Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 27 лет, я кормящая мама (один ребенок, родила 1 декабря 2017 года). В начале февраля этого года мне поставили диагноз лактационная киста (размер по УЗИ был 28 мм) в левой молочной железе. В конце февраля мне ее пунктировали. Она стала немного меньше и мягче. Но примерно через неделю наполнилась снова. После пункции в области лимфоузла под мышкой несколько дней были болезненные ощущения (врач объяснил, что такое может быть). Кисту наблюдаю раз в месяц в онкодиспансере. Врач рекомендует снова пунктировать ее в этом месяце. Хочу услышать Ваше мнение, есть ли и какой смысл этой процедуры во время ГВ? Я продолжаю кормить ребенка как обычно , болей нет. Очень переживаю, что и когда с этой кистой делать дальше. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 37008 | Тема: Кисты молочной железы | 10.05.2018 | Рязань, Россия
Здравствуйте, Виктория. Единственным показанием к пункции кисты в подобном случае является проблема с кормлением грудью - если киста мешает, значит надо делать пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Разиля Шагидулловна, у меня проведена операция 17.10.14 двусторонняя РМЭ по Пейти.
Гистологический анализ: инфильтр проток Cr, в 4х л/у справа и 2х слева мтс Cr.
ОСГ 22.10.14 - мтс в кости
ИДО Эр 7 (100%), Пр8 (100%), ki67 25%, neu (-)
Получилоа 6 курсов FAC, бисфосфанаты + тамоксифен.
11.11.15 Проведена операция ЭМ с придатками
от 22.11.16 На сцинтиграммах костного скелета очагов паталогической фиксации рфп не выявлено. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в правом т/б суставе. После чего отмена зелендроновой кислоты.
26.12.16 иссечение рецидива. Гист. рост инф проток. Са. ИДО : ЭР=6 бал (55%), ПР=7 бал (70%). HER2/neu-негативная реакция. ki67=20%.
После операции перешла на анастразол, по назначению врача.
от 08.11.17 года На сцинтиграммах костного скелета очаги патологической фиксации рфп в проекции заднего отрезка 5 ребра слева, в костях таза. При ОФЭКТ-КТ-участок остеосклероза в теле левой лопатки на уровне 5 ребра, рассеянные, преимущественно не более 10 мм. Очаги остеосклероза в позвоночнике. Наиболее крупные очаги остеосклероза в теле левой подвздошной кости, крыле правой подвздошной кости, правой подвздошной с переходом в верхнюю ветвь лонной кости.
Закл: множественные платические метастазы костей.
После этого по прекомендации врачей перешла на аромазин. И по назначению врачей 1 раз в 28 дней принимаю зелендроновую кислоту. ПЭТ от 31.01.18 метастазы костей таза. Сейчас врачи рекомендуют принимать раз в 2 месяца. Очередное ПЭТ назначено на 31.07.18
Могли бы вы мне сказать, правильно ли я в своем случае все делаю, и правильно ли врачи назначают лечение. И по возможности хотелось бы увидеть вашу рекомендацию.
Спасибо большое!
Вопрос # 37001 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.05.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Разиля. На мой взгляд, лечение проводится правильно и грамотно. Если при очередном обследовании будет выявлено прогрессирование, то я бы предложил в плане гормонотерапии перейти на Фазлодекс и палбоциклиб (Ибранс). Учитывая тот факт, что вы длительно используете золендроновую кислоту, то я бы рекомендовал рассмотреть вопрос перехода на эксдживу (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рмж. Неr2 neu-1+( отриц.), рэ8, рп8, ki67-60% впа. Получила 4 курса химии.по схеме АС. После операции гистологическое заключение: инфильтрующая карцинома с лечебным патоморфозом 3 степени. Сейчас назначают еще 4 химии. Нужно ли продолжать Химию ?
Вопрос # 37014 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2018 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Асель. Хорошо бы значть первоначальную стадию рака молочной железы. В целом, скорее всего, соглашусь с мнением вашего лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!Хочу услышать ваше мнение по поводу поддержки организма во время химиотерапии.Мой врач разрешил мне принимать хороший немецкий комплекс витаминов и минералов ортомол иммун,сказал профилактика нейропатии на белой химии,но слышала,что многие врачи против приема таких препаратов.И гептрал вы назначаете только с 3 по 21 химии,а мне сказали пить курсом,месяц пить ,месяц перерыв.Ваше мнение на этот счет?
Здравствуйте, Людмила. Я не против назначения поливитаминов при проведении химиотерапии. Принимать витамины надо в стандартных дозировках. Гептрал можно принимать в любой схеме, я просто не люблю нагружать пациента в первые дни после химиотерапии - гептрал нередко усиливает тошноту и рвоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мой гинеколог порекомендовала сделать мне узи МЖ, так как я начала принимать противозачаточные в целях контрацепции. На узи обнаружили новообразование 1.6 см, с четкими контурами, предположительно фиброаденома + двусторонняя железистая мастопатия. Образование ближе к подмышечной впадине. Я очень переживаю, что продолжаю пить ОК. Грудь болит от них, стоит ли прекратить приём таблеток после 2 месяцев? Или лучше не тревожить гормональный фон? И нужно ли удалять новообразование? Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 37006 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2018 | Минск
Здравствуйте, Анастасия. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу. Если на фоне приема оральных контрацептивов появляется фиброаденома, то желательно выполнить ее удаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! У меня к вам такой вопрос, мне по узи обнаружили липорганулему правой МЖ, размером 12,4 на 8,8 мм. Она находится на месте операции гнойного мастита. Не болит и не беспокоит. Скажите пожалуйста, что дальше мне делать, как это лечится? Может ли она расти или ее размеры остаются какими были изначально.?
Здравствуйте, Марина. Обычно липогранулемы в молочной железе удаляют в связи с тем, что при обследовании они очень сильно напоминают рак молочной железы и невозможно точно поставить диагноз. Обычно липогранулема не увеличивается в размерах и проблемы не представляет.
Добрый вечер.
Елена, 54 года. Цитология показала высокодифференцированный Рмж, биопсия внутрипротоковую папилому с микрокальцинатами. Будут делать секторальную резекцию и уточнять диагноз.
Врач больше склонен верить цитологии,.
Были ли у вас случаи, когда цитология расходились с гистологиией, именно вы случае внутрипротоковой папиломмы?
А по результатам операции отказывалась папилома?
Вопрос # 37004 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Конечно, такие случаи были. Врач прав, когда назначил вам секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования и получения материала для полноценного гистологического исследования. Цитологическое исследование позволяет заподозрить рак, я бы не опирался с диагнозе исключительно на него. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
Т2N0M0. Инфильтрующий дольково-протоковый рак. HER2-негативный статус (-),
B-Ultra. ЭР=8(100%), ПР=0.Индекс К67 более 20%.(до 22%)
02.03.2015 г. операция мастэктомия по пейти слева
назначен тамоксифен 20mg.
1. привезли из Германии таблетки Tamoxifen ARISTO 20 mg. Это тот же тамоксифен?
2. у меня недостаток кальций. сдала кровь на витамин Д. ниже нормы 27,8 (норма 30-100). Врач прописал БАД Витамин Д SOLGAR 5000.
Можно ли мне употреблять этот БАД? Если нет. То как решить проблему недостатка витамина Д + кальций в костях?
За ранее Вас благодарю. И пусть Господь оберегает и хранит Вас.
Вопрос # 37031 | Тема: Срочно и подробно! | 10.05.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследоания опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно согласиться с назначенным лечением. Что касается Тамоксифена Аристо - то это такой же тамоксифен как у остальных производителей, только немецкого производства. Мои пациенты очень нахваливают тамоксифен немецкого производства.
Да, данный БАД можно использовать, хотя я бы назначил кальций Д3 и рекомендовал бы больше бывать на солнце (инсоляция не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы - нежелательно только воздействие ультрафиолета на область оперативного вмешательства и руку на стороне операции, так как ультрафиолет может усиливать лимфостаз). Я также рекомендовал бы витамин Д в виде рыбьего жира - сейчас можно легко его приобрести в аптеках - очень хорошо зарекомендовал себя рыбий жир финского производства.
Если вам назначен тамоксифен, то надо обратить внимание на важность регулярного наблюдения за толщиной эндометрия, для этого надо выполнять УЗИ малого таза. В течение первого года я рекомендую выполнение УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.
Уважаемый,Дмитрий Андреевич! С наступившими и наступающими Вас праздниками.
Первоначальный диагноз. T2N1M0 G2 (3,2,1) ER-7,PR-0,НЕR2-0,KI67-40% инвазивный неспецифический РМЖ (21 год) 2Б
Прошли 6 курсов неоадъювантной ХТ AC+Паклитаксел (1 х 21) + золадекс. (1 х 28)
Проведена операция "Подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом,3 категория сложности. Гистология , 2 сигнальных узла без метастаз.+ 4 степень патоморфоза.
Назначена гормонотерапия на 5 лет Золадекс + ингибиторы ароматаза.. + пластическая операция на вставку 2-х имплантов по ОМС ..А вот реконструкция соска не входит.
Мои вопросы.
1.При таком результате лечения какой % без рецидивной последующий жизни и есть шанс иметь ребёнка спустя 5 лет?(клетки были взяты заранее,на всякий случай)
2. Сколько стоит реконструкция соска у Вас ?
Заранее благодарю!
Вопрос # 37003 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Думаю, что при таких результатах лечения шансы прожить 10 и более лет без признаков заболевания у вас достаточно высокие. При полном лечебном патоморфозе прогноз обычно очень благоприятный. Что касается восстановления соска, то такая операция стоит в нашей клинике примерно 15 тысяч рублей. Выполняется она под местной анестезией.
Я также поздравляю вас с Днем Победы! Желаю вам и вашей семье мира и крепкого здоровья!
Здравствуйте. У меня диагноз; Ca glandulae mammae dextra IA T1cN0M0G2 kod C50.1. Гистология pT1cN0MxR0G2L+V- Операция 25.05.2017. Химио-лучевая терапия (6 + 25) Назначили гормонотерапию Тамоксифен, очень плохо было (приливы,обильное потоотделение,с сердцем,зрение и т.д.) Прекратила прием. Выписали Анастрозол. Я не стала пить,боялась таких же симптомов. Лет 15 есть проблемы с позвоночником,щитовидная железа-гипер, Са -от 2.4 до 2.54 ,вит Д 16.6. Артрозы, артриты, постоянно пью Конкор, Тирозол. Вит.Д начинаю пить сразу проблемы с сердцем, суставами, костями. 24.05. сделала маммографию,ответ в конце месяца будет. Но появился после нее сильный зуд груди (дней 10), болевые ощущения в р-не операции, уплотнение + еще на верхней внутренней стороне груди . Возможно отек из-за бюстгалтера. Есть ли смысл начать прием Анастрозола, (из-за проблем артрозов,артритов,щитовидки и т.п.) 2001 год, январь операция (удалили матку,лев.яичник).Правый даже на УЗИ не находили, принимала Эстрофем 6 лет . Посоветуйте, что делать? Надо принимать если не поздно, но боюсь побочных действий из-за здоровья.
Еще маленький вопрос - у меня красивая (серебро чистое) седина. Но за последний месяц волос приобретает черный цвет (в молодости черным был).Результат - соль с перцем. Это не новые выростают, а те что есть. Что произошло? Поверить трудно. Такое возможно? Спасибо,жду ответ.
Вопрос # 36999 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.05.2018 | Вентспилс , Латвия
Здравствуйте, Валентина. Сроки для проведения гормнотерапии у вас прошли - не вижу смысла сейчас назначать гормонотерапию, хотя мое мнение может быть спорным. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По поводу волос - думаю, что такое потемнение не связано с лечением по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.