Вопросы-ответы | страница 1961

Здравствуйте, Екатерина. 1. Речь идет о люминальном Б раке молочной железы. В принципе сказать, что это очень агрессивная форма рака я не могу, если сравнивать ее с трижды негативным раком молочной железы, но речь изначально шла о 3 стадии и в такой ситуации, конечно, риск развития рецидива заболевания даже после радикального лечения достаточно высок в ближайшие годы.

2. После выполнения мастэктомии материал был отправлен на гистологическое исследование. По данным этого исследования опухоль значительно уменьшилась в размерах, имеет место лечебный патоморфоз, то есть  химиотерапия была эффективна. Это относительно хороший прогностический признак.

3. Рецидив заболевания встречается в такой ситуации достаточно часто в течение 2-3 лет после окончания радикального лечения. Нельзя сказать, что это нормально, но факт такой есть. Ремиссия возможна, конечно.

5. По поводу проведенного лечения - я бы также рекомендовал провести 8 курсов химиотерапии до операции и затем уже после операции назначил бы гормонотерапию. Вполне возможно, что после проведения 8 курсов лечения можно было бы получить полное исчезновение опухоли в молочной железы, которое сопровождается благоприятным прогнозом даже при лечении 3 стадии рака молочной железы. Сказать, что лечение было совсем неправильное - я не могу.

6. После радикального лечения 3 стадии рака молочной железы я бы предложил расширенное обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз  в год + 1 компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

7.  Да, именно так, вы все правильно поняли. Раннее выявление отдаленных метастазов не влияет на прогноз, однако, как мне кажется, это суждение не совсем работает в России. Если наших пациентов не наблюдать, то к нам они могут поступить из больницы скорой помощи, когда ситуация настолько запущена, что мы ничего сделать не можем. Так происходит очень часто. По поводу метастазов в печень - согласен. Конечно, вопрос достаточно спорный по поводу эмболизации метастазов в печень при раке молочной железы, однако мой опыт подсказывает, что такой вариант лечения имеет хороший результат. Конечно, это не из области доказательной медицины, но опыт тоже отрицать нельзя. К сожалению, бывают такие агрессивные формы рака, когда никакое наблюдение не поможет, равно как и никакое лечение.

8. Появление метастазов в печени может происходить как по одному, так могут появляться сразу несколько. Какой-то зависимости здесь нет.  Могут появиться метастазы и в течение 8 месяцев. Повторюсь, я обычно назначаю при 3 стадии расширенный режим наблюдения.

По поводу того, как все происходило - сказать сложно, ошибка при УЗИ не исключена, не исключено и агрессивное течение болезни.

Здравствуйте, Марина. 1. В принципе можно уже можно начинать прием. 2. Фарестон принимают в дозировке 60 мг в сутки. 3. Мочегонные препараты можно принимать при гормонотерапии, но я бы сначала уточнил в связи с чем возникли отеки. Не являются ли они проявлением сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний почек. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна.  При лечении 1-3 стадии трастузумаб назначают обычно в течение 1 года. Обычно речь идет о 17-18 введениях. По поводу введения препарата в ногу, возможно, речь идет о введении подкожного трастузумаба. Это нормально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. Учитывая ваш возраст, я бы рассмотрел вопрос о проведении маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  Не думаю, что феминал поможет вам, хотя он и не противопоказан. Обычно при выраженных приливах я рекомендую увеличить физическую нагрузку, снизить вес, если он выше нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. При раке молочной железы данный онкомаркер может также повышаться.  Первым делом при повышении данного онкомаркера я бы провел стандартное обследование (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография со здоровой стороны, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы) + УЗИ малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла Михайловна. Не вижу никаких проблем с завивкой и окрашиванием волос после радикального лечения рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Метастазы в костях могут быть выявлены на любом этапе лечения. Другое дело, что при 1 стадии, если первоначально обследование проведено качественно, появление их маловероятно. Бывают ситуации, когда у пациента не проведено обследование и соответственно после какого-либо лечения находят отдаленные метастазы, которые вероятно уже были на момент первичного обращения к врачу. В подобном случае я бы рекомендовал проведение дообследования с целью исключения отдаленных метастазов.  По поводу abnoba viscum - это растительный препарат, не является противоопухолевым препаратом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. При 1 стадии, после радикального лечения прогноз должен быть благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Да, за 3 часа можно провести иммуногистохимическое исследование, если лаборатория работает нормально. Если есть сомнения, вы можете провести повторное исследование в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Мария. Данные препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.