Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, если было подозрение на фиброаденому молочной железы. Была проведена пункция, и в заключении цитологического исследования прописано: кровь бесструктурные массы, единые клетки кубич. эпителия. Что это значит? Фиброаденома не подтвердилась? Врач сказал, что уплотнение возможно из-за беременности и после родов возможно пройдёт само.
Здравствуйте, Наталья. Данное цитологическое исследование можно расценить как подтверждение диагноза фиброаденома. В любом случае, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Очень нужен совет, так как сомневаемся в том что назначенный курс лечения является исчерпывающим... месяц назад маме поставили диагноз РМЖ Т2N1M0 гормононезависимый Her/ neu 3(+), рецепторы эстрогена-отрицательно, рецепторы прогестерона-отрицательно, пролиферативная активность 70%. Назначен курс химиотерапии до операции, после полное удаление молочной железы и далее ещё химиотерапия, пока не известно в каком количестве.... больше нам ни чего не объясняют, не советуют и не назначают... подскажите все ли верно назначено или может быть есть смысл обратиться к другим специалистам? Заранее, огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 39910 | Тема: Рак молочной железы | 07.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Алина. Чтобы обсуждать детали, необходимо понимать какую конкретно химиотерапию назначили. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таких случаях надо начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (например, схема доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб), проводить 4 курса, затем еще 4 курса химиотерапии по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и таргетные препарата. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса. После проведения химиотерапии при достижении частичного или полного ответа можно выполнить радикальную мастэктомию с или без одномоментной пластики.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. Я проживают в Волгоградской области. Мне 35 лет. В 2013 году перенесла операцию по поводу рмж (T1N1M0) радикальная мастектомия по Медену слева. Прошла лечение в онкологическом диспансере (6курсов пхт, 25 сеансов лучевой терапии -лечение закончилось 27 декабря 2013года). В данный момент наблюдаюсь у онколога, принимаю Тамоксифен. Рецидивов не было (весной проходила ПЭТ-обследование. Хотелось бы узнать о возможности реконструкции груди и о коррекции второй груди. Какова будет общая стоимость? Есть ли возможность попасть к Вам по квоте?
Вопрос # 40138 | Тема: Без темы | 07.11.2018 | Волгоградская область
Здравствуйте, Надежда. Реконструкцию молочной железы можно выполнить по квоте. Надо посмотреть вас, конечно. Серьезным ограничением является проведение лучевой терапии, особенно если она проводилась на область послеоперационного рубца. Первый этап выполняется по квоте (ВМП), второй этап тоже, коррекция здоровой молочной железы выполняется в платном режиме (если без протеза до 35 тр, если требуется протез - 85 тр.). В приложении памятка по лечению. Вы можете написать мне в ватсаппе, создадим группу и будем решать вопросы в онлайн-режиме.
Здравствуйте. В 2013г перенесла рмж, T2N2M0. Her2+ отрицательный, гормональный статус 3 из 8 балла и эстроген и прогертерон. Прошла химию, лучи, заканчиваю тамаксифен с бусерилином. В феврале 2018 проходила скенирование костей все чисто. С сентября болит голеностоп (натрудила суставы в походе по тайге). Ортопед поставил диагноз импинджмент синдром. Сделали рентген, трещин, костных шпор нет. Предложил в сустав поставить однокоатно укол Дипроспана. Как я понимаю это стероиды. Скажите пожалуйста, можно ли мне использоватб такое лечение?
Вопрос # 40122 | Тема: Лекарства после лечения | 07.11.2018 | Красногорск
Здравствуйте, Анна. Стероиды не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Спасибо Вам за ответ на вопрос 40090.
Я правильно поняла, что Вы рекомендуете именно химиотерапию (капецитабин) , а лучевую НЕ рекомендуете?
Просто нам назначили сейчас именно лучевую, потом контроль пэт кт и потом либо гормоны, либо капецитабин (по необходимости).
Вопрос # 40126 | Тема: Без темы | 07.11.2018 | Таганрог, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Да, поняли правильно. Что касается лучевой терапии, то возможно она уменьшит болевой синдром, но можно получить и обратный эффект при повреждении нервных стволов и за счет возникновения фиброза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В роде случаев онкологии по линии груди и яичников не было. У меня выявили мутацию в гене BRCA-1. У мамы и дочки мутации этого гена не обнаружено. Я регулярно обследуюсь у маммолога и гинеколога. Скажите, пжста, как Вы считаете, нужно ли мне проводить мастэктомию и овариоэктомию?
Вопрос # 40136 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 07.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, я считаю, что ампутация молочных желез с или без одномоментной реконструкции при наличии мутации BRCA1 оправдано, равно как и удаление яичников. Такие оперативные вмешательства, конечно, снижают качество жизни, однако снижают и риск развития рака молочной железы и рака яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Ваша работа бесценна. Большое спасибо за труд!
У мамы Медуллярный РМЖ, трижды негатианый. КI67- 70% . 3 августа провели мастэктомию.
На сегодняшний день проведены 4 курса АС, в дальнейшем, с 22.11.2018г планируется 4 курса таксанов. Из Ваших многочисленных ответов я поняла, что нужно еще добавить препарат платины. Как можно убедить доктора, что платина необходима? Может есть какие то стандарты? Какое еще лечение Вы порекомендуете?
Вопрос # 40141 | Тема: Рак молочной железы | 07.11.2018 | Уфа
Здравствуйте, Светлана. С мнением о необходимости назначения карбоплатина при проведении трижды негативного рака молочной железы согласны не все, поэтому если доктор считает что необходимо проводить лечение без данного препарата, то переубедить его в этом будет скорее всего невозможно. Стандартов лечения рака молочной железы в России нет, есть рекомендации.
Посоветовать вам можно тщательное обследование - во-первых, провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, во-вторых, в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей, в последнее время стал рекомендовать МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Снова обращаемся к Вам за советом, ранее задавала вопросы 36345 и 37719. Напомню коротко, пациентка 59 лет, начальный диагноз РМЖ 2б справа в ВНК, гормонозависимая (8 и 7 баллов) с КИ 80-85%, 3 степени злокачественности, HER-негативная, с размером образования по УЗИ 2,1х1,0 см, по КТ 1,9х1,2х1,4 см. Также регистрировалось еще одно образование снизу, по КТ предположительно фиброаденома или внутримаммарный лимфоузел без признаков малигнизации.
В правой подмышечной области по данным начального УЗИ регистрировался плотный подвижный л/у размером до 1,5 мм, по результатам ТАБ с наличием небольшого количества злокачественных клеток.
По результатам другого УЗИ лимфоузлов, сделанного уже после ТАБ, в правой подмышечной области наблюдались лимфоузлы с сохраненной кортико-нодулярной дифференцировкой с уплотненным центральным эхокомплексом размерами 1,7х0,9 и 2,0х1,1 см.
Далее была проведена КТ, где никаких особенностей лимфоузлов отмечено не было.
Было проведено 4 курса НАПХТ по схеме АС и 4 курса паклитаксела. По результатам КТ контроля после 4 курса АС отмечена положительная динамика размеров опухоли. Предоперационное УЗИ регистрировало уже только образование размером 0,9 см без признаков кровотока и малигнизации, лимфоузлы без особенностей.
17 октября была сделана мастэктомия по Мэддену, исследование операционного материала - очаговый фиброз и склероз, отсутствие опухолевого роста в железе, 8 подмышечных л/у и 4 подключичных л/у также без опухолевого роста, 4 степень патоморфоза. Назначена терапия ингибиторами ароматазы (пациентка в менопаузе более 10 лет).
Сейчас встал вопрос о целесообразности назначения лучевой терапии. Комиссия назначает лучевую терапию на мягкие ткани грудной клетки справа, руководствуясь, видимо, результатами первого УЗИ и доказнным поражением того одного лимфоузла, но мы не уверены в необходимости такого лечения.
В анамнезе ПИКС, ОИМ в 2005 году, гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия 2 степени с риском 3.
Как бы Вы оценили целесообразность проведения лучевой терапии в таком случае, когда достоверных данных за массивное поражение лимфоузлов нет, и при таком результате химиотерапии?
Благодарю Вас за труд и внимание к нам.
Вопрос # 40140 | Тема: Срочно и подробно! | 07.11.2018 | Гусь-Хрустальный, Россия
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Насколько я вижу из результатов обследований было подозрение на наличие мультицентричного рака молочной железы, но эти подозрения не подтверждены. Также были некоторые подозрения в отношении того, что были поражены подмышечные лимфоузлы. В целом однозначных данных нет. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее проводить, даже если были бы данные за наличие двух и более опухолей в молочной железе. Мультицентричный рак молочной железы не является показанием для проведения лучевой терапии в принципе. Что касается поражения лимфоузлов, то если однозначных данных за их поражение нет, то смысла проводить лучевую терапию я тоже не вижу, тем более, что есть выраженные сопутствующие заболевания. Я бы остановился в настоящее время на гормонотерапии и продолжил бы наблюдение в стандартном режиме (осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, маммография 1 раз в год).
При назначении ингибиторов ароматазы оптимально 1 раз в год выполнять денситометрию - оценку плотности костной ткани, также рекомендуется с целью профилактики остеопороза назначения Пролива (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 64 года, был поставлен диагноз РМЖ, с момента постановки диагноза до операции прошло 2 месяца, за это время было взято 2 пункции. В сентябре удалили левую грудь по анализу игх выявлен HER2 позитивный ki67, и метастазы в 2х подмышечных лимфоузлах и в 1 подключичном, назначена ХТ дексаметазон, доксорубицин, циклофосфан, ондасетрон. Пройдено 3 ХТ из 6ти назначенных, герцептин ещё не получали, тк только оформили инвалидность. Скажите пожалуйста доктор правильно ли подобрана ХТ, и в последующем ей назначена лучевая терапия сегментарная(могу ошибаться в названии) но которая облучает только область где удалена опухоль, поможет ли такая? На данный момент лейкоцитов 2,6 гемоглобин 113 соэ 40 нужно ли повышать гемоглобин?
Здравствуйте, Ксения. В целом с лечением можно согласиться, но оптимально, конечно, начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел + трастузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! ответьте мне пожалуйста, что мне дальше делать? нужна ли мне гармоно терапия? у меня инвазивный протоковый рак G1, ITlaN0M0. 2микро очага, очаги cr in situ. эстроген - выраженная позитивная реакция,; прогестерон- негативная реакция. Her2 New. +3 позитивная реакция;ki67-40%. Была проведена операция-резекция правой молочной железы. Метастаз нет. Химиотерапию не назначили. Проведён курс лучевой терапии. Можно ли обойтись без гормонов, очень боюсь их принимать! у меня варикоз и 28 лет назад был тромбофлебит! И если без них никак нельзя, то что принимать фарестон или тамоксифен? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 40133 | Тема: Гормонотерапия | 07.11.2018 | Симферополь
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)