Здравствуйте. Женщина, 45 лет. Во время медосмотра была сделана маммография:
«На рентгенограммах молочных желез кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Соски и ареолярные области без признаков втяжения и деформации. Соски и области ареол выражены. Кожные покровы толщиной 1-2мм. Подкожно-жировой слой выражен равномерно. Паренхима молочных желез представлена жировой тканью. В верхних квадрантах единичные, диффузно расположенные включения железистой и частично фиброзной ткани в виде участков более плотного характера. Связки Купера утолщены. Структурный рисунок умеренно деформирован, петлистого характера, уплотнен. Очаговых образований не определяется. Ретромаммарное пространство свободно. Сосудистый рисунок одинаков с обеих сторон. Лимфатические узлы подмышечные – размерами от 9-14-17 мм справа, до 30 мм слева, овальной формы, с ровным контуром, однородной структуры, инволютивного характера.
Заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Лимфоаденопатия.
Сразу же сделала УЗИ молочных желез: Объем средний, симметричность молочных желез не нарушена, состояние кожных покровов обычное. Возможность четкой дифференциации тканей молочной железы удовлетворительная. Соотношение тканей, формирующих молочную железу: преобладает жировая ткань. Визуализация позадисосковой области удовлетворительная.
Визуализация протоков удовлетворительная. Состояние млечных протоков: не расширены. Патологические изменения протоковой системы не выявлены.
Структура молочных желез изменена, выявлены диффузные изменения за счет фиброза соединительно –тканных структур. Очаговые изменения не выявлены.
В подмышечной области просматриваются единичные лимфоузлы правильной овальной формы, с волнистым контуром, жировой перестройкой, поперечным диаметром до 20-30мм.
Заключение: УЗ признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез, подмышечной лимфаденопатии.
В общем анализе крови все показатели в норме, кроме СОЭ - 28( норма 0-20).
Даже не знаю, к какому врачу обратиться. Могут ли увеличенные лимфоузлы в сочетании с повышенным СОЭ указывать на онкологический процесс? Что проверять?
Я не была еще у врача. Сейчас вообще нахожусь не в своем городе, просто в Омске всегда делала маммографию для профосмотра.
Сходила еще раз на УЗИ, уже к другому доктору, чтобы уточнить, нужно ли мне делать биопсию лимфоузлов.
Описание почти такое же, только уточнили размеры: справа до 27*9*15мм, слева 33*12*21мм с истонченным корковым слоем, гиповаскулярным кровотоком в воротах, мягкоэластичный при эластографии. Заключение: УЗ признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез, жировой инволюции подмышечных лимфоузлов.
По поводу биопсии врач сказала, что не видит в этом никакого смысла, так как по УЗ картине показаний к ней нет, получим только жировую ткань и немного лимфоидной(вроде бы так сказала).
Меня пугают увеличенные лимфоузлы именно в совокупности с повышенным СОЭ.
Я сейчас в чужом городе и не знаю, к кому обратиться, буду здесь еще две недели, поэтому и спрашиваю совета.
Могут ли увеличенные лимфоузлы в сочетании с повышенным СОЭ указывать на онкологический процесс? Что проверять?
Как я понимаю, грудь уже посмотрели? Что еще? Посоветуйте, пожалуйста.
Здравствуйте, Татьяна. По описанию маммографии и УЗИ молочных желез данных за рак молочной железы нет. Если по данным УЗИ подмышечные лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Лимфоузлы часто увеличиваются в ответ на инфекционный процесс. Причем, нередко бывает так, что человек переболел вирусной инфекцией, а лимфоузлы сохраняются увеличенными в течении нескольких месяцев.
Я бы рассмотрел вопрос о биопсии подмышечных лимфоузлов в случае, если при осмотре лимфоузлы определяются как плотные. Если при осмотре врач говорит, что лимфоузлы не изменены, то действительно соглашусь с ним, что при биопсии мы получим примерно такой ответ - лимфоидная ткань. Причин для увеличения лимфоузлов достаточно много - я бы также рекомендовал провести анализ крови для исключения ВИЧ инфекции, также целесообразно выполнить УЗИ щитовидной железы, шейных лимфоузлов. В принципе в вашем возрасте с точки зрения скрининга есть смысл провести фиброгастроскопию (это к слову, нежели чем к клинической картине). Сейчас фиброгастроскопия становится скрининговым исследованием и ее предлагают выполнить всем лицам старше 45 лет.