Здравствуйте. 26.09 выявлено образование, 06.12 операция секторальная резекция. По результатам гистологии 3 образования размер 1.5×1,5×1,2; 1×0..6×0.4; 0.4×0.4×0.2, все 3 имеют гистологически идентичное строение, соответствует инвазимному неспецифическому/протоковому nos раку g1. Выявлены признаки периневральной инвазии. Края резекции свободны от элементов опухолевого роста. Стромалтнве тил инвазивного компонента 3 %. Статус лимфатических узлов , исмледовано 4, все без метостаз. Игх исследование: er 8 баллов, pr 8 баллов, her2neu реакция 0, ки67 - 11%, мкб - 0/8500 инвазивный рак молочной железы неспецифицированный. Стадирование pT1cpN0. Назначение лучевая на правую молочную железу + буст на ложе удалённой опухоли ; тамоксифен 20 мг ежедневно на 5 лет под наблюдением генеколога. Вопрос в моем случае лучевая терапия обязательна? Или можно обойтись без неё, только тамоксифен, заранее благодарю ?
Вопрос # 63918 | Тема: Без темы | 16.01.2024 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Юлия. Да, лучевую терапию в вашем случае желательно провести - речь идет о нескольких опухолях в молочной железе - в таком случае риск развития местного рецидива очень высокий (в принципе я в таких случаях не предлагаю органосохраняющую операцию и выполняю мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы). По поводу лекарственного лечения - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. У меня рмж 2а люминарный а мастэктомия лимфоузлы чистые. Из лечения анастразол и гозерелин уже десять месяцев. Сейчас пришёл ответ на мутацию. Выявлена мутация Н 1047R . Хотела узнать ваше мнение что мне делать дальше и надо ли поменять лечение. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о мутации PIK3CA - мутация опухоли, наличие которой говорит о том, что опухоль нечувствительна к рибоциклибу или палбоциклибу - препаратам, которые назначаются в основном при 4 стадии рака молочной железы. В вашем случае назначена гормонотерапия без использования данных препаратов, пэтому вам надо спокойно продолжить назначенное лечение и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ Люминарный А 3 ст. Можно ли колоть в колено Дипроспан?
Здравствуйте, Тамара. Да, конечно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! В 2016 мастэктомия с установкой Беккера. T1N1M0.Удалено 21 л.узлов, затронут был 1.4 химии и 5 лет тамоксифен. МрТ летом образование накапливающее контраст, делаем УЗИ - олеогранулёма. Возможно ли такое ? Может ли олеогранулёма накапливать контрпст? ( были липофилинг спустя рол года после операции)
Вопрос # 63830 | Тема: Без темы | 15.01.2024 | Санкт - Петербург
Здравствуйте, Яна. Обычно гранулемы не накапливают контрастное вещество. Если по данным УЗИ кровотока в данном образовании нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Диагноз ТНРМЖ 3 ст (С50. 3 3 степень) ИГХ: ЭР0 ПРО НЕR2-0 Кi67-90%.Прошло 4 красных и 4 белых химиотерапии, после Экстимия делала укол после каждой белой химиотерапии (Паклитаксел) усиливается боль в коленных суставах, болят ноги, делала УЗИ коленных суставов, заключение:эхографические признаки двустороннего остеоартроза 2 стадия незначительного синовита слева. До проведения лечения болей в коленных суставах не было, появились после химиотерапии, усиливаются после укола. Снимаю ноющую боль кетопрофеном, подскажите пожалуйста какое лечение возможно для поддержания коленных суставов. В январе планируется контрольное обследование для определения дальнейшей тактики лечения. Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Я бы назначил в таком случае целекоксиб - препарат для устранения болей в суставах. В целом, я бы рассмотрел вопрос перехода от экстимии к филграстиму - он лучше переносится. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После операции и лучевой терапии по поводу рмж(, люминальный В, слева, ки 67 - 45.%.Химию не назначили,) прошло 1.5 года. Сильный фиброз, отёк левой молочной железы, боль, фиброз в легких. Пью аримидекс +золендроновая кислота. На последнем УЗИ надключичные узлы слева 5.4 мм, справа 3.9мм.До этого не визуализировались. Что делать, очень переживаю. Спасибо!
Вопрос # 63834 | Тема: Без темы | 15.01.2024 | Астрахань
Здравствуйте, Валентина. Надо понять, есть изменения структуры лимфоузлов или нет. Если структура не изменена, то можно продолжить наблюдение. Если структура изменена, то надо выполнять биопсию - удалить эти лимфоузлы для последующего гистологического исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня после операции выяснилось, уже на стадии метастаз, трижды негативный, первоначально ставили her2neu. Сейчас прохожу химию терапию паклитакселом и карбоплотином +залендроновая кислота. Поражены кости и и яичники. Операция сделана 30.03 2022.Была лучевая, и химия до операции. Какие мои шансы выжить?
Вопрос # 63835 | Тема: Без темы | 15.01.2024 | Пушкино Московская область
Здравствуйте, Татьяна. 4 стадия считается неизлечимой, но лечение можно продолжать и можно достичь длительной ремиссии. Я бы рекомендовал в вашем случае провести исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет выявлена мутация BRCA, то можно будет добавить в лечение олапариб или талазопариб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1ст гормонозависимый рмж, прошла 3 курса химии DC, лучевую, теперь тамоксифен и золадекс. Гормонотерапия с августа месяца, начала вместе с лучевой. В декабре сдала анализы на гормоны, по итогу менопауза не наступила(было 5 уколов золадекса). Сказали, что надо удалять яичники. Скажите, пожалуйств, Ваше мнение. Может надо еще подождать или как вариант увеличить дозу золадекса? Или удалять? Мне 43 года.
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о первой стадии, то я бы рекомендовал назначить только тамоксифен и не стал бы выключать функцию яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , добрый вечер. Скажите пожалуйста РМЖ 3С стадий люминарный А. Масэктомия по Маддену, после прохождения лечения ХТ/ЛТ/прошел 1 год, сейчас Анастразол. Прохожу КТ 1 раз в пол года. Как часто ( для собственного успокоения) можно делать МРТ грудной клетки? Где меньше облучение кт или МРТ?
Здравствуйте, Тамара. Я обычно в таких случаях назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + денситометрия 1 раз в год. Я бы также назначил в вашем случае золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Спасибо вам огромное ! Вы ответили на мой вопрос (N63816)
Скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, даже если мы выберем только Золадекс+Тамоксифен, без циклибов, это тоже можно считать достаточным ? Или циклибы важны?
С химией все понятно, только не понела насколько важны эти циклибы и можно ли обойтись без них ???
Здравствуйте, Мари. Да, в принципе, можно обойтись и без абемациклиба - все-таки речь о 3 стадии не идет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.