Добрый вечер, доктор!
Мне 35 лет, по результатам гистологии поставлен диагноз: инвазивная неспецифированная карцинома, grade2.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо дополнительно сдать.
Спасибо
Вопрос # 37072 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Речь идет о раке молочной железы. Первое, что надо выполнить - иммуногистохимическое исследование. Данное исследование позволит оценить насколько агрессивна опухоль (определяется чувствительность опухоли к гормонотерапии, к таргетной терапии, определяется индекс пролиферативной активности). После этого надо проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов - молодым пациентам я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также при возникновении рака молочной железы до 35 лет я рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочнгой железы.
После проведения обследования уже можно будет поставить стадию рака молочной железы и определиться с тактикой лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток!
Пожалуйста, расшифруйте маммограмму.
Описание: Соски, кожа не изменены. Железистая ткань частично симметрично замещена жировой тканью. Очаговые тени в правой ретромаммарно в верхних квадратах № 20*15 мм с лучистым контуром, средней интенсивности.
Заключение: Образование правой молочной железы (Susp Bl ).
Рекомендована консультация хирурга.
Хочу узнать, что означает результат мамммографии? Зарание Вам благодарна.
Вопрос # 37073 | Тема: Маммография | 13.05.2018 | Балаково
Здравствуйте, Татьяна. По описанию маммографии речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях действительно надо обратиться к онкологу - после осмотра целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и если есть возможность (если опухоль пальпируется, то есть определяется при осмотре) выполнить биопсию. Можно также выполнить биопсию под контролем УЗИ. После биопсии будет получено гистологическое заключение, которое уже окончательно внесет ясность в диагноз.
У меня рмж ..не буду загружать информацией о лечении ..сейчас пью капецитабин ..капаю заледронку..мтс в позвонки..и капают трастузумаб...но я простыла и кашель с зеленой мокротой ..низкие постоянно лейкоциты..онколог назначил деринат в уколах и можно ли совмещать одновременный прием с азитромицином....Все ...заранее спасибо за раз'яснение..
Вопрос # 37095 | Тема: Без темы | 13.05.2018 | Россия Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Да, в приципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Вновь обращаюсь к Вам за помощью (первое обращение №32216).
Я Татьяна, мне 61 год. Диагноз: С50 Рак правой молочной железы Т2NOMO
2А ст.
15декабря 2016г. - радикальная резекция правой молочной железы.
ГDs 28938/16 – RE 10%, RP 10%, HER2 +++, Кi 67 – 45%
Адьювантная терапия: 4 курса АС, далее Паклитаксел 175мг/м2 – 4курса, транстузумаб 17 капельниц
ДЛТ с 03.07.2017г. СОД 48 Гр на сохраненную железу, СОД 48-46-42 Гр на над,
под и аксиллярные л/у
2раза проходила обследование по следующему плану:
УЗИ молочных желез
УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря, щитовидной железы
УЗИ сердца
Рентген легких
ЭКГ
Общий анализ крови и мочи
Осмотр гинеколога, взятие мазков
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, фосфатаза щелочная, кальций ионизированный.
Второе обследование проходило в марте-апреле 2018г. 16.01.18г. – КТ головного мозга.
Заключение лечащего врача: данных за прогрессирование заболевания нет. Контрольное обследование ч/з 6 месяцев.
18.04.2018г. другой врач онколог (по месту жительства) вынес свой вердикт: лечение проведено правильно, а обследование неполное ( «тем более с Вашим HER2 +++» ).
Необходимо срочно пройти:
КТ органов грудной клетки
Рентгеномаммографию
Кольпоскопию
Сканирование костей скелета
Онкомаркеры СА153, 125, РЭА, НЕ4
Я в полном замешательстве, беспокойстве и незнании, что мне делать.
Очень сильно меня волнует вопрос о сканировании костей, т.к. процедура непростая.
У меня бывают периодические боли в челюсти в области зубов, но на протяжении многих лет я страдаю воспалением тройничного нерва.
В связи с лимфостазом мне назначено медикаментозное лечение:
Траумель на кожу железы 2раза в день
Траумель по 1 таб. 3раза в/д (60дней)
В траумель входит эхинацея. Можно ли онкобольным употреблять препараты с ней? А также крем кетонал7
Я знаю, что мой рак агрессивен. Нужна ли мне сейчас какая-то поддерживающая терапия? Читала про препарат кадсила и др.
Дмитрий Андреевич, Ваше мнение мне очень важно и я надеюсь на Ваш ответ. Спасибо. Извините за беспокойство. Доброго Вам здоровья!
Вопрос # 37075 | Тема: Срочно и подробно! | 12.05.2018 | Воскресенск, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С проведенным лечением полностью согласен. В плане наблюдения я рекомендовал стандартное обследование - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Конечно, если есть возможность у пациента выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости вместо УЗИ и рентгенографии легких, то это оптимальный вариант, но в подобном случае необязательный. Сцинтиграфию костей в подобных случаях я назначаю только если при наблюдении появляются какие-либо симптомы со стороны опорно-двигательной системы.
Кольпоскопия никогда не помешает и в принципе 1 раз в год можно запланировать данное исследование. Что касается онкомаркеров, то я их назначаю только в случае, если они были повышены до начала лечения и затем при контрольном обследовании, выполненном после окончания лечения, снизились.
Эхинацею можно употреблять пациентам после радикального лечения рака молочной железы, тем более в Траумеле содержится ее минимальное количество. Если признаков прогрессирования нет, то я бы не стал больше (кроме гормонотерапии) никакого лечения назначать. Кадсила используется при метастатическо раке, о котором в вашем случае речи не идет.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет, в феврале 2018г. был поставлен диагноз : Папиллома соска правой молочной железы, гр. 1б. ИГХ заключение после хирургического лечения: C-R правой молочной железы (инвазивная карцинома неспецифического типа, в л/у мтс нет) ст.I, рТ1N0M0, KI-67- 3%. Экспрессия рецепторов эстрогена -2б, прогестерона - 4б, Her2neu 1(+). Радикальная мастэктомия, аксиллярная лимфодиссекция 1,2 уровня. Адъювантная гормонотерапия: гозерелин 3,6мг № 24 + тамоксифен 20мг до 5 лет. Консультация гинеколога от мая 2018г.: узловая миома матки, аденомиоз матки, мелкокистозное включение левых придатков матки, кисты эндоцерквиса. Выскабливание эндометрия в апреле 2017г. Необходимо ли назначение гозерелина? Если начать рекомендованное лечение, возможно ли в последствии (по прошествии 3 месяцев) заменить или отменить его, т.к. сомневаюсь в поставленном диагнозе?
Вопрос # 37059 | Тема: Лечение 1 стадии | 11.05.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. Несколько настораживает в данной ситуации низкое значение уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Я бы рекомендовал в подобном случае пересмотреть результаты иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории.
Здравствуйте! В декабре 2014 года у меня диагностировались рак молочной железы. Т1N1Mx , инвазивный протоколы рак , G ll (3+2+2) размером не менее 1 см с внутрипротоковым компонентом криброзного типа. Метастаз в одном из 10 лимфоцзлов .
ИГХ: HER2 1+ Сверхэкспрессия негативная, ER-90%(5+3)=8б
PR-90%(5+3)=8б, KI67-45%
Была проведена органосохрпняющая операция, курс лучевой терапии 25 раз, х/т по схеме А/С 4 курса , назначен Тамоксифен на 5 лет +Золадекс ! Вопрос : я принимаю Золадекс 2 года, после последнего приема прошло 3 месяца и менструация возобновилась ! Стоит ли начинать Золадекс снова? Спасибо!
Вопрос # 37061 | Тема: Лечение 2 стадии | 11.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Обычно в адъювантном (профилактическом) режиме золадекс назначается на 2 года, далее до 5 лет можно продолжить прием только тамоксифена, если речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, каково Ваше мнение относительно использования препарата "Ибранса" (палбоциклиб) в комбинациии с Золадексом и Анастрозолом при лечении метастатического гормонозависимого РМЖ (Эстроген 8б, Прогестерон 0, Her2neu-0)? Мне 40 лет, опухоль в груди удалена, есть метастаз в крестец (размером 4 см). Первоначальная стадия Т2N1М0, проведена химия до операции доцетаксел+эндоксан, золадекс, операция, облучение. Можно ли сейчас обойтись только комбинацией золадекс+анастрозол+Ибранса, или нужна повторная химия (например кселода)?
Заранее спасибо, Анна.
Вопрос # 37062 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Анна. Если речь о поражении только костей, то гормонотерапия, конечно, целесообразна. Схема золадекс, ингибиторы ароматазы и Ибранса очень хороша, только надо обязательно убедиться в том, что под действием золадекса наступила истинная менопауза. Я бы в принципе в подобном случае рекомендовал бы выполнить овариоэктомию - удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Во время беременности начало выделяться молозиво с кровью с обеих сторон. Сдала мазок на цитологию. Поставили ВПП. Можно ли кормить ребенка? Родила сегодня, молозиво так же с кровью. Врачи конкретно не могут ответить, кто то говорит можно, кто то говорит нельзя. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 37069 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 11.05.2018 | Стерлитамак, Россия
Здравствуйте, Гуля. В принципе внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для грудного вскармливания, хотя, конечно, при нем будет происходить травматизация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я очень мнительный человек. У меня фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас я вхожу в климакс и у меня появилась одна киста 5,5 мм. Один доктор мне сказал, что ничего страшного нет, а другой меня напугал, тем, что сейчас пункцию делать не нужно, но если изменится ее структура, то нужно будет. Я думала, что простые кисты не перерождаются . Не могли бы Вы сказать свое мнение
Здравствуйте, Анна. Кисты в рак действительно не перерождаются, главное правильно поставить диагноз. Если врач уверен в диагнозе, то действительно надо проводить наблюдение в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! К вопросу 35362. Скажите пожалуйста как снизить или предотвратить появление микрокальцинатов . Изменить питание или не ездить на юга , на юг точно наверное нельзя ? Спасибо вам !
Здравствуйте, Люда. Невозможно предотвратить появление микрокальцинатов в молочных железах. Точнее можно, но надо вести здоровый образ жизни с самого детства, да и то не факт, что микрокальцинаты не появятся. Отдых на море не сильно влияет на течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез.