Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т2N1M0 G3(в 122-больнице G3, в Кузьмолово после пересмотра стекол G2),, люминальный тип B, her2 1+, ki 30-35, диагностирован в конце марта. 12-го еду на установку порта, с 15-го начинается химия. Сейчас подпростыла, температуры нет, несильно болит горло и небольшой насморк, ломит ноги. Подскажите, пожалуйста, могу ли я пропить сейчас циклоферон или ингавирин или эргоферон?
Здравствуйте, Жанна. Да, можно принимать данные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:
В вашем случае, учитывая предстоящую химиотерапию и текущее состояние, я бы не рекомендовал принимать иммуностимулирующие препараты, такие как циклоферон, ингавирин или эргоферон. Эти препараты могут повлиять на иммунную систему, что может быть нежелательно перед началом химиотерапии. Лучше всего обратиться к вашему лечащему врачу или терапевту, чтобы получить рекомендации по лечению простуды. Возможно, вам назначат симптоматическое лечение, например, полоскание горла, промывание носа и отдых.
Здравствуйте, 22.01.25 по цитологии было поставлено подозрение на карциному правой м. железы. 28.01.25 по результатам кор. биопсии: Фрагменты ткани мол. железы с картиной фиброзно кисточкой мастопатии. Сектора льная резекции правой м. железы 3,03 25.Гистология-внутрипротоковые папилломы. По УЗИ от 7.05.25.В проекции рубца справа полоса жидкости шириной1,5 мм, участок инфильтрации повышенной эхогенностис несколько не четким контуром, размером23*11мм.Влевой мол. железегипоэхогенное образование6*4*8мм, аналогичное4*3мм.В правой м. железе в околососковой зоне на 10ч.участок слегка пониженной эхогенности6*4мм . В левой подмышечной области лимфоузлы не однородной структуры, смешанной эхогенности17*7с не выраженным центральным кровотоком, справа аналогичный лимфоузел18*8мм.Заключение:уз признаки после операции. Фибролипомы лев. мол. железы? Инфильтративные изменения в правой мол. железе в районе посёлка/о рубца, серому?. Гиперплазия подмышечных лимфоузлов. Bi-Rads3. Сколько будет рассасывается инфильтрация в районе рубца. Кровит один из протоков мол. железы до сих пор, может это из за липомы? Что за очаг в околососковой зоне слегка пониженной эхогенности?
Здравствуйте, Марина. Послеоперационный инфильтрат обычно уменьшается и исчезает через 2–3 месяца после операции. По поводу очага в околососковой области - скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:
Подозрение на карциному по цитологии не подтвердилось, что является хорошим знаком. По результатам кор-биопсии выявлены внутрипротоковые папилломы, что также не является злокачественным процессом. Инфильтративные изменения в правой молочной железе в районе рубца могут быть связаны с послеоперационными изменениями и обычно со временем уменьшаются. Кровотечение из протока, скорее всего, не связано с липомой, а может быть результатом травмы или воспаления. Очаг в околососковой зоне требует дополнительного наблюдения и, возможно, повторного УЗИ через 3-6 месяцев.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Подскажите через какое время после выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия на фоне приема тамоксифена необходимо возобновить его прием? Спасибо.
Вопрос # 67104 | Тема: Без темы | 10.05.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. В принципе, можно начать прием тамоксифена через 2–4 недели, при условии, что нет выделений из половых путей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:
Возобновление приема тамоксифена после выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется не ранее, чем через 4-6 недель. Однако, решение о возобновлении приема препарата должно приниматься врачом на основе индивидуальных особенностей пациента, результатов гистологического исследования и динамики состояния эндометрия. Важно также учитывать риск рецидива гиперплазии и возможность развития других осложнений. Перед возобновлением лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти повторное обследование.
Спасибо большое. Уточнение к вопросу # 67121 с какой минимальной периодичностью можно принимать нестероидные? Это точно побочка от Анастоозола?
Чтобы утверждать что-либо с точностью, надо смотреть вас. Нестероидные противовоспалительные средства можно принимать при болях, периодически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 10 апреля мне провели резекцию левой молочной железы с БСЛУ. Кистозная гиперсекреторная карцинома in situ внутрипотоковая класификация по TNM, с/р: р, T: is, N: 0, M, 0, промежуточной степени злокачественности. л/у без опухолевого роста.
Наименование исследуемого маркера: 0 оценка
Estrogen Receptor 15% выраженное окрашивание, в сумме баллов по Aiired - 6 баллов
Progesteron Receptor нет экспрессии - 0 баллов. Назначено лучи и тамоксифен 20 мг 1 р/сутки на 5 лет. Возможно принимать тамоксифен вместе с лучами? Очень много читаю научного и есть совет поэтапно: хирургия, лучи, тамоксифен. Верно ли? И у меня эндометриоз, в 2012 году было удаление железистой кисты яичника и чистка эндометриоза. Я в менопаузе, миома матки в регрессе. Как может повлиять тамоксифен?
Здравствуйте, Татьяна. При раке 0 стадии (in situ) я обычно рекомендую удаление всей ткани молочной железы и установку импланта, но если выполнена резекция, то это тоже допустимый вариант. Тамоксифен может повлиять на яичники (появление кист) и матку (гиперплазия эндометрия), поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины эндометрия и оценки состояния яичников. По поводу назначения лучевой терапии вопрос достаточно спорный - я бы не стал назначать, если есть уверенность в том, что опухоль удалена полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,рмж Т2n0m0 после лечения прошло 7 лет 1)через сколько после удаления обоих яичников закрывают больничный и когда можно выйти на работу?2) когда можно купаться в водоеме?
Здравствуйте, Наталья. Если самочувствие нормальное и вы трудоспособны, то можно выйти на работу и через 1 день. По поводу купания - думаю, вопрос к гинекологу, но в целом, думаю, через 3–4 недели можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.мне 44 года,менстация то идёт,то нет ,в этом месяце нету.ЛГ-5.65,ФСГ-8.48, эстрадиол -205.6.Скажите пожалуйста какое лечение надо.Рмж T2N0M0,в 2011 операция по маденну St 2A кл.гр.3 были химии,2 года золодекс и 10 лет тамоксифен, сейчас все лечение отменили.Мрт малого таза -кистозные образование яичников наиболее вероятно эндометриойдные, единичные миомы матки FIGO 3,4,7, аденомиоз матки, спаечный процесс в полости малого таза, умеренный гидропельвиоперитонеум.УЗИ-эхографические признаки внутреннего эндометриоза, эндометриойдные кисты обоих яичников, справа малых размерах слева небольших и малых размерах.свободная жидкость 15 мл в позадиматочном пространстве-спаечный процесс.Что это может означать?Врачи ничего не назначают,Бывает болит левый яичник.1)какое мне надо лечение?2)надо ли удалять яичники ?3)матку надо удалять?3)если надо удалять,как проходит операция полосная или лапроскопическая?4)как долго происходит восстановление?5)как долго на больничном листе быть?
Здравствуйте, Наталья. Речь идет об эндометриозе, и я рекомендую вам обратиться к гинекологу. Учитывая наличие в анамнезе рака молочной железы, я бы рекомендовал в таком случае хирургическое лечение - удаление матки и яичников или, как вариант, назначение гозерелина для выключения функции яичников. По поводу варианта операции - решение принимает оперирующий гинеколог. По поводу нетрудоспособности - решает врач на основании осмотра, думаю, что после операции вам надо будет дать 2–3 недели листа нетрудоспособности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инфильтрирующий протоковый рак.
ТБ: скудный материал, СК5- морфокартина подозрительна к внутрипротокового раку.
Гист.: края резекции, сигнальный л/у без опухолевого роста. Неспецифицированная карцинома правой мж Grl 3 мм. на фоне внутрипротокового рака.
ИГХ: estr-80%, pr-10%, her2 neo -0 баллов.
Степень дифференцировки G1.
РT1N0M0, 42 года.
Подскажите, пожалуйста, какой это тип рака?
Назначена лучевая и тамоксифен 10 мг утром и вечером. Как сказал химиотерапевт: " химия в данном случае нецелесообразна". Согласны ли вы?
Здравствуйте.мне 44 года,менстация то идёт,то нет ,в этом месяце нету.ЛГ-5.65,ФСГ-8.48, эстрадиол -205.6.Скажите пожалуйста какое лечение надо.Рмж T2N0M0,в 2011 операция по маденну St 2A кл.гр.3 были химии,2 года золодекс и 10 лет тамоксифен, сейчас все лечение отменили.Мрт малого таза -кистозные образование яичников наиболее вероятно эндометриойдные, единичные миомы матки FIGO 3,4,7, аденомиоз матки, спаечный процесс в полости малого таза, умеренный гидропельвиоперитонеум.УЗИ-эхографические признаки внутреннего эндометриоза, эндометриойдные кисты обоих яичников, справа малых размерах слева небольших и малых размерах.свободная жидкость 15 мл в позадиматочном пространстве-спаечный процесс.Что это может означать?Врачи ничего не назначают,Бывает болит левый яичник.1)какое мне надо лечение?2)надо ли удалять яичники ?3)матку надо удалять?3)если надо удалять,как проходит операция полосная или лапроскопическая?4)как долго происходит восстановление?5)как долго на больничном листе быть?
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, я врач на пенсии,проживаю с семьёй в Германии.
У нас беда,у моей 42х летней дочери, 5лет назад в правой молочной железе была феллоидная опухоль,которую чисто удалили. Не буду описывать подробности почему так произошло,но в январе в этой же железе обнаружен
гормонозависимый рак. В другой как бы доброкачественные уплотнения,но мы пошли на билатеральную мастэктомию.
Гистохимия:размер опухоли4,5см
yp T 2, ypN1a(1/1)
M 0, G1/G2, yL1,yV0.
ER>90% PR>90%
HER2-1+, Ki67-12%,
Onko TypeRS-11.
Сейчас начали облучение зоны ,где был удалён сторожевой лимфоузел с метастазом2,5см.
Тамоксифен начат за 2 недели до операции и присоединили шприц,подавляющий яичники Enanton gy. Ждём снижения гормонов и переходим на летрозоль.
Предлагают РИБОЦИКЛИБ,но у неё аутоимунный тиреоидит и хр.тромбоцитопения. Очень боимся и не очень хотим этот препарат. Наш вопрос:какие риски,если дочь не сможет переносить рибоциклиб и откажется от него?
Спасибо большое за все ваши советы,я вас слушаю в ютюбе и ловлю каждое слово.
С большой радостью оплатила бы вопрос в ,,приоритете,,но из-за санкций недоступны переводы в Россию.
Здравствуйте, Елена. Обычно такая схема лечения назначается при 3 стадии, во всяком случае так говорят стандарты. В Германии рибоциклиб назначают чаще, это я уже заметил по вопросам сайта. Рибоциклиб часто влияет на печень и уровень лейкоцитов. Я бы, скорее всего, ограничился лечением без рибоциклиба в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:
Отказ от рибоциклиба может повлиять на эффективность лечения, так как этот препарат усиливает действие гормональной терапии и помогает снизить риск рецидива. Однако, учитывая аутоиммунный тиреоидит и хроническую тромбоцитопению, необходимо тщательно взвесить все риски и преимущества. Важно обсудить с лечащим врачом возможные побочные эффекты и альтернативные варианты лечения. Возможно, потребуется индивидуальная коррекция терапии или более частый мониторинг состояния. Решение должно приниматься совместно с онкологом, учитывая все факторы риска и состояние здоровья пациентки.