Добрый вечер Дмитрий Андреевич у меня в 20 году была операция на грудь все нормально грудь сохранили было 3 химии и 25 лучевых стала замечать что у меня рука становится больше лимфостаз чем можно остановить процесс с/у светлана
Здравствуйте, Светлана. Вам надо обратиться к онкологу для назначения лечения лимфостаза. В Санкт-Петербурге можно по ОМС пройти реабилитационный курс в клинике ФГБУЗ клиническая больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, где в Ленинградской области можно бесплатно выполнить иммуногистохимическое исследование образца опухоли молочной железы? Если только платно, то сколько это стоит. Инвазивная протоковая карциномамолочной железы G2 - 6 баллов. 20 лет прошло после удаления другой молочной железы. Спасибо.
Вопрос # 63738 | Тема: Без темы | 28.12.2023 | п. Сиверский, Гатчинский р-н
Здравствуйте, Ольга. Данное исследование по ОМС выполняется в лаборатории ЛОКБ, но, если честно, этой лаборатории в силу ряда обстоятельств я не доверяю. По ОМС вы также можете направить материал в МИБС.
63744 Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ! Почему я спросила об ортопедических подушках? Там в анотации к ним пишут с массажем, согревающие, охлаждающие. И поэтому возник вопрос. После РМЖ всё это противопаказано ведь, так?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Мой диагноз: С50.4, РМЖ Т4бN0M0 3б ст. Гистология - Эстроген 8, Прогестерон 8, Her-2/neu-0, Ki 67 70%. После 8 курсов химиотерапии, 13.10.23 радикальная мастэктомия справа. Заключение: Молочная железа- поля фиброзной ткани, атрофичные дольки мж. Подмышечные(5), подключичные (5) лимфоузлы без опухолевого роста. RCB-0. С 18.12.23 и по сегодняшний день было проведено 8 фракций лучевой терапии. Облучали всю грудную клетку. Сегодня (27.12.23) меня выписали домой и лечение продолжится только 09.01.23. То есть перерыв в лечении будет12 дней. Возможен ли такой перерыв и не снизится ли эффект лечения из-за этого? Я читала, что перерыв не должен превышать 5 дней. Лечение проводят на аппарате: TrueBeam 1. Заранее благодарю! С наступающим Новым годом!
Вопрос # 63751 | Тема: Без темы | 28.12.2023 | Кинель-Черкассы
Здравствуйте, Юлия. Ничего страшного в том, что будет прервана лучевая терапия не будет - главное, чтобы вы получили необходимую дозу. Именно от этого зависит эффективность лучевой терапии. В любом случае прогноз в вашем случае определяет не лучевая терапия, а лекарственное лечение. Если при химиотерапии был достигнут полный регресс, то мы можем говорить о благоприятном прогнозе. Через 6-12 месяцев можно будет подумать о реконструкции молочной железы - приезжайте к нам! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! С наступающим новым годом Вас! Дай Бог вам здоровья, мира, счастья! Спасибо, что Вы у нас есть! Дмитрий Андреевич помогите с таким вопросом. После РМЖ можно спасть на ортопедической подушке? Или это противопоказано?
Здравствуйте, Света. Спасибо! Я вам также желаю здоровья и счастья, поздравляю с наступающими праздниками!
На ортопедической подушке спать можно!
Добрый день , Дмитрий Андреевич! Интересует такой вопрос, после 2 введений таргентов (перьетта и трастузумаб ) перевели на укол Фесго. Хочется узнать Ваше отношение к данному препарату? Его эффективность? Врач на дневном стационаре его советует, говорит, что это лучше, препарат оригинальный. Хочется знать Ваше компетентное мнение. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Татьяна. Отличный выбор - даже не сомневайтесь - это оригинал от Рош, который содержит трастузумаб и пертузумаб. Препарат эффективен также как и Герцептин и Перьета. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли обязательно удалять всё по женски после перенесенного рмж 1 стадии в 2022 мастэктомия, люминальный В, инвазивная гормонозависимая карцинома G2 без гиперэкспрессии Her2, ki67-30%, 44 г. на Анастрозоле после Тамоксифена и уколы Трипторелин/Бусерелин, кл.гр 3 ?
Здравствуйте, Марина. Если гинекологических показаний нет, то с онкологической точки зрения удалять их необязательно при 1 стадии (при 3 стадии я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников). Удаление матки выполняется обычно при выраженной гиперплазии эндометрия, да и то не всегда. Одним словом, есть масса деталей для обсуждения.
Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол после РМЖ. Гормоны нам противопоказаны.Таблетки от грибковых заболеваний тоже противопоказаны.? На теле не знаю откуда высеяли грибок Мицелий. Врач назначила мазать мазь Травокорт, но она тоже гормональная! Можно разве её использовать? Спасибо.
Здравствуйте, Света. Травакорт не противопоказан при раке молочной железы и после радикального лечения, но вот некоторые противогрибковые препараты несовместимы с препаратами для гормонотерапии. Надо проверять каждый раз.
Здравствуйте доктор! Мне была проведена операция по удалению мультиф. рака молочной железы ( гормонозав. Her-oтриц. g3; ki67-70% . 1,5см и 0,5см) гистология края опухоли пришла не чистая (на иссеченных краях оказался рак «ин ситу»), через неделю сделали повторную операцию по увелич. края ( удалён верх. квадрат груди). Очень беспокоюсь, что «нечистый край» с кровью в операц. ране мог « уйти» в кровоток …-это возможно? И вообще это ошибка хирурга кода, зная характер опухоли врач не иссякает тканей побольше изначально? Химию начали через 2 мес после операции, (зачем то ждали тест из Америки на риск рецидива( живу в Италии) риск пришёл высокий(46) но как я понимаю, он и не мог быть низким потому что ки67 -70%..Тоже боюсь -химия была начата через два мес это поздно? Химия всего 16(4+12)доза денс). Спасибо доктор и будте здоровы!
Вопрос # 63703 | Тема: Без темы | 27.12.2023 | Флоренция
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли наличие "нечистого края" привело к распространению опухоли по организму. Что касается действий хирурга, то он ориентируется визульно и отступает от опухоли на 1 и более см. Видеть очаги рака in situ он не может. Химиотерапию оптимально было начать раньше, но даже 2 месяца - нормальный срок. Пj поводу выполнения Онкотайпа - я согласен, если была возможность его провести, значит надо было его провести, даже при таком ki67. По поводу назначенной химиотерапии - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за эту возможность - задать Вам вопрос.
Мне 46 лет. В сентябре этого года диагностирован рак правой молочной железы. Протокол ИГХИ:
солидная инвазивная карцинома G1
Т1 N0 M0 1A ст.2 кл.группа
тип люминальный В HER-2/neu-негативный.
рецепторы эстрогенов 50%,
рецепторы прогестерона 45%
Ki-67 30%
23.11.2023 проведена радикальная правосторонняя мастэктомия по Маддену (от предложенной органосохраняющей операции отказалась сама). Перед операцией делала КТ грудной клетки и органов брюшной полости и малого таза (без контрастирования) - все везде было чисто.
Данные гистологии: в ткани молочный железы разрастание инвазивного протокового рака G2 T1 N0 Mx. В краях резекции и лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. На этой неделе выписана из стационара, предстоит консультация радиолога и химиотерапевта.
Вопрос: Дмитрий Андреевич, какое дальнейшее лечение назначили бы Вы? Нужно ли будет облучение и химиотерапия? (очень надеюсь что нет). Понимаю, что будет гормональная терапия - месячный цикл у меня сохранен.
Благодарю!