Добрый день. 48 лет, Рмж, опухоль 2 см, по биопсии ER -100%; Prg -90%; her2-негат; Ki68-15%. 1) Стоит ли убрать грудь полностью или достаточно сделать резекцию? Ваше мнение с точки зрения прогноза. 2) надо ли удалить яичники, так как месячные ещё идут? 3) если надо удалить, то в какие сроки после удаления груди?
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Возраст 37 лет . Имеется уже 5 лет фиброзно-кистозная мастопатия, за последние 2.5 года прооперированы обе груди по внутрипротоковым паппиломам. Март 2022 правая грудь, через полгода ревидив в этой же груди, повторная операция через год от первой. В этот же период начались проблемы с левой грудью и кровянистые выделения. Прооперирована август 2024, по гистологии вырезали фиброаденому. Через 2 месяца на контрольном узи выявляется, рецедив впп в правой груди и обнаружено образование в левой груди,которое должны были удалить, но оно на том же месте что и ранее. Рака по женской линии в анамнезе нет. Грудь в проекции этих образований болит и тянет, боли после месячных не проходят. Всякие мастополы, мастодиноны, индолы пила и эффект от них не понятен, так как изменения все равно идут и все приводит к операции. Нужно ли сдать анализы на мутации в данном случае? (когда идет постоянный рост образований в молочных железах). И уже исходя из их результата думать о профилактической мастоктомии. Были ли в вашей практике такие случаи с постоянным образованием ВПП и какие действия можно предпринять в дальнейшем?
Здравствуйте, Хелена. Да, я бы рекомендовал вам выполнить молекулярно-генетическое исследование на наличие мутаций BRCA 1,2. Случаи у меня такие были и обычно предлагаю при них удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов. Результаты операций см. в соответствующем разделе. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Рак мол. жел.сТ2N2aM0, ст 3а, 2 кл.группа. Проведена неоад. ХТ. Радик. мастектомия по Маддену, удалены 3 уровня лимфоузлов май 2023 г. Перед операцией Кт и мрт головного. мозга,остальные обследования. Частичная регрессия RCB индекс 1,284. Год таргетов(тастуз.+ пертуз.) закончился в июле 2024 г. Последнее КТ для МСЭ было в феврале 2024 г. Какие мне нужно проходить обследования после проведенного лечения и когда? Спасибо!
Вопрос # 65848 | Тема: Без темы | 13.10.2024 | С. Пехлец
Здравствуйте, Лариса. Я бы рекомендовал наблюдение в режиме осмотр, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день доктор!) Меня зовут Света, 39 лет. Два года назад у меня обнаружили фиброаденому 6х3мм, за два года она ни как не изменилась, но сегодня на приеме у доктора, мне сказали сделать маммографию, можно узнать, если все хорошо, зачем доктор назначил? Или какие то сомнения могут быть?!
Вопрос # 65844 | Тема: Без темы | 13.10.2024 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Светлана. Очевидно, что у врача возникли сомнения и он решил получить второе мнение. В целом, если доктор владеет навыком биопсии таких новообразований, то лучше выполнить биопсию, нежели чем маммографию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 63 года. У меня с 2011 года З.Н. правой молочной жел.
В 2019 году метастазы в лёгкие и кости С6 и Th 1.
КТ от 20.05.22. Отмечается практически полный регресс изменений в нижней доле слева. Сохраняются вторичные очаги бластического характера в позвонках С6 и Th1.
Кт от 06.10.23 г. склеротические метастазы в позвонках C6 и Th1.
Кт от 26.09.2024 г. Метастаз в позвонке Th 1.
Скажите,пожалуйста, что значит склеротические метастазы? И могут ли исчезнуть метастазы в костях? Были метастазы в двух позвонках, по последнему кт в одном позвонке Тh1.
И ещё. У меня резко падает зрение. катаракта на обоих глазах. Может ли ухудшаться зрение от приема рисарга и анастрозола? Золедроновой кислоты?Принимаю с 2019 года .
Требуется операция на глаза. Можно ли в моем случае её делать ?
Спасибо.
Вопрос # 65856 | Тема: Без темы | 13.10.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Да, зрение может ухудшаться при таком лечении. Если требуется оперативное вмешательство, то в принципе я противопоказаний не вижу, но окончательное мнение за лечащим врачом. Что касается склеротических метастазов, то склероз означает то, что опухоль отреагировала на лечение. Метастазы в кости не исчезают, но могут регрессировать и долго не проявлять себя. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли использовать дарсонваль . Была проведена ХТ 4 красных +4 белых и мастэктомия ПМЖ.
Здравствуйте, Ирина. В принципе можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, сделали 11 напхт с паклитакселом вместо 12. По результатам кт заподозрили тромб в нижней полой вене (что не подтвердилось). Насколько критично? И есть смысл уже после операции 12 раз делать
Вопрос # 65849 | Тема: Без темы | 13.10.2024 | Санкт Петербуг
Здравствуйте, Крин. Зависит от стадии и типа опухоли. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2019 году мне была проведена операция РМЭ слева в связи с выявленным РМЖ рТ1N0M0 stI (инфильтрующая протоковая карцинома, HER положительная, гормонозависимая). Далее была проведена терапия Трастузумабом в течении 12 месяцев. И параллельно назначена гормонотерапия Бусерелин в/м + Анастрозол. Прошло 5 лет лечения гормонотерапией. Возникает вопрос отмены гормонотерапии на фоне ремиссии. Анализ на гормоны не показателен, по УЗИ - в яичниках слабо выраженная фолликулярная зона. Хотела бы спросить Ваше мнение: нужно ли продолжить гормонотерапию хотя бы до 7 лет, или все же уже можно отменить? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Учитывая 1 стадию, я бы рекомендовал завершить лечение и далее проводил бы стандартное наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Можно ли принимать Донормил при бессоннице во время лечения онкологии молочной железы анастразолом?
Вопрос # 65860 | Тема: Без темы | 13.10.2024 | Кольчугино
Здравствуйте, Наталья. Иногда можно рассмотреть вопрос о химиотерапии или гормонотерапии перед операцией, если надо уменьшить рецидив, чтобы сделать подкожную мастэктомию, если ранее выполнялась органосохраняющая операция. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.