Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Мне 31 год.
Диагноз: инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы, люминальный B, HER2 3+, ER Allred 8/8, PR Allred 6/8, Ki-67 42%, исходная стадия cT1cN0M0 (IA).
Прошла лечение: неоадъювантная химиотерапия TCHP, операция с биопсией сторожевых лимфоузлов, лучевая терапия, затем 13 курсов Кадсилы. После операции результат: ypT1b ypN0(sn), RCB-II. Лимфоузлы без метастазов. На сегодняшний день признаков рецидива и прогрессирования нет, все контрольные обследования хорошие.
С декабря 2023 года получала Золадекс и анастрозол. Недавно по денситометрии выявлена остеопения позвоночника и бедра. Кроме того, лечение очень сильно ухудшило качество моей жизни: искусственная менопауза, полное отсутствие эстрогенов и выраженные побочные эффекты.
В связи с этим врач принял решение отменить Золадекс и анастрозол и перевести меня на тамоксифен 20 мг для завершения пятилетнего курса гормонотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен шестой день. Следующий укол Золадекса должен был быть через неделю, но его уже отменили. На фоне начала приема тамоксифена впервые появилась сильная непривычная головная боль.
Прошу помочь разобраться.
1. Согласны ли вы с такой тактикой лечения в моей ситуации? Достаточно ли будет одного тамоксифена после всего проведенного лечения?
2. Может ли сильная головная боль на шестой день приема быть побочным эффектом тамоксифена, или необходимо дополнительное обследование?
3. Есть ли в моем случае основания вообще прекратить гормонотерапию, учитывая небольшой размер исходной опухоли, отсутствие поражения лимфоузлов, проведенное комплексное лечение, хорошие результаты обследований и выраженные побочные эффекты? Или отказ от гормонотерапии будет значительно увеличивать риск рецидива?
4. Если оставить только тамоксифен, насколько в моей ситуации это уступает по эффективности продолжению Золадекса с анастрозолом? Насколько существенна разница в риске рецидива?
Заранее благодарю за ответ.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 47 лет, было проведено радикальное лечение РМЖ( С50. 8 с метастазами в подмышечные и подключичные Лу, люминальный в, Т4bN2aM0, 16 курсов ХТ, мастэктомия в ноябре 2024, 30 лучевых), в настоящее время лимфедема ,получаю гозерелин + тамоксифен. Появились выраженные аллергические реакции на укусы сначала просто отёк с припухлостью в месте укуса , вчера в районе лба два раза укусили вечером, а сегодня проснулась - еле глаза открыла: на лбу Рог( слились между собой), переносица и периорбитальные области отечные). Антигистаминные препараты особо уже не помогают. Репеллентами пользуюсь. Сил уже нет. Хочется найти выход.
Здравствуйте, Елена. Можно еще местно попробовать фенистил, но, к сожалению, ситуация продолжится. Надо беречь себя и продолжать антигистаминные препараты (рекомендую дезлоратадин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте! Стоит грудной экспандер Мотива Флора и принимаю Тамоксифен ( рмж Т1N0M0) вопрос: можно ли ставить ботокс и делать инъекции красоты?
Здравствуйте, Анна. Нет, тамоксифен не вызывает снижение гемоглобина, надо искать другую причину - нарушения менструального цикла, хронический гастрит, дефицит железа в питании и др.
После операции тнрмж прошло 5 лет, можно ли принимать Велаксин и глюкокорстероиды? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Валентина. Да, эти препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, в том числе трижды негативного. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Александрович! Мне 52года г Красноярск
В ноябре 2025 3Аst. T2N2aM0 урТ1cN1 по результатам пункции ИНХ 11511: ЕR8 PR7 HER2 2++ ki 40% люминальный В. Метастаз аденокарциномы BarCA1, BRCA2отрицательно. Прошла химию 4 шт Доксорубицин (1р в 3недели) 10шт еженедельно Паклитаксел 80мг/м2 с добавлением каждую третью неделю Трастузумаб 6мг/кг и По ртузумаб 420мг.
Сделана Мастэктомия по Маддену.
Гистология RCB-3(3,831). урТ1сR0Rn0V1Lo
Подскажите пожалуйста, почему может быть такой плохой патоморфоз и какие прогнозы. И если возможно ваши рекомендации по дальнейшему лечению.
Спасибо!
Вопрос # 70603 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. Эффект от проведенного лечения хороший в вашем случае, но после операции я бы рекомендовал более совершенный таргетный препарат - Кадсила (трастузумаб эмтанзин), а также надо назначать гормонотерапию - я бы рекомендовал, если вы находитесь в менопаузе, в таком случае ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол), если не находитесь в менопаузе, дополнительно рекомендовал бы выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!скажите, пожалуйста, свое мнение по поводу следующего заключения:
Справа на 10 часов в 8-9 см от соска (ближе к краю железы) гипоэхогенный неоднородный участок с неровным нечетким контуром 10*6*6.5 мм, аваскулярный. Измененнных и увеличенный л/у не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: участок изменённой структуры в правой молочной железе, без формирования образования. BI-RADS 3
Вопрос # 70604 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Чтобы поставить диагноз точно, можно выполнить трепан-биопсию - взятие материала для гистологического исследования. Формально можно обойтись и без биопсии и назначить УЗИ через 3 месяца (если картина изменится - точно выполнять биопсию). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Муцинозный РМЖ 4ст,метостазы в кости. Принимаю:амебоциклиб, анастразол, золедроновая кислота, золадекс. Воспалился геморрой,.Можно ли принимать детралекс 1000мг. По схеме для лечения геморроя? Можно ли использовать свечи постеризан форте или релиф?
Спасибо! С уважением, Елена.
Вопрос # 70605 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Елена. Да, эти препараты при таком лечении можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
Назначали Диферелин и Фарестон, гормон мол железа, прошла химию капельницы, операцию, лучевую, капецитабин и теперь вот назначили это.
Можно ли только делать укол Диферелина или обязательно совместно нужно? Приливы, настроение это только от Диферелина или фарестона тоже?
Получила уже 2 укол, а таблетки не могу начать пить, боюсь усиление ещё приливов
И что можно при приливах, облегчить
Благодарю
Здравствуйте, Галина. Лечение выглядит несколько странным, потому что назначена и химиотерапия (капецитабин), и гормонотерапия. Обычно после операции капецитабин назначается при трижды негативном раке, а гормонотерапия - при гормонозависимом. Надо бы разобраться в ситуации. Приливы вызывает и диферелин, и фарестон. При приливах можно подобрать антидепрессанты, они уменьшают их, а также можно использовать контрастные процедуры, стоит увеличить кардионагрузку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста рак левой молочной железы her2 негативный обнаружена мутация . Надо ли удалять вторую грудь и сколько стоит?
Вопрос # 70598 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Всеволожск
Здравствуйте, Ирина. Если выявлена мутация BRCA, то такая операция целесообразна. Стоимость операций (2) справа и слева в нашей клинике примерно 450 тысяч рублей, включая импланты.