Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В 2005г.удалили ЛМЖ - трижды негативный рак. В 2014г. появился кашель, в 2015г.поставили диагноз после биопсии из плевр.полости -низкодифф. аденогенный рак тубулярного строения, по видимому, метастаз. Метастаз аденокарциномы протокового типа.МТС были в левом легком,плевре/наверное,т.к.ни в одном описании КТ не было указано, что у меня где то конкретно растет опухоль-был кашель, вода в плевре, пропал голос, боли в левом плече/ ЭР 8б, ПР 8б,ki 67 меньше 1процента. Была химиотерапия :карбоплатин, цисплатин.
С 2015г.принимаю анастразол и золедроновую кислоту. В декабре 2015,дек.2016,дек.2017г.делала ПЭТ КТ в Казани- находили низкую активность метаболизма в костях,а в плевре и легких было спокойно.
С начала 2018г.появилось сужение пищевода, пропал аппетит, со временем появилась жидкость в правом легком/на левой стороне делали Плевродез/
КТ ОГП от 18.06.18 -легочные поля пневматизированы неравномерно, воздушность их усилен. Очаговых иинфильтративных образований не выявлено. Легочный рисунок усилен, участками изменен, трахея и бронхи прходимы, прослеживаются до сегментарных. Карина острая. Корни легких не расширены, структурность сохранена. Правосторонний гидроторакс. Надключ.и подмыш.лимф.узлы не увеличены. Отрицательная динамика относительно РКТ ОГК от23.06.17г.
Теперь мне сделали 2курса химиотерапии-доксорубицин и эндоксан. Третий курс 31октября.
Верно ли меня лечат? Не пора ли поменять Анастразол на другой Препарат? А золедроновую кислоту? Какое обследование поможет понять, помогает ли мне это лечение? Простое УЗИ плевральных полостей покажет что нибудь?
Я Вам раньше писала, может, они сохранились, если Вам понадобятся какие то подробности. Спасибо за все.
Вопрос # 39991 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.10.2018 | Чебоксары
Здравствуйте, Валентина. В целом с лечением можно согласиться, хотя в некоторых вещах надо разобраться. В принципе при прогрессировании на фоне ингибиторов ароматазы (анастразол), можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант). Если была бы возможность добавить палбоциклиб, то это было бы оптимальным решением, на мой взгляд. Но опять же, я не вижу вас и мне трудно судить о ситуации. Проблема заключается в том, что из тех заключений которые есть очень трудно судить о динамике, то есть об изменениях опухолевого процесса на фоне лечения.
Что касается золендроновой кислоты, то при метастазах в кости она назначается длительно. Если есть риск возникновения некроза нижней челюсти, то обычно мы рекомендуем заменять ее на деносумаб (Эксджива, Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 3 раза перепроверяли результаты ИГХ, 2 из них результаты er1+, pr 0, her2 отр , 1) считается ли этот диагноз Тнрмж? 2) какое лечение после радикальной мастоэктомии вы бы назначили?
Вопрос # 39994 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.10.2018 | Нижнекамск
Здравствуйте, Марина. Если рецепторы к эстрогенам определяются даже в небольшом количестве, то речь не идет о трижды негативном раке молочной железы. Чтобы говорить о лечении после операции, надо знать, какая стадия рака молочной железы. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию в адъювантном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сегодня получила результата мазка -отпечатка молочной железы в результате цитологического исследования отделяемого из соска материала бес структурное вещество , единичные клетки плоского эпителия что это значит по УЗИ пишут гематома отек спасибо за ответ
Вопрос # 39995 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Дзержинск
Здравствуйцте, Юлия. Данное цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. Чтобы разобраться с ситуацией, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ.
Добрый день! Спасибо вам за ваши ответы! Хотелось бы поинтересоваться, читаю ваши ответы, и у меня возник вопрос, вы часто пишете что прогноз благоприятный, или относительно благоприятный. Неблагоприятный прогноз как бы понятен. А что подразумевается под словами благоприятный и относительно благоприятный прогноз?!
Здравствуйте, Наталья. Благоприятный прогноз - это ситуация, когда шансы очень малы на то, что пациент встретиться с данным заболеванием еще раз. Относительно благоприятный - когда шансы более существенные.
Здравствуйте.В октябре этого года поставлен диагноз"Инвазивный неспецифический рак из 2 степени."Проведенное игхи показало:рецепторы эстрогенов (клон SP1):0(PS)+0(IS)=0(TS),рецепторы.прогест.(клон YR 85):0(PS)+0(IS)=0(TS)
Her2статус:3+,Ki:47%.
Лечение пока не назначено.Ваше мнение по методу лечения.
Добрый вечер! Мне удалили фиброаденому в правой груди,надрез был над соском, в течении трех недель периодически выкачивали щприцем серозную жидкость, швы сняли через две недели,но там внутри на том же месте стоит твердое что то,и оно не двигается как раньше,мне сказали,что это внутренние швы и они рассасываются в течении 6 месяцев. Беспокоит мысль,действительно ли это внутренний шов,не осталось ли там чего либо...Спасибо
Вопрос # 39968 | Тема: Оперативное лечение | 29.10.2018 | Бишкек, Кыргызстан
Здравствуйте, Асыл. Надо смотреть вас, имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез, чтобы убедиться в том в ране не осталось серозной жидкости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйтк Дмитрий Андреевич!
После радикальной мастектомии нам сказали,что нужно проверяться каждые 3 месяца.отдаленных метостазов на момент операции не было.
Скажите пожалуйста кроме узи молочных желез,какие органы еще нужно проверять.
Заранее спасибо1
Добрый день
мне удали фиброаденому 10 дней назад.Швы снимать на 12 день.На операции настояла я, т.к.у бабушки был рак , мне так спокойней будет и планирую еще беременность.Прошло вроде все хорошо, делалп в хорошей Клинике в Германии.Гистология еще не готова.На 9 день почувствовала затвердение в груди , длинное 4 -5 см и наверное 1 см в ширину. И очень болят рёбра с этой стороны , не знаю даже с чем это связано.К оперирующему врачу не могу попасть без направления, а гинеколог говорит ,что так должно быть после ОП.В чем я не уверена.Читаю на вашем сайте , что может быть гемотома.А они ее тут так не разжжижают и не убирают.И что мне делать со всем этим?? Капустный лист и компресс с димексида вряд ли помогут или попробовать?Посоветуйте что то пожалуйста.Думала , что все позади , а не тут то было.Очень переживаю.
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Уплотнение 4 на 5 см достаточно большое. Это действительно может быть гематома или серома.
Здравствуйте! У мамы Т1N0M0. Ki67=15, эстроген и прогестерон зависима. Her отриц. Люминальный А. Выполнена радикальная мастэктомия. Лимфоузлы чистые. Степень агрессивности G3.
Назначили после операции только ингибиторы ароматазы. И почему не тамоксифен, который в основном назначают всем!?
Посоветуйте, что из ингибиторов ароматазы, из данных препаратов, лучше выбрать?
Вопрос # 39970 | Тема: Гормонотерапия | 29.10.2018 | Волгоград, Россия
Здравствуйте, Марина. Возможно, были противопоказания к назначению тамоксифена, поэтому назначили ингибиторы ароматазы. Что касается выбора препаратов - лучше выбирать зарубежного производства. Сейчас есть недорогие анастразол и летрозол испанского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей дочери Онкология молочной железы, ей назначили 8 курсов химиитерапии ,она прошла 5 курсов
у нее резко увеличился АлАТ и АсАТ (результаты ниже) ,а 29.10 ей на следующий курс , можно ли ей продолжать в данный момент или лучше отложить и подлечить печень? С уважением Анастасия Петровна