Top.Mail.Ru

Вопрос № 40345

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу обратиться к Вам за консультацией и возможно помощью в лечении моей сестры Натальи 30.04.1970г, вес 65 кг рост 170 см Вкратце ситуация такова: Рак правой молочной железы. T2N1MO, стадия IIВ. В 2010 году произведено комплексное лечение (ДЛТ + операция 28.09.2010г.: РМЭ справа + ДЛТ +6 курсов ПХТ по схеме CMF + гормонотерапия тамоксифеном по 20.04.2018 года. 07.12.2010 года – экстирпация матки с придатками. В апреле 2018 года произошло прогрессирование МТС в контралатеральные подмышечные, подключичные с обеих сторон и надключичные слева лимфоузлы. 27.04.2018г заключение по иммуногистохимическому исследованию IG-00651/18: в единичных клетках опухоли выявлена экспрессия GCDEP-15, не выявлено экспрессии маммоглобина, Е-кадгерина, в реакции с антителами к рецепторам экстрогенов окрашивания ядер клеток опухоли не выявлено (AllredScore 0 баллов), в реакции с антителами к рецепторам прогестерона окрашивания ядер клеток опухоли не выявлено (AllredScore 0 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 +1. Индекс пролиферативной активности – Ki-67 – 60%. Учитывая клинические данные, с большей долей вероятности можно высказаться о метастазе долькового рака молочной железы в лимфатический узел. 27.04.2018г заключение по морфологическому исследованию 04317/18. В материале биопсии фрагменты столбиков лимфоидной ткани с ростом опухоли из округлых клеток с шириной эозинофильной цитоплазмой и центрально расположенным гиперхромным ядром. 26.04.2018г проведено СКТ грудной клетки, брюшной полости с Ультравистом 370-100 мл. Заключение: Увеличение лимфоузлов в надключичной области слева, в над и подключичных областях с обеих сторон, под малыми грудными мышцами с обеих сторон, образование в мягких тканях передней грудной стенки, парастернально справа. 11.05.2018г. в связи с тем, что прогрессирование заболевания в виде поражения регионарных лифоузлов, отсутствует висцеральное метастазирование, безрецидивный период более 5 лет, по данным гистологии и ИГХ трижды негативный рак молочной железы, а также отмечается тромбоцитопения и лейкопения 1 ст., назначено проведение монохимиотерапии карбоплатином AUC6=700мг. 09.06.2018г. проведен 2 цикл ХТ карбоплатином 600 мг 04.07.2018г. выполнена трепанобиопсия из задних остей подвздошых костей. Заключение: Пунктат костного мозга богат клеточными элементами. Состав полиморфный. Гранулоцитарный росток сужен. Преобладают зрелые формы. Эритроидный росток расширен. Тип кроветворения нормобластический. Гемоглобинизация ускорена. 25.07.2018г проведен 3 цикл ХТ карбоплатином 500 мг 15.08.2018г проведен 4 цикл ХТ карбоплатином 500 мг 04.09.2018 г. проведено УЗИ. Заключение: Данных на рецидив опухоли молочной железы и метастазы не получено. 04.09.2018г. проведено СКТ грудной клетки. Заключение: При сравнении с данными от 26.04.2018г. КТ-картина выраженной положительной динамики с стороны лимфоузлов подмышечных областей, под малыми грудными мышцами с обеих сторон, парастернальных образований в мягких тканях передней грудной стенки справа. 05.09.2018г. проведен 5 цикл ХТ карбоплатином 500 мг 04.10.2018г. проведен 6 цикл ХТ карбоплатином 400 мг 26.10.2018г проведено УЗИ. Заключение: Определяются увеличенные подмышечные лимфоузлы от 4 до 19мм. Эхогенность понижена. Васкуляризация л/узла не усилена. Поражение левых подмышечных л/узлов. Сделано цитологическое исследование л/узла слева. Заключение: В мазках элементы лимфатического узла не обнаружены. В мазках на фоне эритроцитов многочисленные клетки железистого рака молочной железы. Прошла лечение 6 курсов ХТ карбоплатином. Дозировку снижали из-за низких показателей лейкоцитов и тромбоцитов. Перед прохождением курса ХТ для поднятия лейкоцитов кололи Лейкостим или нейпомакс. 29.10.2018 года на консилиуме было предложено проведение радикального курса ДЛТ СОД 60Гр (19 раз) и прием капецитабина 2000 мг/кв.м. 14 дней прием, 7 дней перерыв - 3 курса. На 21.11.2018 года прошла 10 раз лучевой и пропила один курс Капецитабина. Заключение УЗИ: Определяются правые подключичные л/узлы пониженной эхогенности, общим размером 12*7мм, левые подмышечные л/узлы размером 17*14мм. Дмитрий Андреевич, может есть варианты лечения какие-то иные? Так как организм вроде реагирует на лечение. Есть ли возможность нам лечиться у Вас или хоть как-то консультироваться? Сестра очень хочет жить! Заранее Вам благодарна!!!
Вопрос # 40345 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.11.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Изначально, насколько я понял, речь шла о гормонозависимой опухоли, затем опухоль преобразовалось в трижды негативный рак молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Результат лечения впечатляет для трижды негативного рака молочной железы. Что касается дальнейшего лечения, то я бы рассмотрел вопрос о лечении в рамках клинического исследования - сейчас еще есть набор в некоторых центрах (Москва, РОНЦ) в клинические исследования с атезолизумабом. Это достаточно мощный препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Либо как вариант рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии  КселодойЛучевую терапию также можно провести, но не уверен в ее целесобразности (на общую продолжительность жизни она не повлияет).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"