Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошу вашего совета. В прошлом году была мастектомия, 6 курсов хт, с октября тамоксифен. Месячных нет с июля 2017. Степень 2 А, ки 20%,люминальный тип В, гармонозависимый рак. Онколог советует сделать овариоктомию, так я не принимаю золодекс. Подскажите, достаточно ли приёма только тамоксифена или все же нужно удалить яичника? Золодекс бесплатно получить проблематично, покупать самой нет возможности. Заранее спасибо.
Вопрос # 37281 | Тема: Гормонотерапия | 24.05.2018 | Тверь
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В принципе я бы не стал в таком случае назначать усиленный вариант гормонотерапии - золадекс и тамоксифен. Я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, я бы рекомендовал в течение года проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Как по Вашему мнению повышение Са 15.3 каждый квартал на 1-2 единицы плохой показатель? 2 года назад комплексное лечение рмж 1ст, секторальная резекция, химия, лучевая, сейчас тамоксифен. Каждый квартал езжу на прием, перед этим прохожу узи или скт, сдаю анализы, СА 15.3 растет был 12, потом 13, 3 месяца назад 14, сейчас 16(( что-то неспокойно.
Вопрос # 37229 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.05.2018 | Курск
Здравствуйте, Елена. Если колебания уровней онкомаркеров находятся в пределах нормальных значений, то проблемы нет. Надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Парень укусил за грудь в порыве страсти, было больно, но недолго. Сейчас образовался синяк и появилась ноющая, но терпимая боль. Стоит ли волноваться?
Здравствуйте. Да, волноваться стоит. На зубах человека множество бактерий и после укуса может возникнуть инфекционный процесс. Надо обратиться к врачу.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! У моей мамы, ей 74 года поставили диагноз рак левой молочной железы Т2N0M0 карцинома in situ. Предполагается секторальная резекция. Органосохранная операция со срочным исследованием. Очень много сопутствующих заболеваний. Самочувствие очень плохое. Обязательно ли нужно делать операцию? Боимся выдержит ли сердце наркоз? Можно ли такой вид рака наблюдать? Спасибо за ответ.
Вопрос # 37248 | Тема: Рак молочной железы | 24.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть пациентку. Надо также уточнить о какой опухоли идет речь - Т2N0M0 - это инвазивный рак, in situ - это неинвазивный рак, между ними огромная разница. При последнем может быть и ничего делать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
17.05.2018 я была в Клиническом онкологическом диспансере #1 г.Краснодара.
По поводу: С50.8 С-ч правой молочной железы( трижды негативный), Т3 NX MO, || кл.гр.
ПГИ(ЦИ): ПГИ биопсийного материала #748 от 15.05.2018: ИГХ-морфологическая картина соответствует инфильтрирующему с-ч молочной железы
Выполнено:
Ер- Пр- Нер2 - Кi67 90%
ЦИ# 12268 от 26.04.2018 (л/у)- лимфоидные элементы
УЗИ от 25.04.2018-С-ч правой мол.железы 64×76×90мм. подмыш л/у 23 мм с дифф на слои.Дифф изм печени
ММГ от 25.04.2018 - с-ч справа 10×9 см
Р-ОГК от 25.04.2018 - норма
гинеколог от 24.04.2018 - миома матки
Рекомендовано:
Обследования: ВК 17.05.2018 - 4 ПХТ в ОД г Новороссийска
Лечение: учитывая возраст,стадию заболевания, рецепторный статус, с целью исключения мтс, рек-но: по месту жительства. КТ головного мозга, ОКГ ОБП и ОМТ
Подскажите, пожалуйста, является ли данное лечение корректным? И если все правильно, то какими препаратами лучше проводить химиотерапию. С уважением, Наталья.
Вопрос # 37250 | Тема: Лечение 3 стадии | 24.05.2018 | Анапа, Россия
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негатинвом раке молочной железы. В принципе назначенное обследование адеквтаное, я бы также рекомнедовал провести при данной форме (неблагоприятной в своем течении) выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга с контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается лечения, то обычно в подобном случае проводится 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела + карбоплатин.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день.У мамы диагноз рак правой молочной железы 4 ст Т4в N1M1 mts в печень,4 ребро справа и слева 5 курсов ПХТ(циклофосфамид,доксорубицин) 3 раза получила золендроновую к-ту.Г/п категория В 5в инвазивный рак.ИГХ Her 2 neu +3,ER и PgR негатив,К1-67=50%.На сцинтиграммах очаговое повышение накопления РФП в проекции проксимального метафиза левой плечевой кости до 365% и ,симметрично,поредних отрезков 4-х ребер с обеих сторон ло 210%,по сравнению с симметричными зонами.На серии ОФЭКТ+КТ: в передних отрезках 4-х ребер определяются склеротические очаги ротяженностью справа до 2,7 см,слева до 1,0 см В задних отделах проксимального метафиза левой доли плечевой кости определяется ограниченный участок остеосклероза неправильной формы 1,9×1,8 см,с неровными контурами,неоднородной сруктуры,плотностью ло 400ед.Н.Отмечается нарушение целостности коркового слоя на уровне очага протяженностью до 1,2 см.В анамнезе перелом с последующим оперативным лечением.Вопррсы:1По данным остеосцинтиграфии есть mts в ребра?2 Какое дальнейшее лечение вы бы назначил?3 целесообразно обращение в МРНЦ им А.Ф.Цыба- филиал ФГБУ НМИЦ радиологии для лечения mts в печень и ребра?
Вопрос # 37252 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.05.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Екатерина Степановна. Надо разобраться с тем, есть ли прогрессирование или нет. То есть, выявленные очаги новые или нет. Если они были уже, то я бы продолжил назначенное лечение, рассмотрел бы вопрос о назначении таргетной терапии. Надо разбираться на очной консультации. Лечнеие в Обнинске, конечно, целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Маме поставлен диагноз Cr левой молочной железы T4N1M0 (IIl B),отёчно-инфильтративная форма, тройной негативный тип. Вначале назначили проведение ПХТ по схеме : Эпирубицин 75 мг/м в 1 день + Циклофосфамид 600 мг в 1 день; цикл 21 день. Таких химий 4. После двух химиотерапий изменений нет никаких. Прочитала в интернете,что этот тип рака с трудом поддаётся химиотерапии, зачем тогда назначили химию.....Согласны ли Вы с назначенным лечением?
Вопрос # 37253 | Тема: Лечение 3 стадии | 24.05.2018 | Нижний Новгород, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Химиотерапию при данной форме рака молочной железы назначают с целью хоть как-то уменьшить размеры опухоли, устранить симптомы местного распространения. Альтернативы - нет. Не отправлять же вас умирать? Проблема при трижды негативном раке молочной железы нередко состоит не в том, что химиотерапия не слишком эффективна, а в том, что длительность эффекта не слишком продолжительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В таких случаях я также рекомендую расширенное обследование до начала лечения - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, доктор. Ситуация следующая: около 10 лет( сейчас мне 25) я страдаю множественными фа обеих мж. Два года назад мне сделали операцию по этому поводу, но, к сожалению, удалить все фа не удалось, так как грудь очень маленькая,а фа было приблизительно 25-30 штук в каждой мж, без учёта десятка мелких, которые врач УЗИ отказался даже считать. В сложившейся ситуации, маммолог принял решение удалить самые большие и технически доступные фа. За оставшимся фа ведется наблюдение -- раз в год прохожу УЗИ. Их размеры не меняются и составляют от 5*8мм до 10*19мм(около 10 штук в каждой мж). Врач рекомендует пока наблюдать, но меня беспокоят простреливающие боли в груди, правда, только одной, но каждый месяц, во второй половине менструального цикла. Врачи уверяют, что фа не болят, а мои жалобы-- проявления мастопатии. Принимаю Мастодинон, но эффект нулевой. Подскажите, пожалуйста, что делать,--1) наблюдать или опять удалять? Если удалять, то 2) какому вмешательству отдать предпочтение--секторальной резекции, или стоит задуматься о подкожной мастэктомии с последующей имплантацией? 3)можно ли планировать беременность с такими мж? 4) как убрать боль в мж? Очень хочется жить без боли и постоянных операций! Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 37262 | Тема: Фиброаденома | 24.05.2018 | Днепропетровск
Здравствуйте, Ольга. При таких размерах фиброаденом, я бы продолжил наблюдение. Что касается симптомов мастопатии, то можно было бы назначить лечение в виде - витаминотерапии, растительной клетчатки, противоболевых средств. Если фиброаденом много, их надо постоянно надо удалять, то рассмотреть вопрос о подкожной мастэктомией с одномоментной установкой имплантов можно. Лучше, конечно, это делать после родов, хотя можно и сейчас. Беременность планировать можно в подобной ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Дмитрий Андреевич, интересует ваше мнение. Мне 40 лет, в прошлом году была операция(мастектомия), 6 курсов хт, сейчас тамоксифен. Стадия 2 А, гармонозависимый рак, один лимфоузел был задет. Ки-20%, люминальный тип в. Her2 негативный. Один онколог назначил только тамоксифен, другой говорит что надо колоть и золодекс или удалять яичника. Ваше мнение? Заранее спасибо
Вопрос # 37249 | Тема: Лечение 2 стадии | 23.05.2018 | Тверь
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы назначил только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей жене поставили диагноз рак молочной железны.слева в груди опухоль менее 2 см,но поражены лимфоузлы не менее 5шт и плюс видят увеличенные лимфоузлы справа (говорят наблюдать за ними,что рак не утверждают). Диагноз: гормонозависимый рак,люминальный тип б.her2 позитивный. У меня к вам вопрос: у нас нет российского гражданства и соответственно герцептин для нас очень дорого покупать. Нам врач предложил участвовать в ки сингапурского препарата HD201,аналог герцептин.3 фаза ки. Все под их наблюдением,полностью весь контроль всего. Стоит ли нам соглашаться? Или это что то типо подопытных крыс? И второй вопрос которую мучает мою жену: схема лечения по протоколу 4 курса доцетаксел и 4 эпирубицин с циклофосфаном. Почему не делают сначала красную химию,а потом доцетаксел. И разве можно при красной совмещать с герцептином? Не опасно ли это? Она просто такого ни у кого не слышала... подскажите пожалуйста. И у меня к вам вопрос: в 31 год такое заболевание,стадию ставят как 3а,из за лимфоузлов. Вероятно ли излечение? Очень прошу ответить в то второй день жена плачет а я и сам ничего не знаю. И скажите для меня каковы шансы в нашем случае? Заранее спасибо!!!
Вопрос # 37265 | Тема: Клинические исследования | 23.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий. Если есть возможность участвовать в данном исследовании, то я бы рекомендовал участвовать в нем. У нас данное исследование проходит - у 5 пациентов после первого введения опухоли уменьшились, а после второго - фактически исчезли. Конечно, если есть альтернатива - и вам предложат фирменные препараты, то можно и не участвовать. Но, к сожалению, в нашей стране не всегда пациент может получить своевременно препараты.
В принципе в данном исследовании проводится хорошее обследование, которое вашей супруге надо точно проводить. Вы можете приехать к нам на лечение - все объясню, будете лично лечиться у меня.