Вопрос № 67161
Добрый день
По данным обследований и ИГХ поставлен диагноз синхронный рак МЖ.
Правая МЖ - инвазивная карцинома G3, T2N0M0 (2а ст) мультифокальные (два) образования. ЕR-8б, PR-8б, Her2-2б, FISH положительный, Ki67-37%.
Левая МЖ - инвазивная карцинома G1, T1N0M0 (I ст). внутриорганные mts.
Заканчиваю НАПХТ по схеме DCH+пертузумаб.
Вопросы: правильно я понимаю, что это гормонозависимый тип B Her2 положительный ?
Но на стадии НАПХТ гормонотерапию мне не проводят, или это при адьювантном системном лечении ?
Зависит ли выбор хирургической операции от степени злокачественности (в правой МЖ поставили G3, но там пограничное состояние между G2/G3) ? Или это определяется по результатам НАПХТ и степени патоморфологического ответа ? Возможно ли в моем случае выполнение органосохраняющей операции ?
Вопрос # 67161 | Тема: Без темы | 13.05.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь идет о гормонозависимой опухоли, и гормонотерапию надо назначать после оперативного вмешательства. Выбор таргетной терапии будет зависеть от полученного результата - по данным гистологического исследования, проведенного после операции, мы уже будем понимать, что дополнительно назначить - просто трастузумаб (при полном регрессе) или трастузумаб-эмтанзин (при неполном регрессе) и гормонотерапию. При мультицентричном росте я бы не стал предлагать органосохраняющую операцию ввиду высокого риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.