Здравствуйте, мне удалили фиброаденому 2,5x3 больше 1,5 лет назад, была она глубоко и из-за этого после операции были небольшие осложнения, пришлось разрезать шов и в течение 1-2 недель дренажировали. И вот сейчас на том же месте в груди появилось твёрдое образование размером с горошенку и если сильнее надавить, то оно болит.
Вопрос # 39064 | Тема: Фиброаденома | 28.08.2018 | Гомель
Здравствуйте Виктория. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего речь идет о гранулеме - возможно, возникло воспаление около шовного материала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,у меня была операция по удалению молочной железы(рак 2ст)с одномоментной пластикой,в январе 2018,в августе имплант пришлось удалить,появились свищи,скапливалась жидкость.Можно ли восстановить?я худенькая,и подкожного жира нет,кожа тонкая.Вы можете это сделать?
Здравствуйте, Эльмира. Думаю, что возможно выполнить реконструкцию молочной железы. Необходимо посмотреть вас - вы можете связаться со мной через ватсапп, прислать фото груди. Если лучевой терапии не проводилось, то проблем быть не должно. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы. Квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте. Мне 34 года. 03.08.18 проведена подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом и торакодорзальным лоскутом левой молочной железы, биопсия сторожевого узла. В лимфоузле метастазы не найдены, очаги протоковой карциномы in suit/ Диагноз: инфильтративный рак неспецифического типа 2 ст злокачественности T2N0M0 IIаст. До операции по трепан биопсии ИГХ РЭ 6, РП 6, HER2 - , Ki60- 18%. После мастэктомии результаты изменились:РЭ 6, РП 6, HER2 1+ , Ki60- 30%. Может ли такое быть? Оба исследования проводились в одной лаборатории. Можно ли обойтись одной гормонотерапией? Или химиотерапия обязательна?
Здравствуйте, Татьяна. Да, результаты иммуногистохимического исследования материала, полученного при биопсии и материала, полученного после операции могут отличаться. Что касается лечения, то я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос о проведении адъювантной (профилактической) химиотерапии. Все-таки речь хоть и идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, но индекс пролиферативной активности имеет высокое значение, а возраст у вас молодой. Я бы также в подобном случае рекомендовал бы рассширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы.
Здравствуйте!У меня миома матки.Сначало кололи 6 месяцев бусерин,уменьшилась.Через 3 месяца опять начались кровотечения.Поставили мирену,через пол года на ней выросла ещё одна миома.Хочу снять и проколоть Золодекс производства Великобритания.Врачи говорят нельзя.Потому ,что был бусерин пол года.
Вопрос # 39062 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | Севастополь
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс выключает фунцию яичников и обычно используется с этой целью для лечения рака молочной железы в качестве гормонотерапии. Что касается лечения миомы, то для этого лечения этого заболевания он не используется. Обычно миому либо удаляют (показаниями являются большие размеры опухоли, болевой синдром, кровотечение), либо наблюдают. Вам надо рассмотреть вопрос об удалении миомы с помощью эндоскопического вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотела у Вас спросить по поводу моего диагноза: эстроген 85%, прогестерон 15%, кi67 50%, her2/ neu ( c- erbB-2) 1+. Слизеобразующая аденокарцинома - это все результаты до операции. После операции результаты я не видела,но теперь " в молочной железе мелкие комплексы дистрофически измененных раковых клеток. Метастазов не обнаружено. Проведена органосберегающая операция, химии не было, ЛТ и тамоксифен на 5 лет. Скажите, пожалуйста, что значит мелкие комплексы и правильно ли лечение. Стадия 2а. Спасибо большое за помощь!!!
Вопрос # 39036 | Тема: Без темы | 28.08.2018 | Новочеркасск
Здравствуйте, Мария. Если речь идет о гистологическом исследовании материала, полученного при биопсии сохраненной молочной железы, то речь может идти о рецидиве или о такой ситуации, когда опухоль была удалена не полностью - в сохраненной молочной железе остались очаги рака in situ. Поясните более детально ситуацию.
У меня появились выделения из соска сначала желтые прозрачные, после надавливания появилась кровь. Взяли мазок выдиления и сделали биопсию подтвердилась цистаденопапилома. Сделали редакцию молочной железы. Результат гистологии дольковый фиброаденоматоз с единичными кистами. Значит они не удалили ЦАП? Результат узи до операции был такой-в п.молочной железе на 9 ч. Определяется анэхогенное образование (киста) размером 5*3мм, рядом ближе к ареоле гипоэхогенное образование до 5 мм, другой очаговой патологии не выявлено, в правой подмышечной области единичный л/узел, 6*4мм, с сохранённой структурой. Врач сказала образование маленькое трудно увидеть, где на узи разметку сделали там они и удалили. Через 6 месяцев сказала пройти узи. Значит мне предстоит ещё одна операция? А если ЦАП осталась, то за пол года с ней ничего не произойдёт? Не будет упущено время?
Вопрос # 39039 | Тема: Цистоаденопапиллома | 28.08.2018 | красноярский край, с. Бараит
Здравствуйте, Марина. Не факт, что речь шла о цистоаденопапилломе. В конце концов цитологическое исследование также может быть ошибочным. Бывает еще так, что при удалении участка молочной железы опухоль не находит морфолог - не всегда можно найти визульно опухоль в несколько миллиметров. Думаю, что вам надо действительно выполнить УЗИ молочных желез через 3-6 месяцев. Не думаю, что потребуется повторное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы летом 2015 (50 лет на тот момент) был обнаружен РМЖ T2N0M0 (эстроген+, прогестерон+, HER2neu 3+ (Fish+), Ki 20-25%, G2). Была проведена неоадъювантная химиотерапия - 4 цикла доцетаксел+герцептин и 4 цикла 5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид+герцептин, в январе 2015 года была операция (квадрантэктомия с ригионарной лимфадэнектомией), лучевая терапия, 10 вливаний герцептина и с конца лета 2016 года гормонотерапия - летрозол. По результатам операции - 5 степень патоморфологического ответа по Miller-Payne (отсутствие злокачественных клеток, единичный DCIS), края резекция чистые, лимфоузлы чистые. Регулярно проходит обследования - сначала через 3 месяца, потом через
6 месяцев, сейчас раз в год. Плановое обследование было 11 месяцев назад (маммография, УЗИ и т.д.). Шесть месяцев назад мама была у гинеколога и решила сделать заодно и УЗИ молочных желез. На УЗИ в оперированной молочной железе в зоне рубцов было обнаружено образование 6-7 мм, узист сказал, что в молочной железе очень много рубцовой ткани, и посоветовал обратиться к онкологу, записались к хирургу-онкологу, который ее оперировал. От УЗИ до посещения онколога было два дня слез и истерик, в итоге онколог провела осмотр груди, посмотрела результаты УЗИ (УЗИ было с ЦДК), предыдущую маммографию и сказала, что в молочной железе очень много рубцовой ткани и это гранулема. Это было полгода назад. Сейчас подходит ежегодный плановый осмотр (конец сентября), но мама нащупала какое-то уплотнение в оперированной молочной железе, поэтому решили пойти раньше, но ее хирург-онколог будет только послезавтра. Соответственно, опять слезы и истерика.
Что это может за уплотнение? Читал, что после операции и лучевой терапии часто бывают разного рода уплотнения, рубцы, фиброз, гранулемы и т.д. И каковы риски рецидива в подобной ситуации?
Вопрос # 39057 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2018 | Киев
Здравствуйте, Иван. После проведения лучевой терапии в сохраненной молочной железе достаточно часто возникают участки фиброза, гранулемы. Опасности они не представляют, но на пациента влияют очень плохо - как и в случае вашей мамы возникает повышенная тревожность. Надо дождаться планового осмотра хирурга. При тех результатах лечения, которые были получены, вряд ли речь идет о местном рецидиве. Впрочем, чтобы говорить убедительно, надо смотреть пациента, видеть результаты всех обследований.
Здравствуйте.03.04.2018 г.удалена правая молочная железа.Диагноз NEOправой мж.центрально T 2 N O M O,2 А СТ,3 КЛ.ГР.Прошла радиологию 25 с.с 29.05 по 19.07.ДИСТАНЦИОННАЯ.область п/о рубец с.доза-50.00.Сейчас принимаю тамоксифен.Появилась ранка на шве(с головку спички),иногда слабые боли и немного гноя.вопрос:Это опять онкология или какое воспаление?Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что речь идет о реакции организма на шовный материал. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич .
Спасибо за ответ.Могу я ещё вас спросить,напоминаю у меня РМЖ Т2м0n0,органосохраняющая операция,гармони-8 баллов,8 баллов,Кi67-30,her2-0.По КТ в печени обнаружена 2ангиомы под вопросом(делала с контрастом),потом ещё УЗИ тоже самое написали под ?,но нашли одну.Что делать в данном случае?Все остальные обследования кости,другие органы в норме по КТ.По молекулярному анализу -мутации генов не обнаружены.
1.Волнуют эти гемангиомы?Их просто наблюдать?
2.Могу ли я обойтись без химии при моем заключении?
3.Посоветуйте где есть хороший аппарат,новейший и более безопасный в росиии для лучевой терапии?Может разработки новые какие то?
4.Полскажите на ваш взгляд самую безопасную гармонотерапию (насколько это возможно),пусть даже дороже в моем случае с учётом того что я планирую родить ещё ребёночка .
Спасибо вам огромное.Очень жду от вас ответа.
Вопрос # 39058 | Тема: Лечение 2 стадии | 28.08.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. 1. Гемангиомы печени - это чаще всего случайная находка. Опасности они не представляют. В плане наблюдения можно использовать УЗИ печени. Если они не будут увеличиваться в размерах (а это происходит редко) и не будут появляться новые (редко, но фоне приема тамоксифена они появляются), то проблм быть не должно.
2. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая стадию, я бы назначил после хирургического вмешательства химиотерапию в профилактическом режиме (можно было бы обойтись без химиотерапии, если бы ваш возраст был более 70 лет или были бы какие-то серьезные сопутствующие заболевания).
3. Хорошо лучевую терапию проводят в "Онкоцентре" - в пос. Песочный (Санкт-Петербург). Я сужу по пациентам, прежде всего. Очень много пациентов обращается для отсроченной реконструкции молочной железы и в большинстве случаев пациентам из "Онкоцентра" удается ее выполнить без каких-либо проблем. В остальных случаях приходится сначала выполнять липофиллинг с целью устранения лучевых повреждений.
4. Тамоксифен является относительно безопасным препаратом. На репродуктивную функцию он не влияет. Меньшее количество побочных эффектов у фарестона (торемифен).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите понять какая стадия. Молочная железа. Три опухоли одна - 8х8 мм, другая - 18х17 мм и рядом 11х10 мм, между ними - кармолообразное расширение протока 19х17 мм.
ихг эр - 0, пр - 0, нео +++. Инфильтрующая протоковая карцинома умеренной степени злокачественности в лимфоузле гиперплазия.
Какую химиотерапию вы бы использовали если к вам приехать?
Вопрос # 39038 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.08.2018 | Уфа
Здравствуйте, Альфия. Если судить по размерам опухолей, то речь идет о 1 стадии рака молочной железы (при условии отсутствия признаков местного распространения, поражения подмышечных лимфоузлов, а также при отсутствии отдаленных метастазов). Речь идет о мультицентричном раке, что является показанием для выполнения мастэктомии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. В принципе я бы предложил в подобном случае химиотерапию по схеме 4 курса доцетаксел и герцептин, 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и герцептин, далее операцию. В принципе, если вы мобильны, то я могу предложить вас участвовать в протоколе (участие бесплатно, вы оплачиваете только проживание). Можно обсудить ситуацию по телефону в принципе.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)