Здравствуйте. Чисто женский вопрос, но требующий ответа от онколога. Думаю многие готовы услышать ответ на него из достоверного источника. Уже задавала ранее вопрос относительно лечения, ответ получен, спасибо. Диагноз РМЖ , 2а стадия, гормоноависимый. Удалена левая молочная железа и лимфоузлы. Можно ли при таком диагнозе делать маникюр гель лаком, а главное сушить этот лак под увч лампами. Не вредны ли лампы для лиц с онкологией, особенно у тех , у кого удалены лимфоузлы? И еще после химиотерапии, когда можно начинать окрашивать отрастающие волосы, не навредит ли волоса окраска? Заранее спасибо
Вопрос # 38207 | Тема: Жизнь после лечения | 10.07.2018 | Россия, Тольятти
Здравствуйте, Варвара. Я не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. Доза ультрафиолета при маникюре минимальна и не думаю, что ее надо бояться. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне сделали органосберегающую операцию Сr левой м/ж. Инфильтрирующая карцинома G2,Er+слабопозит, Pr - негативн. Her-2 негативн. с низкой полиферативной активностью. 1 стадия, размер опухоли 13мм. Я прошла 4 сеанса ХТ и лучевую терапию. Через месяц после окончания лучевой терапии стали очень болеть обе груди. Какова вероятность рецедива? Еще рано паниковать? Когда нужно делать узи и вредно ли делать узи?
Вопрос # 38208 | Тема: Органосохраняющие операции | 10.07.2018 | Луганск
Здравствуйте, Галина. Появление болей в молочных железах не является признаком рецидива рака молочной железы. Чтобы исключить местный рецидив я обычно назначаю УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (после органосохраняющей операции я в принципе рекомендую выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца). Что каается осоновного лечения, то в прниципе можно с ним согласиться, хотя я бы, наверное, перепроверил данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. УЗИ делать можно хоть каждый день, оно безвредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте!60лет.поставлен диагноз инфильтративный дольковый рак
Данные гистологии:пр мол жел 1.5,лев мол жел 1.7 =1/2 инфильтративный дольковый рак 2 молочная железа с фиброзном,картина подозрительна на инфильтративный дольковый рак
РЭ=8,РП=7,her2neu0 реактив в лаборатории отсутствует
Перед операцией врач предложил выбор между секторально операцией с удалением лимфоузлов и мастэктомию,выбор сделала в пользу мастэктомии(боюсь рецидива)собственно вопрос ,в правильности моего выбора?и что делать со второй молочной железой? секторально или так же мастэктомию?
Вопрос # 38210 | Тема: Рак молочной железы | 10.07.2018 | Россия
Здравствуйте, Тоня. Если во второй молочной железе есть опухоль подозрительная в отношении рака молочной железы, то надо выполнять секторальную резекцию и при подтверждении диагноза выполнять мастэктомию. Оптимально при возможности выполнить трепан-биопсию, чтобы уточнить диагноз до операции. По поводу выбора объема оперативного вмешательства - мастэктомия является более надежной операцией. Чтобы обсуждать объем - надо смотреть вас, говорить с вами - видеть ваш настрой, понимать насколько важно сохранять грудь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! Имея высшее медицинское образование, к своему стыду две недели назад самостоятельно выявила довольно уже большое "уплотнение" в правой молочной железе. Осмотрена маммологом 20.06.18. УЗИ МЖ:Молочные железы D=S, структура представлена жировой и железистой тканью. В в/наружном квадранте правой МЖ пониженной эхогенности неоднородное бугристое образование 25 на 21мм, формирующее акустическую тень. В в/внутреннем квадранте левой МЖ гипоэхогенное образование 10мм с четким ровным контуром. В правой подмышечной области гипоэхогенные неоднородные образования до 15мм, в подключичной области справа аналогичные по эхогенности образования до 10 мм. В надключичной области справа единичное гипоэхогенное неоднородное образование 6мм. Увеличенных над-, подключичных, подмышечных л/у слева не выявлено. ЗАКЛ: УЗ признаки Cr правой молочной железы, Mts в подмышечные, подключичные, надключичные л/узлы справа. УЗ-признаки локализованного фиброаденоматоза левой МЖ. 25.06.18.сделана трепанобиопсия образования в прав.МЖ и трех л/у-подмышечного, под- и надключичного, через три дня сказали, что во всех заборах найдены раковые клетки. Выполнены Р-графия ОГК в 2хпроекциях-без патологии,УЗИ ОБП-без патологии. Ан.крови: Нв-140, Лей-6,5, СОЭ-25мм/ч.
28.06.18 ответ биопсии: в биоптатах комплексы инвазивной карциномы неспецифического типа G2 по Elston-Ellis (3+3+1) с лимфоваскулярной инвазией. Заключение: Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2.
5.07.18 ответ иммуногистохимического обследования: в инфильтративном компоненте опухоли-ER-7 баллов, 90% клеток позитивны. PR-7 баллов, 85% клеток позитивны.
HER 2/neu: гиперэкспрессии нет, статус о б. Ki 67-30% клеток в митотическом режиме.
06.07.18 Заключение химиотерапевта после консилиума: Cr правой молочной железы St 3C,
T2,N3,M0. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2. ИГХ от 02.07.18-ER-7,PR-7,HER-2/Neu-гиперэкспрессии нет,статус-0 баллов, Ki-67-30%.
Резюме консилиума: с учетом стадии заболевания, гистологии и ИГХ-статуса (высокий индекс митотической активности) пациентке предстоит неоадъювантная ПХТ в полном объеме с интервальным обследованием, далее осмотр хирурга и оперативный этап лечения (решение об объеме операции - в условиях хирургического стационара) с повторным выполнением ИГХ, далее - лучевая терапия и гормональная терапия. Планируется выполнение 4 курсов по схеме АС, далее - выполнить контроль УЗИ молочных желез, в дальнейшем - решение вопроса о продолжении ПХТ/оперативное лечение.
06.07.18 получила 1й курс ПХТ:
- фосапрепитант 150 мг в/в кап
- ондансетрон 8мг в/в кап
- дексаметазон 12мг в/в стр.
- доксорубицин 110мг в/в кап
- циклофосфан 1100мг в/в кап.
Сегодня второй день после химии, самочувствие пока не ухудшилось, возможно, проявится позднее. Немного за сутки уменьшились приступы потливости и жара, что мучили последние месяцы, и я все списывала на климакс. С момента трепанобиопсии прошло 2 недели, такое ощущение, что периодически небольшая непродолжительная боль в прав.МЖ и кажется, что образование чуть размягчилось, но стало больше, может, за счет отека после проведенной трепанобиопсии, а может, это быстрый рост опухоли? Да и в лев.МЖ тоже бывают боли и колики по несколько секунд. Вес 75 кг, стабильный, сохранна, аппетит хороший. Совершенно выбита из колеи свалившимся на меня диагнозом. Писала, звонила в различные клиники, записалась на различные консультации, но так и не пришла ни к чему и пошла в свой республиканский онкодиспансер. Хотелось бы узнать ваше мнение, правильно ли выбрана тактика, какой у меня примерно прогноз. По химиотерапии - она окончательно выбрана, первые четыре курса, или ее могут изменить? Показана ли мне сейчас гормональная или любая другая терапия? Не помешает ли мне сейчас прокапать Акласту между курсами ПХТ. Благо запаслась ею. Полиоксидоний, ессенциале, кальций - это нужно сейчас? Ответьте, пожалуйста, очень важно ваше мнение. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 38211 | Тема: Лечение 3 стадии | 10.07.2018 | Петрозаводск
Здравствуйте, Жанна. Внимательно прочитал ваше сообщение. У меня никаких замечаний и дополнений к лечению нет - я бы назначил точно такое же. Что же касается обследования, то при 3 стадии рака молочной железы я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Вечером был сильный озноб. Утром в правой груди обнаружила шишку. Грудь у меня очень маленькая, а лежа на спине, так и вообще все ровно, поэтому то, что выросло образование за одну ночь, меня напугало.
В тот же день сделала УЗИ:
В правой молочной железе в проекции н/в квадранта на 16-17 часах, на расстоянии 2 см от соска лоцируется образование с чёткими неровными контурами размерами 19 × 16 мм, неоднородной структуры, по переферии имеет ободок повышенной эхогенности в виде капсулы, внутреннее содержимое неоднородное пониженной эхогенности с мелкими эхогенными сигналами в виде взвеси, состоит из нескольких камер, при ЦДК кровоток выражен по переферии образования и в области перегородок.
Эхопризнаки инфильтративного образования.
Скажите, пожалуйста, может ли это быть онкология? И обязательно ли нужно делать пункцию?
Мой возраст 40 лет. Роды были в 1996 году. Гипотериоз. Принимаю эутирокс 75мг.
Вопрос # 38212 | Тема: Подозрительные симптомы | 10.07.2018 | Владивосток, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь может идти о раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, проведения маммографии и биопсии с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 17.04.2018г была операция центральная секторальная резекция левой молочной железы.Заключение:цистэпителиома с фокусами атипической протоковой гиперплазии и переходом папиллярной карцинома in situ.ИГХ-иследование ER-1баллов,PR-0 баллов,Her2/neu-отр(-).Ki 67-10%.
Протоковый инвазивный C-R.(гормонозависимый сказали).
В 17.05.2018 была операция радикальная мастэктамия по Маддену слева+двухсторонняя овариоэктамия. рT1N0M0 I ст.IIкл.гр.
мне назначили анастразол. Химиотерапевт предложил химиотерапию, я отказалась.Отправил к радиологу.Скажите пожалуйста ,какое лечение бы вы назначили в моем случае.Очень боюсь рецевидов.Какой прогноз при моем диагнозе.Спасибо за ответ.
Вопрос # 38213 | Тема: Рак молочной железы | 10.07.2018 | Узбекистан, Ташкент
Добрый день! Хотелось бы знать, учитывая, что после УЗИ молочная железа еще больше увеличилась и сейчас несколько отечная, может ли такое описание месячной давности быть началом отечно-инфилтррационной формой рака?
толщина кожи: 2.7 (на здоровой груди до 2.1)
толщина премаммарной клетчатки: до 2.4 (на здоровой груди до 4.5)
протоки расширены до 6.6 (на здоровой до 2.7)
диффузные изменения: выявленыв виде гиперэхогенных элементов линейного фиброза до 1.4 мм, на этом фоне определяются единичные жидкостные кистовидные включения размером до 7.5 мм, аваскулярные при ЦДК.
НА 7 ЧАСАХ на глудине 4 мм от поверхности кожи гипоэхогенное образование 21.5x11.1x20.8 мм, объем 2.7 см3, с нечеткими и неровными контурами, неоднородное, с мелкими гиперэхогенными включениями, с зонами повышенной эхогенности, без акус эффектов, аваскулярное при ЦДК.
С этой же стороны 2 увеличенных лимфоузла и висячая паппилома подмышкой.
по системе bi rads узист поставила 3, рекомендовала через 3 месяца снова наблюдаться (как будто образование исчезнет!), прошел месяц, грудь увеличилась, лимфоузлы даже терапевт сказала, что сильно увеличены, больше фасоли :(
Правильно ли я понимаю, что лучше сделать МРТ молочных желез и трепанбиопсию образования? Еще в вашей клинике есть вроде бы на УЗИ эластомер. Поможет ли он уточнить диагноз в данном случае?
Спасибо!
Вопрос # 38218 | Тема: Подозрительные симптомы | 10.07.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Алина. Да, по описанию нельзя исключить рак молочной железы. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение маммографии, а также обратиться к онкологу. Все-таки решение должен принимать не специалист УЗИ, а онколог. Отек молочной железы - это очень опасный симптом, который очень часто возникает при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 66 лет. Диагноз трижды негативный РМЖ Т2N0M0. Результаты ИГХ: ЭР-0, ПР-0, Her-2/neu-0, диффузная экспрессия СК5/6, р63, Ki 67 - 2%. Проведена радикальная мастэктомия. Послеоперационная гистология - метапластический рмж, ICD-0, code 8575/3, pT2N0, лимфоузлы чистые. Назначена химиотерапия 4 курса по схеме АС (Доксорубицин 60 мг/м2 + Циклофосфан 600 мг/м2) каждые 3 недели с последующим переходом на схему 4 курса Паклитаксела 175 мг/м2 раз в 3 недели, либо 12 курсов по 80 мг/м2 еженедельно. В связи с этим вопросы:1. Считаете ли Вы этот объем назначений достаточным? 2. Стоит ли к Паклитакселу добавлять препараты платины? 3. Нужно ли сделать генетический анализ и что он дает? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 38215 | Тема: Лечение 2 стадии | 10.07.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Для трижды негативного рака молочной железы характерен высокий индекс пролиферативной активности, поэтому я бы пересмотрел результаты иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Что касается назначенного лечения, то в принцип с ним можно согласиться. Мое мнение относительно использования препаратов платины - я за, но не все с этим мнением согласны. Показаний для проведения молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы по описанию я не увидел, но провести исследование можно. Надо только обсудить его назначение с лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! В мае 2018 лежала в стационаре, было большое болезненное уплотнение нижнего квадранта правой груди с покраснением кожи, сделали разрез, почистили через него гнойный выделения взяли анализы. По результатам анализа исключили рак, поставили диагноз хроническая мастопатия, ФКМ. После этого до сих пор хожу на перевязки, уплотнение сохранилось таким же большим ещё и вскрылось два свища. Рекомендуют удаление оставшейся опухоли. Скажите пожалуйста эффективно ли оперативное вмешательство или же возможен другой способ лечения?
Вопрос # 38214 | Тема: Мастопатия | 10.07.2018 | Татарстан
Здравствуйте, Венера. Да, я бы также рекомендовал именно хирургическое вмешательство. Консервативно лечить свищи при фиброзно-кистозной болезни можно, но вероятность успеха очень низка в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! У меня рак молочной железы, операцию не делают , говорят большой объём ! Сейчас прохожу курс химиотерапии , было 3 курса, но между первым и вторым был промежуток большой. После второй химиотерапии лопнула опухоль ! Сейчас в груди больная открытая рана с гноем , грудь отмирает ! Врачи говорят так бывает! Что мне делать ? Это нормально ???
Здравствуйте, Валентина. Да, такое бывает. Если сейчас есть открытая рана, то я бы рассмотрел вопрос о санитарной мастэктомии. Вы можете прислать фотографии груди, в принципе по квоте можно сделать операцию в Клинике высоких медицинских технологий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ.pdf (389.4 Кб)
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ.pdf (389.4 Кб)