Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня недавно была резекция МЖ, удалили папиллому. Я считала, что после удаления, выделений из груди быть уже не должно, но периодически я их замечаю (пятна на футболке). Скажите, пожалуйста, это нормально, или же стоит обеспокоиться и обратиться к хирургу, который делал операцию?
Здравствуйте, Валентина. Может быть такое, что выделения после операции могут сохраняться. Думаю, что имеет смысл обратиться к хирургу, который вас оперировал.
1марта проведена секторальная резекция правой молочной железы, результаты гистологии фиброзно-кистозная б-нь кисты протоков с хроническим воспалением в стенке,микроочаговый апистической внутрипротоковой дисплазии.назначен тамоксифен на 6 месяцев. скажите доктор это рак?может стоит удалить м.железу? У меня узловой зоб можно ли принимать это лекарство? Заранее спасибо!
Вопрос # 41618 | Тема: Тамоксифен | 12.03.2019 | Стерлитамак
Здравствуйте, Гузель. Тамоксифен назначается при раке молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни тамоксифен используется редко, в случае выраженного болевого синдрома, который не поддается другим видам лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Скорее всего в подобном случае я бы предложил только наблюдение.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты цитологии. К врачу только через неделю. "В мазке-отпечатке из соска левой молочной железы обнаружены эритроциты, бесструктурное вещество, единичные клетки типа молозивных телец, единичные клетки протокового эпителия. Клеточный состав скудный". О чем это свидетельствует? Жалобы на периодические кратковременные жгучие ощущения, по УЗИ кисты. Очень переживаю.
Вопрос # 41604 | Тема: Цитологическое исследование | 11.03.2019 | Россия, Москва
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о кисте молочной железы. Кисты молочных желез не представляют опасности и являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Простите за беспокойство, но не могли бы Вы еще прокомментировать ситуацию. Я уже задавала вопрос.На очередном УЗИ врач обнаружил в млечном протоке субареолярно у нижне-медиального полюса кисты в 17 мм крупный кальцификат 2,8-3 мм, с четкой акустической тенью, ровными контурами, васкуляризация ткани по периферии не изменена. Лимфоузлы без особенностей. Полгода назад на УЗИ кальцификат не видели. Скажите, можно ли повторить УЗИ через 6 месяцев и не делать биопсию сейчас? Мог ли кальцификат появиться в протоке у стенки кисты из-за удара? У меня в организме нет переизбытка кальция, я не рожала, страдаю ФКМ. Может ли кальцификат раствориться или будет расти, или должен быть без изменений? Если его размер 3 мм, получается, что он перекрыл проток? Чем это грозит? Простите, что столько вопросов, просто 2 года наблюдаю за фиброаденомой и кистами, каждый раз со страхом хожу на УЗИ, а тут ошарашили выросшей за год с 8 мм до 17 мм кистой, еще и появившимся у ее стенки кальцинатом в 3 мм. В интернете как начитаешься(( узистка сказала, это крупный круглый камушек, надо наблюдать, поставила birads3. Благодарю за уделенное время и ответ!
Вопрос # 41597 | Тема: УЗИ молочных желез | 11.03.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Анна. Вряд ли кальцификат сам раствориться. Закупорка протока обычно приводит к возникновению кисты - киста опасности не представляет. Я бы продолжил наблюдение в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, какие средства можно принимать при простудных заболеваниях (ОРВИ) и температуре при раке молочной железы?У супруги рак T2N1M0,ER+,PR-,ErbB2 "3+",Ki67-22%.Проведено 2 курса хт доксорубицином и циклофосфаном,с разницей в три недели.
Лечащий врач планирует проверить эффективность хт после 4-го раза,но по рекомендациям RUSSCO рекомендуется срок проверки эффективности 6-8 недель,как оптимальный.Нет ли опасности в том,что исследование будет проведено позднее?Сейчас супруга простыла.Я очень переживаю.
С уважением,
Василий
Вопрос # 41595 | Тема: Лечение 2 стадии | 11.03.2019 | Москва
Здравствуйте, Василий. Да, опасность такая есть. Исследования надо проводить в назначенные сроки. Что касается лечения ОРВИ, то принимать можно любые препараты, но надо быть уверенным в том, что речь идет об ОРВИ. Дело в том, что при проведении химиотерапии надо всегда опасаться фебрильной нейтропении - развития инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу для осмотра, целесообразно проведение клинического анализа крови.
По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В подобном случае я бы рекомендовал несколько иную схему лечения - доцетаксел + пертузумаб + трастузумаб 4 курса, затем 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + таргетные препараты. Такая схема наиболее эффективна и чаще всего приводит к полному регрессу опухоли - исчезновению опухоли.
Если вашей супруге 35 лет, то я бы предложил расширенное обследование - имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов, если таковое еще не проводилось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите прояснить результаты маммографии. "Молочные железы симметричны, обычной формы.Соски и ареолы не изменены. Кожа не утолщена, контуры ее четкие, ровные. Премаммарные пространства и подкожно-жироая клетчатка не изменены на всем протяжении. Связки Купера не утолщены, инфильтрации не определяется. Ткань обеих молочных желез в состоянии неполной фиброзно-жировой инволюции с равномерным распределением фибро-грандулярных элементов в ретроареолярных отделах и наружно-верхних квадрантах. В левой молочной железе, примерно на 1-2 часах, в наружно-верхнем квадранте овальное образование с частично очерченным гладким контуром, интенсивное, размерами 10х16мм. Тени сосудов обычного калибра и направления. Лимфатические узлы не определяются. Заключение: Признаки образования левой молочной железы (фиброаденома?киста?) Birads3. Маммолога у нас в городе нет. УЗИ пройду через неделю. Очень переживаю, что предстоит дальше?
Вопрос # 41594 | Тема: Маммография | 11.03.2019 | Снежинск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Юлия, 50 лет. Пять лет принимаю «клайру» по назначению гинеколога по медицинским показаниям. Дважды пыталась прекратить приём, но снова начинались проблемы с гинекологией. Последний отказ закончился удалением железистого полипа матки, пришлось возобновить. Раз в полгода делаю УЗИ молочных желёз. Результат сегодняшнего УЗИ: лоцируются эхонегативные однородные аваскулярные образования с четким ровным контуром 3,8*3,2 мм и 3,8*3мм. В верхнем наружном квандранте правой молочной железы лоцируется гипоэхогенное однородное образование 5,8*3,8 мм с неровным контуром, при ЦДК кровоток не определяется. При соноэластографии определяется мозаичный тип картирования с преобладанием участков нормальной эластичности зеленого цвета.
Регионарные зоны лимфооттока: аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей.
Заключение: диффузные изменения в молочных железах по типу ФКМ. Кисты молочных желёз.
Очаговое образование в правой молочной железе (очаговый ФАМ?)
Категория BI-RADS 2
Врач УЗИ сказала, что криминала она не видит, но нужно проконсультироваться с мамиологом по поводу приема гормонов.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, как быть дальше? На приём к маммологу? Что делать?
Правда, УЗИ было сделано в «неправильный» день, накануне месячных. Молочные железы увеличены, болезненные. Могло ли это повлиять на результат? Извините за такой объемный вопрос. Спасибо.
Вопрос # 41600 | Тема: УЗИ молочных желез | 11.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. По описанию УЗИ молочных желез данных за рак молочной железы нет, но если вы принимаете оральные контрацептивы и вы старше 35 лет, то надо обязательно выполнять также маммографию. Возможно, после маммографии я бы рассмотрел вопрос о проведении МРТ молочных желез. Не думаю, что фаза менструального цикла могла сильно исказить результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Постараюсь покороче:рак МЖ,в 2017г удалено 8 лимфоуз,1 поражен,удалена опухоль МЖ-орган сохран.5 курсов химиот,25 облучен."2 стадия.6 месяцев принимала тамоксифен,в результате гиперплазия эндометрия,анализ выскаблив.нормальный. Назначили аримидекс ,пропила 2 месяца.В настоящее время беспокоят боли в спине и ребрах,сделали рентген позвоноч.-спонделез,рентген легких без особенностей.Пролечили от остеохондроза_легче не стало.Беспокоит одышка.Очень растеряна,ведь это могут быть метастазы.Подскажите,пожалуйста,какие действия мне предпринять. Спасибо!
Вопрос # 41602 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.03.2019 | Иркутск
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани. Вполне возможно, что боли в костях связаны с остеопорозом - разрежением костной ткани в менопаузе и на фоне приема ингибиторов ароматазы (аримидекс). По поводу одышки - надо смотреть вас, есть смысл выполнить рентгенографию легких или компьютерную томографию.
Если будет подтвержден диагноз остеопороз, то надо будет думать о назначении деносумаба (Пролиа) - препарата для лечения и/или профилактики данного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
РМЖ T1N0M0 диагностирован в сентябре 2016, сразу же - радикальная МЭ, затем 4 химии AC, затем фарестон + золадекс. G3 (при пересмотре - G2), ER - 8б, PR - 0б(при пересмотре - 4б), HER2 Neg, Ki67 - 23% (при пересмотре - 30%). Спустя 1,5 года обнаружен небольшой одиночный очаг разреженной ткани в лобной кости, еще спустя год у него нет динамики (врачи считают, что на МТС не похоже, и предлагают наблюдать).
Вопрос: в марте ровно 2 года, как применяю золадекс, прекращать или продолжать? Никаких побочных эффектов нет, финансовый вопрос не стоит, вопрос только в том, что лучше... Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Золадекс обычно назначается в течение 2 лет, далее можно продолжить прием только тамоксфена до 5 лет. Как вариант можно продлить золадекс до 5 лет. Надо обсуждать лечение на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.Спасибо Вам за помощь!!!!Скажите пожалуйста при удалённых яичниках нужно пить тамоксифен или ингибиторы ароматазы в 2017 операция,химия лучи и с марта 2018 тамоксифен.в апреле 2018 экстирпация матки с придатками и по сей день тамоксифен.но ведь в менопаузе назначают ингибиторы ароматазы или можно остаться на тамоксифене(присылают из франции нольвадекс)Что Вы посоветуете?
Вопрос # 41599 | Тема: Гормонотерапия | 11.03.2019 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен может быть назначен как у женщин с сохраненным менструальным циклом, так и в менопаузе. Если данных за прогрессирование нет и тамоксифен переносится нормально, то смысла его заменять на ингибиторы ароматазы нет. Впрочем, ситуации бывают разные и надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.