Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, меня зовут Екатерина мне 35 лет, на фоне ФКМ был гнойный мастит прям на месте уплотнения(выше соска) . Первый вопрос :бывают ли такие маститы на фоне ФКМ. Вскрыли 8.05.2018г.На УЗИ через 2 мес. Инфильтрат возле соска(со стороны руки) , киста на 6часах(делали пункцию там был гной 2,5мл).И не заживающая рана на месте гнойника с небольшими выделения и гноя. Никакие мази и таблетки (назначенные врачем) не помогали. 26.10.18г.сделали секторальную резекция, удалили свищ и образование возле соска(косметический шов вокруг соска) Со слов врача в нутри был гной по гистологии все хорошо. После дренажа ещё выделения не большие. Меня волнует уплотнение которое появилось сразу после операции с противоположной стороны от места операции. Продолговатой формы от соска и в сторону. Не болит, температуры нет, в положении лёжа мало прощупывается, а вот стоя даже на глаз видно что уплотнение.И кожа слегка отекшая на месте уплотнения, но цвет не изменён. После операции прошел месяц. Что это может быть? И что делать дальше? Заранее спасибо!
Вопрос # 40399 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Россия, Ейск
Здравствуйте, Екатерина. Редко, но нелактационные маститы бывают при фиброзно-кистозной болезни. По поводу уплотнения - надо вас смотреть, выполнять УЗИ молочных желез, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, речь идет о затеке гнойного содержимого в другой квадрант. Я бы продолжил наблюдение после обследования. В таких случаях неплохо работает препарат Вобэнзим - ферментативный препарат, который помогает "рассасывать" инфильтраты после секторальной резекций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,помогите разобраться с результатами УЗИ. Лактация 1.5 г ,где то полгода назад ребенок отказался от правой груди и недавно она начала меня беспокоить. Была на приеме у онколога маммолога где он мне сделал УЗИ. Результаты следующие:
Правая мж: тип строения железистный жировой ,протоки не расширены( ровность контура), наличие диффузных изменений не выявлено, сосудистый рисунок не усилен, утолщений кожи нет,в верхнем внутреннем квадрате гипоэхогенное образование размером 8*8 мм с ровными ,четкими границами, горизонтальной ориентацией, васкуляризация отсутствует, структура однородная,дистальные акустические эффекты акустическая тень, состояние тканей окружающих образование не нарушено региональные узлы не визуализируться.
Заключение эхографически узловая фкм справа по типу фиброаденомы.лактация.
BI-RADS Уточнила не может ли это бы онкологией сказал что точно нет. Сказал пока наблюдать Но меня смущает акустическая тень,начиталась в интернете .
Здравствуйте, Ольга. Согласен с вашим лечащим врачом. Слишком много читать отрывочных данных в интернете - очень вредно.
Добрый день! Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста.Скажите свое мнение на этот счет.Помогите советом.Мне 29 лет.Диагноз T2N1MO 2B ст. люминальный тип А., размеры опухоли 32×22, в левой аксиллярной области л/узел 18×10,гистология инфильтрующая протоковая карцинома, рецепторы эстроген 5 +, прогестерон 5 +, her2 0 - , Ki-67: 25%.Прошла 6 курсов неоадъювантной ПХТ( доцетаксел + карбоплатин),и золадекс начали делать за 2 недели до 1 ПХТ.Потом операция 03.09.2018 радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц.Результаты гистологии после операции: Микроскопическое описание: фрагменты ткани молочной железы с очагами фиброза с рассеянной воспалительной инфильтрацией с наличием интраканаликулярных фиброаденом.Продолженного опухолевого роста карциномы не найдено- проявление терапевтического патаморфоза 5 степени по Миллер.В одним из 12 исследованных л/узлах метастаз карциномы с дистрофическими изменениями опухолевых клеток - проявление терапевтического патаморфоза 3 степени по Миллер.Результат ИГХ: эстроген 8 +, прогестерон 0 -, Her2 слабоположительная(1+).Заключение : инвазивная карцинома.Иммунофенотип соответствует метастазу в лимфоузел рецептор-позитивного рака мж, с негативным статусом по her2/neu. На данный момент продолжаю колоть золадекс и пью тамоксифен.Вопрос стоит делать ли лучевую терапию?Мнения разделяются.Кто то говорит что с 1 лимфоузлом не надо, а кто то что по новым стандартам надо,т.к. молодой возраст.Помогите советом, мы уже всей семьёй голову сломали.Боимся что примем неправильное решение.И ещё я боюсь лучи делать потому что у моей бабушки 68 лет, был рмж сделали лучи и она вскоре умерла от острого лейкоза.Очень хочу услышать ваше мнение.Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. После выполнения радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию. Проведение лучевой терапии не приведет к улучшению результатов лечения - риск развития местного рецидива и так низкий, а продолжительности жизни лучевая терапия не увеличит, потому что это местный метод лечения. Более того, за счет лучевых повреждений продолжительность жизни может и сократиться. Правда, это касается отдаленных перспектив и при проведении лучевой терапии по поводу рака левой молочной железы. С назначенным лечением я согласен. Собственно говоря, выраженный лечебный патоморфоз говорит о том, что лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Снова здравствуйте!!! Спасибо, что вы есть , и спасибо, что отвечаете на мои вопросы!) Мой предыдущий вопрос #39131. Кратко: мультицентричная форма рака лмж (два образования 34мм и 32мм разные по форме: 1-ввиде сливы с четкими границами, а 2-округлая с нечеткими краями), одна ер4б, вторая ер2б, все остальное отрицательно. Все обследования, кот вы рекомендуете, я прошла. - все чисто. Наследственная форма рака тоже не подтвердилась ( проверяла только 5 генов, но в роду никто не болел рмж) 2А стадия. Ки67-99%. Т2N0M0 (первоначальное УЗИ л/у показало объемное поражение слева 17мм с толщиной корки 3-4мм, а справа15мм с коркой 2-3мм. Но цитология после пункции л/у слева под УЗИ не подтвердила наличие онкоклеток, но я немного сомневаюсь , т.к. при хт под конец каждого курса становились чувствительны опухоли и л/у ). Прошла я на сегодня 4АС, далее ждет меня 12паклитакселов. Динамика после 2 химии: опухоли уменьшились и стали 27мм и 24мм, л/у по 10мм с двух сторон. После 4химии УЗИ еще не делала... Но под конец 3его и 4ого курса я ощущаю и ощущала, что опухоли начинают воспаляться, и даже немного увеличиваются, но это не точно(((
Вопрос: нужно ли мне подключить к паклитакселу карбоплатин, опухоль ведь очень агрессивная? Как лучше проводить 12 химий, например: прерываться на операцию после 6 химии , а далее докапать остальные 6? Или душить до конца? Но бывает же и прогресс, тем более очень высокий ки67!!! И в дальнейшем, мне нужна гормонотерапия или она мне не поможет??? Еще читала, что назначают с очень высоким ки67 после всего лечения на пол года капецитабин, если опухоль после х/т показала всеравно высокий ки67. В общем посоветуйте мне пожалуйста какой бы вы курс взяли с моими показателями в диагнозе.
Вопрос # 40408 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Калуга, РФ
Здравствуйте, Галина. В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении карбоплатина. Химиотерапию я бы провел в полном объеме до оперативного вмешательства. По поводу назначения капецитабина - если после операции, по данным гистологического исследования лечебный патоморфоз будет оценен как недостаточный, то я бы рекомендовал проведение 6 курсов Кселоды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, помогите, пожалуйста. Отцу 65 лет. 30,08.18 обнаружен нейро эндокринной рак лёгкого смешанно клеточного типа низкодифференцированный. Кі 68%. T4n0m0, 87*87*75 мм. После 2 курсов карбоплатин+этопозид опухоль выросла на 107*107*85, прошёл курс доцетаксела. Почему не делают операцию?
Добрый день маме 56 лет была сделана радикальнальная мастэктомия инвазивный неспецифический рак 2 степени злокачественности, T1сN0M0. В лимфоузлах метастаз не обнаружено. Назначено лечение ингибитрами ароматазы без химии. Показана ли все таки химия при этом раке или нет?
Вопрос # 40406 | Тема: Лечение 1 стадии | 26.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Планируется химиотерапия 6 курсов доцетаксел+карбоплатин с трастузумабом. HBs-положительн., в крови выявляется ДНК вируса гепатита В; печеночные ферменты, билирубин и ЩФ в норме. Надо ли принимать аналоги нуклеозидов (ламивудин, энтекавир) вместе с химиотерапией превентивно, чтобы предотвратить реактивацию гепатита В? Помогите определиться, Дмитрий Андреевич. Заранее спасибо.
Вопрос # 40407 | Тема: Химиотерапия | 26.11.2018 | Смоленск
Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал назначать данные препараты - во время проведения химиотерапии я бы рекомендовал регулярно проводить биохимический анализ крови. Конечно, оптимально еще получить консультацию врача-инфекциониста.
Здравствуйте радикальная резекция левой молочной.ж гипоэхогеное образование,фиброаденома .Грудь не изменилась выделений из сосков нет.Что это может быть воспаление или злокачественное.образование.
Вопрос # 40409 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.11.2018 | Башкортостан
Здравствуйте, Марина. Если по данным УЗИ определяется гипоэхогенное новообразование, то надо, конечно, исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, видеть результаты всех обследований.
Здравствуйте. У меня инвазивная умереннодифференцированная протоковая карцинома молочной железы . Сделали операцию с сохранением груди. ER баллов, PR 7баллов, Her2neu 3+, Ki67-50%. cT2N0M0, стадия llA. КАКОЕ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ МНЕ ЖДАТЬ? спасибо. Стоит вопрос о хомиотерапии? Правильный ли путь? Изначально говорили и гармонотерапии и лучевой.
Вопрос # 40412 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.11.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже выполнять операцию, но если начали лечение с операции, то это тоже допустимый вариант. После органосохраняющей операции необходимо провести курс лучевой терапии на область сохраненной молочной железы и затем проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (паклитаксел и герцептин) 6 курсов и затем герцептин до 1 года в сочетании с гормонотерапией (я бы рекомендовал в подобном случае золадекс с целью выключения функции яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Огромное спасибо за Ваш труд и помощь страждущим!
Как Вы считаете, механизм действия фторурацила, который используется в схеме FAC и фторурацила, который образуется в результате трансформации тегафура (препарат "Тейсуно") один и тот же? И, если не сработала схема FAC, имеет ли смысл использовать ФУ в другой схеме?
Речь идёт о метастатическом рмж. Рецидив в мягкие ткани.
Здравствуйте, Елена. Тегафур может использоваться после использования 5-фторурацила, который использовался в составе схемы FAC. В принципе, если использовались таксаны (доцетаксел или паклитаксел) и антрациклины (доксорубицин), то лучше назначить не Тегафур, а Кселоду (капецитабин). В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.