Вопросы-ответы | страница 1985

Здравствуйте, Виктория. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В принципе при 1-2 стадии после радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы и поэтому трудно судить, необходима ли химиотерапия и лучевая терапия (при 1-2 стадии после радикальной мастэктомии проведение лучевой терапии нецелесообразно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Рак щитовидной железы и рак молочной железы не связаны между собой. Объяединяет их только одна поло-возрастная группа. Вероятность заболеть рак молочной железы в вашем случае примерно такая как и в среднем по популяции.

Здравствуйте, Эльмира. Если есть такие серьезные расхождения в данных иммуногистохимического исследования, то я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории. Бывает, что при воспалительных заболеваниях лимфоузлы накапливают контраст. Накапливать контраст могут и доброкачественные опухоли, это не свойство для злокачественных опухолей. Оценивать надо клиническую ситуацию (бывает так, что пациент пришел больной или недавно выздоровел от инфекции дыхательных путей и у него обнаруживают увеличенные внутригрудные лимфоузлы) и размеры лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Далия. Обычно внутрипротоковые папилломы удаляют. Вероятность повторного возникновения внутрипротоковых папиллом всегда высока, если они множественные.  Лекарственного лечения внутрипротоковых папиллом не существует, к сожалению.

Здравствуйте, Кира. Высокий уровень щелочной фосфатазы свзан с поражением костей. Не так быстро снижается уровень щелочной фосфатазы при проведении лечения. Надо также четко понимать, насколько эффективно лечение - помимо анализа крови необходимо проводить компьютерную томографию, сцинтиграфию костей, чтобы отслеживать эффективность химиотерапии и бифосфонатов (золендроновая кислота). По результатам таких обследований уже лечащий врач и решает продолжать лечение или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Майнурем. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Посмотрите статью о стадиях рака молочной железы, чтобы уточнить что означают индексы. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать информацию о проведенном лечении (вряд ли при такой стадии рака молочной железы выполнялась только операция, думаю, была еще как минимум лучевая терапия и химиотерапия), знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После радикальной операции я бы предложил в таком случае проведение химиотерапии, лучевой терапии (надо обязательно ее проводить в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и риск развития местного рецидива после такой операции выше, чем после мастэктомии, а лучевая терапия его нивелирует). Что касается гормонотерапии, то я бы назначил в подобном случае только тамоксифен. При 1 стадии нет необходимости выключать функцию яичников.  В принципе, если прошло два года с момента назначения золадекса, то можно его отменить и назначить тамоксифен до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя надо еще уточнить состояние подмышечных лимфоузлов - если поражен один лимфоузел и признаков местного распространения нет, то действительно речь может идти о 2 стадии. Если лимфоузлов поражено более 4, то речь идет о 3 стадии. В таких случаях я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Оптимально в таких случаях начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии (по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но, возможно, чувствительна к таргетной терапии - надо еще дополнительно проводить FISH тест, чтобы точно знать, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет). В общем, наверное, вас запутал.

Еще раз. Во-первых, надо провести FISH тест, чтобы уточнить чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет (таргетные препараты - герцептин и пертузумаб). Во-вторых, надо провести дообследование, чтобы уточнить стадию рака молочной железы. И только затем уже решить вопрос о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ангелина. Чтобы более или менее обсуждать риски, то есть говорить насколько вероятен рак молочной железы в вашем случае - надо смотреть снимки. Если врач предложил выполнять биопсию, то надо ее выполнять и ждать результатов анализов. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то прогноз в целом благоприятный, однако чтобы говорить точнее надо знать данные не только гистологического, но и иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если опухоль инвазивная, то я бы предложил выполнить лимфодиссекцию. В вашем случае надо принять какую-либо точку зрения и лечить, потому что если нет согласия между морфологами по гистологическому исследованию, то необходимо ее принять. Количество вариантов дальнейшего развития событий у вас достаточно велико, чтобы обсуждать в рамках ответов на вопросы на сайте.