Здравствуйте.дмитрий Андреевич .как вы относитесь к новым технологиям в лечении рмж. Интересует hifu терапия. Насколько она является альтернативой хирургическому вмешательству по вашему мнению.?
Вопрос # 40157 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Очевидно, что у данного метода лечения есть перспективы, но реальных исследований, которые бы однозначно говорили о пользе метода, нет. Вряд ли данный метод является альтернативой хирургическому вмешательству. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Нашла у вас на сайте размышления о возможном противораковом эффекте аспирина.
Имеет ли смысл принимать этот препарат уже после химии и операции, на фоне приема тамоксифена, или, на ваш взгляд, он рабоатет только превентивно?
Можно ли начать принимать его самостоятельно, если врач не назначает? Спасибо.
Вопрос # 40158 | Тема: Жизнь после лечения | 11.11.2018 | Россия
Здравствуйте, Елена. Да, смысл в этом есть, но надо согласовать прием аспирина с врачом. У аспирина достаточно много побочных эффектов, поэтому назначать его должен врач. В принципе есть такой препарат Кардиомагнил, который назначается очень широко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж рТ1аN0M0 в правой груди. 22.08.18. проведена подкожная мастэктомия справа и слева(профилактически, тяжёлый семейный анамнез), лимфоденэктомия СЛУ l-ll-lll уровней. Одномоментная реконструкция ПМЖ эспандерами Mentor, стиль 6300, V=350мл.Установлен под большую грудную и частично переднюю зубчатую мышцу. Сейчас накачены на 260мл. Лечение: тамоксифен -5 лет. Эспандеры ставили, чтобы раскачать небольшую грудь до 3го размера. Позже планировала импланты. Я переживаю, что импланты будут выглядеть неестественно , жёсткие, холодные, не как настоящая грудь, могут вытянуть/порвать кожу. Правда ли это? И можно что-либо сделать для смягчения груди, закачку жира, лоскуты. Или т.к. у меня уже стоят эспандеры, то ничего кроме имплантов мне нельзя? И в какие сроки мне нужно провести такую операцию.
Заранее, спасибо за ответ.
P.S. с живота лоскуты наверное нельзя будет забирать, т.к. оттуда планируется пересадка лимфоузлов из брюшной зоны в подмышечную впадину справа.
Вопрос # 40165 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.11.2018 | Новосибирск
PЗдравствуйте, Елена. Думаю, что вы напрасно переживаете. Когда стоят эспандеры, которые предназначены для растягивания кожи, они действительно могут выглядеть неестественно и почти всегда жесткие, потому их назначение - растягивать кожу. Давление жидкости в них очень высокое. Меняют эспандеры на протезы, которые значительно мягче. Правда протезы Ментор самые жесткие, поэтому я ипользую протезы Аллерган или Силимед. Еще мягче корейские импланты. Правда опыта работы с ними у меня немного - около 10 реконструкций делал с ними, но впечатление приятное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В мае 2018 года, когда грудное кормление почти сошло на нет, я обнаружила в молочной железе образование размером в спичечную головку. Результат УЗИ: ЛМЖ на 3 часах на расстоянии 1,5 см от ареола изоэхогенное, неоднородное 8*6*7мм, с единичными локусами кровотока. Заключение: признаки узлового образования левой молочной железы по кистозному типу. Лимфаденопатия справа.
Август-сентябрь принимала отвар и настой для рассасывания кист, фиброаденом.
В сентябре посетила маммолога, она сказала, что это киста, но локусы кровотока ее беспокоят нужно переделать УЗИ. Никакого лечения не назначала.
Перед УЗИ сказала врачу, что маммолог сказала, что это киста. И задала вопрос может быть это просто закупорка протока?
УЗИ в ноябре: в ПМЖ-дуэктазии единичные. в ЛМЖ на 3 часах на расстоянии 1-1,5см от ареола неоднородное округлое образование (анэхогенное с гиперэхогенным компонентом) 5,6*4,12*5,1, аваскулярное. Заключение: признаки узлового образования ЛМЖ (фиброаденома, киста + папиллома?)
Сравнивая оба УЗИ, создается впечатление, что врач сам не знает, что это. Никаких выделений, дискомфорта в груди не замечаю, пару раз перед менструацией чувствовала кратковременное покалывание (секунды 2-3).
Подскажите, пожалуйста, что же за образование в ЛМЖ и что делать дальше? Врачи сами не знают, что это и что делать дальше.
Спасибо.
Вопрос # 40166 | Тема: УЗИ молочных желез | 11.11.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Айгуль. Не всегда только по данным осмотра и УЗИ можно установить диагноз, нередко требуется пункция с последующим цитологическим или гистологическим исследованием. Судя по описанию, которое вы привели, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и наличии кисты с густым содержимым. В принципе при таком заключении УЗИ я бы рассмотрел вопрос о пункции или об удалении данного новообразования в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мама онкология молочной железы. В декабре 2011 года была проведена операция. T2N0M0 низкодифференцированная инфильтрующая протоковая адекарценома молочной железы. После это она прошла 6 курсов ПХТ по схеме CAF. В 2013 была обнаружена опухоль почки , так же провели операцию по удалению почки cnT1,Т0бN0M0G1 3кл.гр. В 2016 году снова прошла 8 курсов ПХТ , метастазы в позвоночнике и подвздошной кости: эндоксан +доксорубицин. Так же назначили биофосфаты и гормонотерапию. Подскажите,пожалуйста, можно ли проводить еще какое то лечение? Возможно существуют новые методы лечения? Кроме препарата ризокластин.. Маме 47 лет и очень не хочется опускать руки...
Вопрос # 40163 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.11.2018 | Саранск
Здравсствуйте, Алина. Если в настоящее время проводится гормонотерапия и она эффективна, то лучше продолжить ее. Если же на фоне гормонотерапии возникло ухудшение (прогрессирование), то надо менять гормонотерапию. В первой линии гормонотерапии используется тамоксифен, во второй - золадекс и/или ингибиторы ароматазы, в третьей линии фазлодекс (нередко в сочетании с палбоциклибом). Последние препараты являются относительно новыми и очень эффективными. Надо также регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения (в таких случаях я назначаю обычно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 12 недель лечения и сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев). При метастазах в позвоночник можно рассмотреть вопрос о цементировании позвоночника (такие операции выполняет Пташников Дмитрий Александрович, Санкт-Петербург).
Дмитрий Андреевич, день добрый! Уже обращалась к Вам с вопросами 39202,39824 и 39832. Огромное спасибо за ответы. Но хочу узнать еще вот что : у моей дочери 21 год очень маленькая грудь, о размер, по виду похожа на тубулярную, хотя гинеколог на осмотре ни разу не сказал что это тубулярная. У меня к вам вопрос: если грудь тубулярная, можно ли сделать пластику по квоте в вашей больнице, жаль дочь-очень большой комплекс по этому поводу. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Елена. Пластические операции не выполняются по квотам. Такие операции выполняются только в рамках платных услуг.
Здравствуйте! У меня уплотнения в груди и в подмышечной впадине гипоэхогенное образование. Мне поставили диагноз сT2N1M0 3ст 2 кл ир. Пункция показала:
Estrogen 6
Progesteron 2
Her2 /neu 0.
Назначена химия:
1 курс 06.09.18 - доксорубицин(100.00мг) и эндоксан (1000.00 мг)
2курс 04.10.18 - эндоксан(1000.00мг) и фторурацил(1000.00)
3курс 30.10.18 - эндоксан (1000.00мг) и доксорубицин (100.00 мг). Мой рост 175, вес 62.
После 3-х курсов химии было проведено контрольное УЗИ, которое показало отрицательную динамику. Добавилось гипоэхогенное образование в молочной железе и в подмышечной впадине гипоэхогенное образование, сливающееся в конгломерат.
Теперь мне 21.11. 18 нужно явиться на следующий курс химии, где будет решаться дальнейшее моё лечение.
Скажите, правильно ли оно подобрано и каким он должно быть дальше? Что означает понятие гипоэхогенное образование, сливающееся в конгломерат?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 40172 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2018 | Самара
Здравствуйте, Анастасия. В целом с назначенным лечением я согласен, дозировки препаратов в принципе правильные. К сожалению, не всегда опухоли реагируют на химиотерапию, бывает и так, что эффекта от лечения нет. Надо смотреть вас, хорошо бы с учетом вашего молодого возраста провести тщательное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).
Гипоэхогенное новообразование - это скорее всего пораженный подмышечный лимфоузел, а точнее узлы. Если лимфоузлы сливаются в конгломерат, то речь может идти уже о 3 стадии рака молочной железы. Если после проведения химиотерапии по АС отмечено прогрессирование опухоли, то надо проводить лечение другими химиопрепаратами - таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! 11.11.2018 мне проведена простая мастоэктомия ЛМЖ. Окончательный диагноз - люминальный, тип А, KI 10%. Назначена терапия бусерелином (цикл сохранен, увы в данном случае) и тамоксифеном. Задумываюсь об отсроченной реконструкции, в этой связи вопрос: мой родной размер менее нулевого. Мой хирург сказал, что оставил побольше кожи для пластики. Были ли в Вашей практике случаи, когда обошлось без экспандера? Я живу на Дальнем востоке, у нас замечательные врачи, но практика по реконструкции только нарабатывается, ищу клинику и врача, где такие операции на потоке. Ваш сайт просто находка для жителей регионов, огромное Вам спасибо, на очень многие вопросы уже нашла ответ, но хочу ещё уточнить, при моей комбинации препаратов (бусерелин + тамоксифен) можно раз в 1-2 недель выпивать бокал пива или 100 грамм вина, не хочется нарушать традицию? Очень Вам признательна.
Вопрос # 40164 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.11.2018 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Алла. Если грудь очень небольшого размера, то можно поставить сразу протез, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Оптимально, конечно, выполнять двухэтапную реконструкцию молочной железы. Вы можете прислать фотографии груди, чтобы более или менее точно судить о ситуации. В приложении памятка по поводу реконструкции. На фотографии результат реконструкции молочной железы (изначально 1 размер, окончательный - 2).
Что касается употребления алкоголя, то ничего плохого в бокале пива 1 раз в неделю я не вижу в принципе, равно как и в бокале вина. Можно и 200 мл вина выпить, особенно если вино хорошее. Алкоголь не повышает риска развития рецидива рака молочной железы, просто не надо увлекаться им.
Здравствуйте. Посоветуйте к какому врачу обратиться. В 2016г. В правой МЖ по УЗИ была обнаружена киста 6.5 *3.5мм были боли в груди и выделения прозрачные. Выписывали мастадион. В августе этого года груди начали болеть, отекли и жжение от дающее в подмышки. Прошла УЗИ заключение фиброзно кистозная мастопатия( кисты левой груди) Фиброаденома правой 9.4*5.8( получается киста стала фиброаденомой и выросла)
Вопрос # 40168 | Тема: Без темы | 11.11.2018 | Россия МЕДНОГОРСК
Здравствуйте, Анастасия. Киста не превращается в фиброаденому и наоборот. Думаю, что просто возникла фиброаденома. Вам надо обратиться к онкологу.
Добрый день! Очень жду вашего ответа, я в замешательстве. Мне 34 года, в феврале 2018г. у меня была операция мастэктомия радикальная по Маддену слева, РМЖ, рT1N1M0 II A st II кл.гр. , прошла лучи, адъювантную ПХТ (циклофосфамид 500/м, доксорубицин 50мг/м, фторурацил 500/м - 6 курсов, сейчас назначили тамоксифен 5 лет и трипторелин-2 года. Опухоль была гормонозависимая. У меня ревматоидный артрит в стадии ремиссии. Чем можно заменить тамоксифен, так как переживаю за суставы и побочные явления данного препарата? Можно не принимать трипторелин-лонг, насколько необходимо отключить яичники? И еще, месячные есть, но нерегулярные.
Вопрос # 40170 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.11.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, судя по косвенным данным опухоль гормонозависимая и нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В целом с лечением можно согласиться, хотя выключение яичников при 2 стадии рака молочной железы мера, на мой взгляд, избыточная. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. Данный препарат редко приводит к обострению артритов и артрозов, он чаще вызывает гиперплазию эндометрия - разрастание железистого слоя в матке, поэтому я часто рекомендую в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца.
С учетом вашего молодого возраста я бы предложил еще провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также регулярное обследование в объеме компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастом.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)