Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!У мамы 55 лет РМЖ 2А T1N1M0, Э-6, П-5, her2-0, ki67-20%.Мастэктомия май 2017,химия 4АС и тамоксифен 20мг принимает с августа 2017 г. Все обследования проходила-в норме. После прохождения химиотерапии май-август 2017 появилось неприятное ощущение в горле, что-то типа "склеивания" слизистой, ощущение комка, как будто что-то мешает глотанию. Сначала с периодичностью, а вот теперь почти постоянно и сопровождается отрыжкой.Щитовитку проверяла-норма.Это может быть как-то связано с ее заболеванием и быть вызвано химией?Или это что-то другое?Или побочкой тамоксифена?Спасибо за ответ.
Вопрос # 38713 | Тема: Подозрительные симптомы | 09.08.2018 | Пермь
Здравствуйте, Алиса. Не думаю, что "комок в горле" связан с проведенным радикальным лечением по поводу рака молочной железы. Думаю, что надо обратиться к ЛОР врачу. Так могут проявлять себя заболевания гортани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!1.08 у меня удалили образование в пмж размером 17 мм(еще там были какие-то разрастания,если я правильно выражаюсь,их тоже удалили)методом ВАБ.По узи у меня тяжелая дисплазия.Тугую.повязку я ослабила,затем сняла совсем через 7 час,потому получила гематому 5 см.Наутро врач пробовал откачать шприцом кровь из гематомы,не получилось,сказал носить тугую повязку три дня,пить антибиотики и явиться на прием через неделю.Прошло четыре дня,правая грудь твердая,побаливает,синяк разлился даже на весь бок.Ехать к врачу в др.город далеко,не могли бы вы ответить,какое лечение меня ждет?
Здравствуйте, Ольга. Я бы выпустил гематому через шов. Думаю, что врач решил дождаться когда кровь гемолизируется и затем с помощью пункции ее удалить (гемолиз - растворение сгустка крови, после чего возникает коричневая жидкость). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 28 марта 2018 проведена органосберегающая операция РМЖ 2а стадия, опухоль гормонозависимая, KI-67 50%. 28 мая закончила ЛТ, всего 14 сеансов , на 5 лет назначен тамоксифен. Присутствует миома, но врач говорит, что не видит оснований для операции. Скажите, пожалуйста: 1. Могу ли я посещать тренажерный зал, если да, то какой вес я могу сейчас поднимать, качать пресс и крутить обруч 2.5 килограмма. 2. Как скоро мне можно будет поехать на море?.( интересует конец октября). Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 38730 | Тема: Без темы | 09.08.2018 | Новочеркасск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В выписном эпикризе после мастэктомии по Мадену, проведенной 27.06.2018 г. мне прописали диагноз TNM:Tis NOMO, Стадия 0, клин. группа IIа. На настоящее время при перевязке сказали, что жидкости нет. но меня беспокоит кроме некоторых болезненных ощущений в месте шва, особенно в области подмышки, вздутие кожи. Этакий мешочек подмышкой, переходящий на спину. Ощущается опущенной рукой. Сказали, что это жировая складка. Но ведь с левой стороны ее нет. А может там скопление лимфы? И еще вопрос: если в настоящее время жидкости нет, это насовсем? Или она может ли она выделяться через некоторое время по каким-то причинам?
Здравствуйте, Надежда. Скорее всего, речь идет не о скоплении лимфы, а о складке кожи. Бывает так, что хирург не подшивает лоскуты, возникает складка (если она большая мы называем ее "ухо") и мешает пациенту. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В принципе такую складку можно под местной анестезией удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я вчера задавала Вам вопрос, но не получила ответа....Если позволите, задам его ещё раз. 28 марта 2018 органосберегающая операция РМЖ 2а стадия, гормонозависимая опухоль, KI 67- 50%. С 4 по 28 мая 14 сеансов ЛТ, сейчас принимаю Тамоксифен.есть миома, но доктор не видит необходимости в операции. Скажите пожалуйста : 1- могу ли я уже посещать тренажерный зал ( если да , то какой вес можно поднимать), крутить обруч 2.5кг. 2- когда можно поехать на море ( рассматриваем конец октября). Спасибо за ответы.
Вопрос # 38748 | Тема: Жизнь после лечения | 09.08.2018 | Новочеркасск
Здравствуйте, Мария. Я не успеваю ответить на вопросы - их очень много.
Я не вижу противопоказаний для посещения тренажерного зала после радикального лечения рака молочной железы. Обруч крутить можно - тоже проблем не вижу. Более того, я нахожу очень полезным посещение зала. Надо только помнить о том, что нельзя давать нагрузку на стороне операции более 4 кг. Что касается посещения моря, то после радикального лечения я также проблем не вижу и опять таке нахожу очень полезным плавание, воздействием морского воздуха и воды на организм. Со мной согласны не все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! 2 месяца назад была сделана мастэктомия по Maddenс одновременной установкой эспандера. Диагноз cr левой молочной железы ст.IpT1NOMO.Был установлен эспандер Ментор на 350 мл. Стоит, как мне кажется, слишком высоко:по верхнему краю возвышается специфический бугорок, эспандер заходит в подмышку и вызывает массу неприятных ощущений, давит на сухожилие при движении.Когда объем был доведен до 380 мл, просто не могла этого выносить, сильно мешал, из-за чего становилось дурно. Пришлось скачать до 340 мл.Скажите пожалуйста, корректируется ли такое положение во время замены эспандера на имплант? И второе,объем эспандера маловат и не дотягивает до объема собственной железы (при раскачке до 380 и то было немного маловато). Учитывая, что терпеть могу только обЪем 340, а имплант будет и того меньше, разница между железами будет значительная. Следует ли в этом случае заменить экспандер и поставить другой, соответствующего объема? Или есть еще какие-то способы корректировки?
Вопрос # 38750 | Тема: Хирургическое лечение | 09.08.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Галина. Да, конечно, во время второй операции можно скорректировать положение эспандера, точнее уже импланта. Эспандеры можно перерастягивать - если объем 350, то я обычно не вижу проблем расскачать его до 500. Конечно, производитель не рекомендует так делать, но я регулярно отступаю от этого правила и проблем не было. Эспандер - очень крепкая конструкция. Чтобы обсуждать эстетические моменты - надо вас смотреть.
Доброго времени суток! Мне 44 года, рмж 3 стадия, с мтс под мышку в 2014 г., Прошла операцию, химию, лучевую, сейчас пью тамоксифен 5 лет и колола золодекс до апреля 2018г(с 2014г), сейчас возобновились месячные, вопрос - что делать дальше в моей ситуации? Если вы придерживаетесь удалению яичников, ведь нет гарантии? Надпочечники тоже вырабатывают эстрогены, в малом количестве, тогда, Доктор, что же делать? Всю жизнь быть как "на пороховой бочке", может есть выход с гарантией?спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 38766 | Тема: Лечение 3 стадии | 09.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. При 3 стадии я обычно рекомендую при наличии гормонозависимой опухоли выполнение овариоэктомии. Гарантий, к сожалению, в медицине в принципе не бывает. Представьте себе, что производители холодильников дают гарантию максимум на 5 лет, а здесь речь идет о человеке, да и еще об онкологическом заболевний. В настоящее время, в подобном случае я бы предложил овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Возраст 74 года
Рак молочной железы Т2N0M0.
Состояние после резекции правой молочной железы Аксилярная лимфоадектомия.
ГИ: Инфильтративный рак.
ИГХ: Нer 2 neo 0, РП 4, РЭ 5, Ki67-80%
По данным мамографии: в аксилярной области патологический изменений лимфоузлов нет
Поданным УЗИ: в подмышечной области л/у до 1,2Х0,6 см без нарушения диффепенцировки.
После обнаружения опухоли- сразу сделали операцию, удалили опухоль,грудь оставили.
Биологический подтип опухоли (люминальный).
Вопрос КАК МНЕ ДАЛЕЕ ПРОДОЛЖАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ?
Вопрос # 38770 | Тема: Лечение 2 стадии | 09.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Раиса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет высокое значение. Я бы предложил провести сначала провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция (если честно, я бы в 74 года не стал бы выполнять органосохраняющую операцию, потому что дальнейшее проведение лучевой терапии может также создать проблемы, но если важно было для пациентки сохранить грудь, то, конечно, надо было выполнять такую операцию). Что касается химиотерапии - вопрос достаточно дискутабельный. Если у пациентки нет выраженных сопутствующих заболеваний, то можно было и провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую более частый режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Спасибо большое за ответ, Дмитрий Андреевич! Мой вопрос № 38744. Хотела бы уточнить. Допустим, если метастазы есть в костях (мы просто не знаем наверняка), спровоцирует ли их рост замена коленного сустава? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 38771 | Тема: Жизнь после лечения | 09.08.2018 | Орск
Здравствуйте, Анель. Если есть метастазы в костях, то в принципе надо операцию на коленном суставе отложить.Чтобы исключить отдаленные метастазы можно провести сцинтиграфию костей и далее, при выявлении накоплении радиофармпрепарата выполнить прицельные рентгенограммы или компьютерную томографию. На самом деле метастазы рака молочной железы - это что-то казуистическое, если не фантастическое. Если вы имеете ввиду тот факт, что если есть скрытые метастазы и могут ли они активизироваться от воздействия на коленный сустав - то мой ответ - вряд ли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам вопрос под №38655 о возможности применения физиотерапевтических процедур - магнитотерапия и с использованием электростатического поля на аппарате HIMAVAT. Касательно применения физиотерапии для людей с диагнозом РМЖ превалируют отрицательное мнение ввиду стимулирования деления клеток при проведении данных процедур. Поэтому для меня важно принять верное решения в целях профилактических мер против рецидива. В вашем ответе указано, что Вы не видите противопоказаний против процедуры. Пожалуйста, уточните, о какой из 2х выше обозначенных процедур Вы написали в ответе. Заранее признательна за Ваше уточнение.
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для обоих процедур. Мое мнение таково - физиотерапевтические процедуры не надо проводить в зоне оперативного вмешательства и регионарных лимфоузлов.