.04.18 мне удалили фиброаденому. Шов косметический в длину около 3см. 20ого сходила на осмотр,сказали все хорошо. Но эту неделю кажется что шов стал разъезжаться в ширину. С одной стороны шва несколько мм прям тонкая линия,края прилегают плотно, а с другой стороны где шишечка-краснота вокруг шва и сам шов стал широким и красным,как будто края разреза не прилегают друг к другу. Это нормально? Шрам не будет таким широким? Обещали тонкую линию.
Вопрос # 36855 | Тема: Фиброаденома | 03.05.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В принципе шов должен быть ровным.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме 71 г. У нее РМЖ 4 ст, точнее T4bN2M0 IIIb Вторично-инфильтративная форма. После комплексного лечения. 2016 г. прогрессирование 2016. МТС в легкие. В 2015 г. у нее был выявлен РМЖ, получила курсы адъювантной химиотерапии циклофосфан, метотрексат, 5 фторурацил. 4 курса, затем лучевая терапия и операция удаление молочной железы справа. Регресс 50% ER 0, PR 0, Her2neo 0, Ki 67-85%/ После операции еще курсы химиотерапии по той же схеме. закончена терапия в январе 16 г. Затем было наблюдение каждые 3 мес. Прогрессирование в декабре 17г., когда на МСКТ ОГК выявили МТС множественные в грудной клетке, увеличены все группы лимфоузлов. Вновь начали химиотерапию, теперь - таксаны (таксакад 300 мг). После второго курса сделано МСКТ ОГК - отмечено незначительное уменьшение размеров очагов. Тогда же появилась осиплость голоса. ЛОР выявил сдавление нерва и неподвижность голосовых связок с одной стороны. После третьего курса ХТ осиплость прошла. В апреле прошла 5 курс ПХТ и вдруг появился отек плеча, лица и руки слева. Сделали МСКТ ОГК - резкий рост всех очагов и их слияние. У меня такой вопрос: есть ли смысл продолжать таксаны или нужна другая схема? Наш химиотерапевт предлагает проводить следующие курсы по прежней схеме. РМЖ у мамы трижды негативный. Может нужно подключать платину? Из осложнений: фиброз легких постлучевой, лимфопения после каждого курса (справлялись филграстимом).
Вопрос # 36857 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.05.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталия. Если при проведении химиотерапии таксанами отмечается прогрессирование, то надо менять лечения. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении капецитабина (Кселода), возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении Халавена (эрибулин). Что касается препаратов платины, то их надо было подключать вместе с таксанами (паклитаксел + карбоплатин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, обращаюсь к вам с проблемой, в ноябре 2015 года обнаружили опухоль молочной железы с метостазами в легких, начали лечение прошли 6 курсов химиотерапии, год пили тамоксифен, вроде все было на одном месте, после очередной плановой проверке которая была каждые 3 месяца, обнаружили ухудшение, нам назначили таб летрозол, и инъекции в/в золендроновой кислоты. Таб мы выбили по бесплатному рецепту, а вот золендроновая кислота нам к сожалению не по карману можно ли этот препарат заменить На аналог который стоит в половину меньше, или же лучше все таки дорогое купить, и вообще посоветуйте как нам быть в сложившийся ситуации
Вопрос # 36861 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 03.05.2018 | Пгт Пластун, Россия
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу проблем с аналогами Зометы - резорба, резокластин и др. Работают они также как и Зомета. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.