Здравствуйте, доктор.
Мужа прооперировали в мае, удалили часть кишечника(сигмовидная) со злокачественным образованием.
Операция прошла хорошо.
Химию пока не назначали.
Вопрос такой: можно ли ехать в санаторий (разумеется без лечения) р-н Калининграда. Сами мы из Краснодарского края.
Цель- отдохнуть, сменить обстановку, подышать морским воздухом. И там не жарко как у нас.
Вопрос # 37702 | Тема: Без темы | 14.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к врачу, который вас лечит. Дело в том, что речь о раке толстой кишки. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Есть особенности.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У моей сестре поставили РМЖ в декабре 2017г.прошла 4хт красные,оперировали в мае.Выдали выписной зпикриз.Можно Вас попросить расшифровать. что ее ждёт ?Рекомендации если можно.Мы места себе не находим.https://vk.com/photo198231414_ххххххх
Вопрос # 37703 | Тема: Без темы | 14.06.2018 | Пермь Россия
Здравствуйте, Елена. Ссылка не работает, да и я ее изменил - не стоит выкладывать в сеть личную информацию. Вы можете прислать выписку по электронной почте. Информация о консультации по электронной почте находится здесь.
Здравствуйте! Мне 37 лет. Беременностей не было. Планирую делать ЭКО. По исследованию УЗИ молочных желёз: Фиброзно-кистозная мастопатия. Аденоз с очаговым участком 17x10 и множественными кистами (не менее 5) в левой груди. В правой также имеются несколько кист. Подскажите пожалуйста, какие мои действия дальше? И что вы думаете о ЭКО в моём случае? Насколько плохо/хорошо может отразиться на груди?
Вопрос # 37622 | Тема: Без темы | 14.06.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Надо вас смотреть и видеть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. В целом по описанию ситуация такова, что я бы, вероятно, рекомендовал бы провести сначала обследовние (биопсию или секторальную резекцию) и только затем уже разрешил бы выполнять ЭКО. ЭКО повышает риск развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 37 лет, после окончания грудного вскармливания обнаружила уплотнение в лев. МЖ. Мой диагноз T2N0(sn)M0,Инвазивный рак,G3,d=3,5см (до биобсии d=2см),рост на фоне фиброаденомы.В мае 2018 выполнена органосберегающая операция, резекция лев.молочной железы по ВМП с биопсией сторожевого л/у, определенного радиоизотопным методом и первичной пластикой «no name flap”. Удалены 4 л/у.чистые без метастаз, 1 см от опухоли -фиброаденома жировая ткань. Рез- ты ИГХ:РЭ-слабо+сомнит.в единич.клетках,РП-0,Her2/neu-0,ki-67>30%. Назначено лечение:лучивая терапия 25 курсов с июля,химиотерапия курсов 6 АС, хотели провести 2 курса АС до лучевой, но у меня не зажил шов подмышкой начал гноится, сейчас заживает. У меня к Вам вопрос 1.правильно назначено лечение? Какие корректировки вы могли бы внести в лечение. Заранее Спасибо.
Вопрос # 37506 | Тема: Лечение 2 стадии | 14.06.2018 | Кемерово,Россия
Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это не очень благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Обычно в таких случаях я рекомендую проведение 4 курсов химиотерапии по схеме АС и 4 курсов паклитаксела в монорежиме. Что касается проведения лучевой терапии - то после выполнения органосохраняющей операции она целесообразна. По поводу незаживающего шва - надо смотреть вас, очевидно есть еще скопление жидкости, которая вытекает через шов и мешает заживлению. Надо смотреть вас по данному поводу, чтобы дать конкретные рекомендации.
При трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую до начала лечения провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Тем более речь идет о молодом возрасте. Если таковое обследование не проводилось, то имеет смысл провести его в ближайшее время. После окончания химиотерапии и лучевой терапии я также в подобных случаях назначают расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Спасибо вам большое за ответы на вопросы.Я к вам обращалась с вопросом 37252.У мамы дз Рак пр мол железы 4 ст (mts в печень,ребра)5 курсов химии (циклофосфамид+доксорубицин).Мама сделала КТ контроль(опухоль уменьшилась, новых mts нет).14.06 у нее консультация химиотерапевта.Вопрос сколько можно назначать курсов циклофосфамида и доксорубицина?Назначение таргетной терапии в ее случае это герцептин?Категория В 5в инвазивный рак.ИГХ Her 2 neu+3 ,ER и PgR негатив,К1- 67=50%
Вопрос # 37496 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.06.2018 | S i m f e r o p o l
Здравствуйте, Екатерина Степановна. Максимальное количество курсов АС - 9 (до дозы 550 мг/м2), далее кардиотоксичность (негативное влияние не сердце) значительно возрастает. Если таргетная терапия не использовалась до сих пор, то, конечно, оптимально ее назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Т2N0M0. Опухоль удалили. В линиях резекции опухолевого роста нет. По результатам гистохимии протоковый инфильтративный рак g2. Рецепторы эстрогена - сильная реакция (По Allred 5(PS)+3(IS)=8/ рецепторы прогестерона - сильная реакция (По Allred 5(PS)+3(IS)=8. Индекс полиферации KI 67: 18%
НО! рецепторы Her2 - 2+ умеренная реакция, необходимо FISH.
Химиотерапевт без FISH лечение не назначила. Сказала, если подтвердится Her 2, то будет серьезная химиотерапия, а если нет, то гормональное лечение.
Действительно ли это так? И бывает ли, что рак гормонозависимый, но при этом Her 2 положительный?
Вопрос # 37497 | Тема: Лечение 2 стадии | 14.06.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Алена. Да, я бы также назначил в подобном случае FISH - если подтвердится факт чувствительности опухоли к таргетной терапии, то я бы назначил таргетную терапию (герцептин) в сочетании с гормонотерапией (золадекс с целью выключения функции яичников). Сочетание гормонозависимого и her2 - позитивного рака молочной железы бывает, это не редкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 50 лет.С проблемами молочной железы никогда не сталкивалась,но буквально 2 недели назад начала болеть левая молочная железа,в дальнейшем и увеличение.Сделали маммографию -Структура молочных желез ACR тип 2. Ткань обеих молочных желёз с умеренно выраженной жировой перестройкой,инвалютивные изменения,мелкопетлистая деформация строив,требекулярный рисунок деформирован за счёт за счёт линейного и фокусного фиброза.Очаговая асимметрия увеличение плотности паренхимы левой молочной железы и верхненаружных квадратнах и центральном отделе с уплотнение трабекул и потери четкости изображения деталей.Микрокальцинаты не выявлены.Заключение рентгенолога:отечно -инфильтративные изменения в правой молочной железе.Инвалютивно -фиброзные изменения в обеих молочных железах.Хотелось бы узнать расшифровку диагноза и как дальше быть,к маммологу записалась.
Вопрос # 37460 | Тема: Маммография | 14.06.2018 | Россия
Здравствуйте, Мадина. По описанию прямых данных за рак молочной железы нет, но вот о "отечно-инфильтративные изменения" могут быть косвенными признаками рака молочной железы. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез. Нередко при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы при маммографии не обнаруживают узел в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
30 октября 2017г. была произведена Мастектомия правой груди по Мадлену. После лечения Паклитакселом (последняя капельница 02.02.2018г. ) у меня по настоящее время онемение всех пальцев и частично парестезия. Диагноз невропатолога - нейропатия и парез 5 пальца кисти. Рекомендован прием Нейромидина или Аксамона или Прозерина. Не провоцируют ли эти медикаменты рост раковых клеток? Спасибо Вам большое)
Здравствуйте, Александра. Нет, данные препараты не спровоцируют рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз Рак левой молочной железы St1T1N0M0. Гистология: В срезах из сектора преобладают участки протоковой карциномы in sity высокой степени злокачественности (по типу камедокарциномы) с очагом инвазивного роста низкодифференцированной неспецефической карциномы на протяжении 7мм. В дополнительно доставленном фрагменте участки кистозного фиброаденоматоза с гиперплазией эпителия долей и протоков. В другом срезе картина пролиферативного фиброаденоматоза с гиперплазией эпителия протоков и долек. В 8-ми регионарных лимфатических узлах признаки реактивной гиперплазии с очагами липоматоза. ИГХ: HER2/neu+++, Estr R-(-) опухолевых клеток,Prog R-(-) опухолевых клеток,Ki 67-(+) >35% опухолевых клеток, Р53-(-) опухолевых клеток. Операция в июле 2017г. левосторонняя радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц. Прошла 4 курса ПХТ по схеме АС-(доксорубицин+циклофосфан), затем 4 месяца перерыва не по моей вине, сейчас заканчиваю терапию трастузумабом и паклитакселом в еженедельном режиме-7,8 введение по решению РВК в еженедельном режиме в количестве 12 введений. В выписке за 2 недели указывают: проведён курс ХТ паклитакселом в разовой дозе 120мг. и трастузумабом в разовой дозе 108,0 мг. Как я поняла это всего полных 4 курса трастузумаба. Но при Her2/neu+++ нужно 17 введений трастузумабом, даже при 1 стадии. Далее лечение проводиться не будет. Правильно ли это? Хотелось бы узнать как бы Вы назначили мне лечение, если бы я была вашей пациенткой. Врачи всегда указывают мне, что у меня рак in sity, но в диагнозе же указана 1 стадия.Приходится самому добиваться лечения. Почему так? Заранее Вам благодарна за ответ. И Ваше отношение к нам.
Вопрос # 37445 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.06.2018 | Омск
Здравствуйте, Равиля. Стандартов лечения в России нет, мы используем рекомендации. Я бы в подобном случае довел бы лечение таргетными препаратами до 1 года, но мнение вашего лечащего врача другое. К сожалению, мнение врачей в России может быть индуцировано отсутствием препаратов в должном количестве. Если решение принято на онкологической комиссии, то его изменить фактически нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 41 год, рмж справа t2n1m0. Игх уровень экспрессии рецепторов эстрогенов-8баллов, рецепторов прогестерона-7 баллов (по шкале Allred), митотическая активность умеренная, некрозы не определяются, ki67 около 30% опухолевых клеток, her 2new 2+(Более 10% клеток 2+). Фиш тест ещё не готов. Назначено лечение: 4 курса ХТ по схеме АС доксирубицин и Циклофосфан 1 раз в 3 недели, затем паклитаксел 1 раз в 7 дней. Правильно ли назначена Неодъювантная ХТ? Сейчас проведено 2 ХТ, когда можно оценивать результат? По моим ощущениям, изменений нет. Заранее спасибо за ответ. Спасибо Вам за отзывчивость.
Здравствуйте, Ольга. Если статус опухоли (her2neu) определен не полностью, то я бы дождался результатов FISH, потому что если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб), то я бы рекомендовал включить в лечение таргетную терапию, потому что она серьезно улучшает результаты лечения. В принципе если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии я могу вас взять к нам лечение - сейчас проводится исследование с таргетными препаратами (герцептин компании Рош и трастузумаб-дженерик). Лечение бесплатное, оперативное лечение можно организовать по квоте в клинике на Фонтанке, 154.