Прошу прощение, к дополнению вопроса # 36953. Я понимаю, что заочно вы не можете сказать, но может хотя бы чуть чуть внесете ясность.
Понимаете, доктор мне сказал, что диффузный фам и маленькая киста это нестрашно, и жировая инволюция - это хорошо. (На всякий случай еще спросила у другого врача узи, он мои результаты посмотрел и сказал, что все нормально).
А на различных сайтах в интернете написано, что диффузный фам это почти рак, а киста это узел, которая также может переродиться в рак.
Не знаю кому верить. Есть ли шанс жить с фкм и не заболеть раком?
Вслед вопросу 36963
Дмитрий Андреевич!
Выполнили УЗИ нижних конечностей. Диагноз: окклюзирующий тромб МПВ слева без признаков флотации. Легко прощупываю пальцем.
Назначены НМГ Клексан-5 дней, детралекс 2 месяца,продакса 300мг день на 4 мес.
Это послеоперационные осложнения ( перед операцией два раза ОРВИ), или тамоксифен? Не может же он за 4-5 дней дать тромб?
С ув. Михаил
Здравствуйте, Михаил. Вряд ли тромб возник вследствие приема тамоксифена в течение 4-5 дней, думаю, что это следствие варикозной болезни вен нижних конечностей. С лечением согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме 57лет, рак груди, 1а стадия, Т1N0M0, инфильтративная лобулярная карцинома. Е-kadherin негатив ,KI-67(5-7)90%),прогестерон позитив(-5-7%),HER2(3+). Cделана операция с сохранением груди. Скажите, пожалуйста, какое лечение целесообразно в данном случае? Можно ли обойтись без химиотерапии? Спасибо.
Вопрос # 36981 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.05.2018 | Рига
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о первой стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет большое значение индекса пролиферативной активности, не очень понятно, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии (похоже, вы не полностью процитировали заключение). В подобном случае я бы начал лечение с химиотерапии - провел бы 4 курса доцетаксел или паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб, далее 4 курса по ЕС (эпирубицин и циклофосфан), затем при достижении частичного или полного регресса я бы выполнил операцию и затем уже назначил бы таргетную терапию в профилактическом режиме. Сейчас я бы рекомендовал провести 4 курса химиотерапии по АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС, затем 4 курса паклитаксела+трастузумаб и далее трастузумаб до года (всего должно получиться 17 введений). Что касается гормонотерапии, то вопрос остается открытым, по причине, которая изложена выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! Мой вопрос # 36953 (Диффузный фам на фоне жировой инволюции, киста 6 мм). Вы мне посоветовали наблюдение. Дело в том, что я когда была на узи, доктор сказала, что все нормально и тоже посоветовал наблюдение (фкм с 25 лет). Но я начала в интернете читать про диффузный фам и узнала, что это очень опасно. Я канцерофоб, сильно переживаю, почти не сплю теперь. Помогите мне, пожалуйста, насколько опасен такой диагноз в моем состоянии, при регулярном наблюдении, очень ли это страшно, есть ли повод для паники?
И еще, можно ли все таки вылечиться?
Большое вам спасибо
Здравствуйте, Анна. От паники заочно я вас не избавлю. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез встречается достаточно часто, нередко из-за того, что критерии диагноза достаточно размытые. Вам надо обратиться к опытному врачу для осмотра и беседы. До меня, думаю, ехать очень далеко вам.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за то что Вы есть...за Ваш труд...понимание...терпение...за это полезный сайт.Хочу получить Ваше мнение.
Диагноз С50.8 ЗНО. Cr.левой молочной железы рТ2N0M0 (2a cт) 3 кл группа.Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G3.результат ИГХ ER+100% Pr+10% Ki67 -20% Her2neu-отр.Проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы,а так же удалили 12 лимфоузлов все чистые без мтс.Расстояние до ближайшего края резекции 9 мм,хирургические края чистые Вне опухоли.Размер опухоли в наибольшем измерении 29мм.Хотя до биопсии на узи размер опухоли был 0.916*1.32*0.9 см.До операции прошла кт грудной клетки...узи брюшной полости и осг все чисто без мтс.Прошла лечение по схеме 1 цикл АПХТ по схеме АС. Эндоксан 1000мг, Доксорубицин 100мг, всего 4 курса. А так же лучевая терапия и гормонотерапия сейчас пью тамоксифен 5 лет и золадекс 2 года.Потому что еще нет менопаузы.Возрост 45 лет.По гинекологии тоже все сдала все чисто.Вопросы;1.почему размер опухоли после беопсии увеличелся?(узи было 08.09 операция была 28.09)2.Правильно ли назначено лечение?Ну и конечно же самый главный вопрос...3.Мой прогноз на излечение можно ли с такими данными моего диагноза вылечиться?Или добиться стойкой ремисси?4.Какой у меня подтип рака?5.И какой процент рецидива и метастазирования?Понимаю что все относительно.Очень жду ваших ответов.Низкий поклон Вам ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ за ваше чуткое сердце.Зарание благодарна.
Вопрос # 36994 | Тема: Срочно и подробно! | 07.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что после биопсии размер опухоли увеличился. Часто при УЗИ или маммографии опухоль определяется одного размера, а получается при гистологическом исследовании другого, при этом между исследованиями также бывают серьезны различия. Ориентироваться надо, прежде всего, на гистологическое исследование. При УЗИ визуализиуется чаще всего центральная часть опухоли, при микроскопическом исследовании видна и периферическая часть - по структуре они могут отличаться. Что касется назначенного лечения - согласен с ним. Стадия и данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что прогноз в вашем случае должен быть благоприятным после проведения радикального лечения рака молочной железы.
Что касается подтипа рака молочной железы, то речь идет о люминальном А раке молочной железы. Однако надо понимать, что 20 процентов - это граница между люминальным Б и люминальным А. Трактовать можно как в одну, так и в другую сторону. Молодым пациентам я обычно завышаю ситуацию и ставлю люминальный Б в подобных случаях. Собственно ваш лечащий врач так и поступил - судя по тому, что назначена химиотерапия после оперативного вмешательства. Процент рецидива заболевания примерно 10 процентов за 5 лет в подобном случае, если эти цифры вам о чем либо говорят.
Я бы не стал на вашем месте думать о процентах - вы прошли лечения по поводу рака молочной железы, данных за рецидив нет. Надо проводить наблюдение и страницу с этой историей закрыть. Нет смысла думать о раке, размышлять о рисках и заниматься тому подобным - ситуацию это не улучшит, а вот на нервную систему негативно повлияет. А стресс ухудшает течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув. Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Наталия, 55 лет.
Была проведена квадрантектомия молочной железы с детекцией сторожевых лимфаузлов.
Опухоль
Здравствуйте, Наталия. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей дочери (18 лет), 17.04 сделали секторальную резекцию правой м ж, по удалению фиброаденомы 2 : 1,5 см и небольшой кисты. Все прошло благополучно, результаты гистологии хорошие, состоянее на сегодняшний день тоже удовлетрорительное. Но прооперированная грудь увеличилась в размерах и отличается визуально от левой. Нормальное ли это явленее, и вернется ли она к своей прежней форме ?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Мариана. Не должна увеличиться грудь после такой операции. Если увеличение больше 1 размера, то значит либо гематома есть, либо возник лимфостаз (редко, но бывает при расположении опухоли в подмышечной отростке молочной железы). Надо смотреть пациентку. Рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич .Не могу найти себе места после результатов маммографии .на обеих мж отмечаются признаки дмффузеого ФАМ с преобладвнием аденоза .в в/внутреннем квадранте правой Мж определяется с неровными и четкими контурами образование 2.0*1.5 см просоеживается ободок хало. Результаты узи молочные железы симметричны .соски не изменены кожа толщиной 1.5 мм.в строение тканей желез преобладает железтая ткань .фиброз умеренно выражен.на фоне желещистой ткани опред.гипоэхогеннык дировые дольки.дифференциация тканей четкая .железтый слой толщиной 19 мм.эхогенность смешанная млечные протоки не расширены. В правой молочной железе на границе наружных квадрантов определяется карманообразное расширение млечного протока диаметром до 7 мм.Подключичные.подмышычные .парастернальные лимфоузлы не визуал зируются Талон к онкологу только на 16.05.
Вопрос # 36974 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.05.2018 | Бокситогорск
Здравствуйте, Аксана. Надо бы вас посмотреть - прощупывается или нет опухоль? По описанию маммографии однозначного заключения о раке молочной железы нет. У меня прием будет завтра в клинике ЦПСИР с 16 часов - если хотите - приходите к 18-19 часам. Если я увижу, что опухоль подозрительна в отношении рака - я ускорю ваш процесс обследования.
У меня в 2017 году диагностировали C-r правой молочной железы сT2N1M0 2 ст. Люм А размер 34*22*28, гормонозависимая her 1+ ki 8% результат после 8 курсов химиитерапии размер 10мм*6мм в мае предстоит радикальная резекция молочной железы и мне сразу назначили анестезол без курса тамоксифена. Возможно ли такое назначение? Поздравляю с праздником! Всех благ Вам и Вашей семье!
Вопрос # 36972 | Тема: Лечение 2 стадии | 06.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Лана. Да, такой вариант возможен. Хотя я бы в подобном случае начал бы лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен). В целом надо разбираться с ситуацией - смтреть какой эффект лечения был после проведения химиотерапии (степень лечебного патоморфоза), но если опухоль уменьшилась с 34 до 10 мм, то результат действительно хороший. В любом случае вам надо ориентироваться с мнением лечащего врача. Также поздравляю вас с Праздником Великой Победы!
Добрый день.скажите пожалуйста правильно ли идет мое лечение? Мой диагноз:Рак ЛМУ, инвазивная карцинома , Т2N×МО. КÌ-60% ядер,рецептор эстрогена-выраженная в 85%ядер,рецептор прогестерона-выраженная и умеренная в 50%ядер, Her2/Neu на уровне-0.
Лечение: циклофосфамид-600мг/м2, доксорубицин-60мг/м2.Сопровод. инфузионная терапия, фос-апрепитант, дексаметазон, инозин, ондансетрон, магния аспарагинат, адеметионин. Прошла 4 курса, уменьшения размера нет. Назначено 8 курсов. Спасибо.
Вопрос # 36970 | Тема: Без темы | 06.05.2018 | Россия Кизилюрт
Здравствуйте, Лаура. Если эффекта от проводимого по схеме АС лечения нет, то надо рассмотреть вопрос химиотерапии с таксанами (паклитаксел, доцетаксел). В целом с лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.