Вопрос № 41300
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения прогрессирующего рмж. История болезни: в 2014г диагноз- рмж T2NO MO 2Aст.Сделана мастэктомия по Маддену слева.Гормонотерапия (тамоксифен длительно).ER 7 бал,PR отр.,HER 2 отр. 1. Прогрессирование от12.2017 -Мтс в печень, л/узлы ворот печени,забрюш л/узлы, ER 100%, PR 0% HER 2 (0) отр,KI67-5% ХТ Доцетаксел 6 курсов. 2. Прогрессирование от10 сентября 2018г-увеличение м с в печени (не менее 75%) забрюшинные л/узлы 4 курса ХТ Доксорубицин+циклофосфан. 3. прогрессирование от10 01.19- увелиение мтс в печени, забрюш.л.узлах,порожение надключ. л.узлов слева. По тешению консилиума перевели на паллиативную ХТ Кабецин 3000 мг в сутки -4 курса. Скажите как мне поступить, если и эта ХТ небедет эффектина? СПАСИБО!
Вопрос # 41300 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.02.2019 | Няндома Архангельской обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Тамара Васильевна. С назначенным лечением согласен. В настоящее время я бы также рекомендовал капецитабин. Если при данной терапии будет зарегистрировано прогрессирование, то я бы рекомендовал навельбин. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней и к тому же имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В качестве гормонотерапии можно было бы рассмотреть назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.