Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!В связи с очагом mts в грудине я получаю 1 раз в 28 дней золедроновую кислоту.Очередная капельница выпадает на 2 января.Но смогу я прокапаться только 9 января,так как процедурный кабинет онкодиспансера работать не будет до 9 января в связи с выходными по всей стране.Выходит,что прокапаюсь я на 35-ый день вместо рекомендуемого 28-го дня,то есть на 7 дней позже рекомендуемого срока.Это вызывает у меня беспокойство и вопрос: насколько критичен такой перерыв в лечении ,опасен ли такой срок перерыва?И может стоит заранее где -то поискать возможность прокапаться именно в срок?Мой основной диагноз:РМЖ стадия 3 С(T4бN3M0G3),люминальный ВHER-2негативный,8 курсов неоадъюв.х/терапии,масэктомия справа 11.06.2021,послеоперац.курс лучевой т-пии.Прогрессирование процесса (июнь.2021),МТС в теле грудины с распространением на парастернальные мягкие ткани ,внутригрудные лимфоузлы,надключичный справа.Диагностическая надключичная лимфаденэктомия справа,в процессе терапии ИА,ОМА,Кл .гр. 2.
Буду очень признательна за ответ!
Вопрос # 66159 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что ничего страшного в этом переносе нет, надо продолжать лечение и регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности. Вам надо еще не забывать про витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня 4 сиадия рака молочной железы с метастазами в кости, а теперь еще и в легкие и печень. Первая линия личения: Летрозол и Рибоциклиб, вторая линия лечения не помогла совсем ( Паблоциклиб и Флувестрант). Сильно растут метастазы в печени, которые находятся очень глубоко. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли мне делать новую биопсию из материала из печени для определения 3й линии лечения, или все же лучше обойтись без этой опасной процедуры?
Вопрос # 66160 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если есть возможность выполнить биопсию и получить материал для иммуногистохимического исследования, то, конечно, это желательно. Опасность может оценить специалист, который проводит манипуляцию - в целом она относительно безопасна. В качестве третьей линии может быть назначен анастразол + эверолимус. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 35лет
Рмж T2NOMO her2 neo +++,g2, ki 28% эстроген, прогестерон по 8 баллов.Прошла 6 химотаргетных терапий, двойную мастэктомию с одномоментной пластикой, по игх после операции полный регресс опухоли, pCr.
Каково дальнейшее назначение гормонотерапии? золадекс+ИА, золадекс+ тамоксифен или можно ли просьо оставить тамоксифен без отключения яичников? ведь нет факторов риска.
Здравствуйте, Дарья. Далее я бы рекомендовал трастузумаб в монорежиме 1 раз в 3 недели 17 введений и гормонотерапию - золадекс на 2 года минимум и тамоксифен на 5 лет с последующим решением вопроса о продлении до 10 лет. Яичники думаю, что надо выключить в связи с тем, что возраст молодой - фактор риска существенный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!
47 лет. Рак правой МЖ.
pT2 N1a M0 G2, стадия IIB
Радикальная подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом и БСЛУ, профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом.
Инвазивная дольковая карцинома G2 правой МЖ. Опухоль максимальным размером 2,1 см, с фокусами роста в ткани МЖ вне основного макроскопического определяемого очага; фокусом распространения на маркированный красной тушью подкожный край резекции (протяженностью 0,12 мм). Фрагменты ткани левой МЖ с фиброзно-кистозными изменениями, аденозом, простой протоковой гиперплазией и апокриновой метаплазией, фиброаденомами, разрозненными фокусами атипической дольковой гиперплазии. Из 4 лимфоузлов 1 с метостазом карциномы диаметром 0,4 см, с фокусами экстранодального распространения (ИГХ: PanCK+). Край резекции без признаков опухолевого роста. pT2 (m)N1a
Назначение: тамоксифен, удаление яичников и матки, потом ингибиторы ароматазы.
Вопрос: необходима ли лучевая терапия? Согласны ли Вы с таким лечением.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию, даже с учетом поражения одного подмышечного лимфоузла - осложнения с высокой вероятностью будут, а вот продолжительность жизни не увеличится и риск развития местного рецидива (он и так низкий) не снизится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Инвазивная муцинозная карцинома молочной железы (и 1,5см), резекция - без опухолевого роста, pT1cN0V0, тип АВ, степень злокачественности Grade II (6 баллов), TILs 0%. РЭ-7 баллов (70%), РП - 8 баллов (100%), HER-2-neu (отр.), Ki67-14%. лимфоузлы чистые. Лечение: секторальная резекция молочной железы 15.05.2024г., 19 курсов лучевой, тамоксифен 5 лет. В ноябре сделала узи брюшной полости в печени нашли подозрение на гемангиому. Задала вопрос онкологу на плановом приеме почему не отключают функцию яичников и попросила сделать КТ полностью, сказала при вашем Ki67-яичники не отключают, а для КТ - не вижу показаний. А я боюсь вдруг это метостаз? А в общем чувствую себя хорошо. И скажите пожалуйста, сильно страшная у меня была опухоль и мой прогноз, и что вы посоветуете по поводу КТ,
Вопрос # 66211 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Алтайский край
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу. Действительно, при такой ситуации яичники выключать необязательно. Если при приеме тамоксифена получим гиперплазию эндометрия, кисты в яичниках, а также повышение уровня эстрадиола, то можно будет подумать о назначении гозерелина или аналогов для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите что значит в заключении цитологии :
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доставлен 1 стеклопрепарат - молочная железа.
В присланном материале на фоне небольшого количества эритроцитов,
бесструктурного субстрата определяются гемосидерофаги, структурки из клеток
умеренно-пролиферирующего кубического эпителия.
Цитологические признаки внутрипротоковой папилломы. Код МКБ-10 (M8503/0)
Здравствуйте, Марина. Речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Обычно, в связи с тем, что при длительном существовании она может перерождаться в рак молочной железы, мы предлагаем ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В апреле 2024 года проведена мастэктомии с одномоментно имплантации. РМЖ T1cN1M0. Назначена гармонотерапия тамоксифеном на 5 лет. На фоне стресса развилась депрессия. Назначен миртазапин 45 мг. Пью 2 месяца. Стала спать лучше, но днем тревога сохраняется. Можно ли одновременно с тамоксифеном принимать тераледжен? Атаркс пила, но сказали его долго принимать нельзя. Буду благодарна если ответите
Здравствуйте, Миляуша. Не нашел я в базе лекарственных средств сведений о Тералиджене, поэтому по поводу совместимости - вопрос открытый. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Мне 44 года,РМЖ 2020 году,2а стадия N0M0,ki67-10,her2-neu=0)принимаю тамоксифен.Вопрос:можно массаж спины классический?( один врач разрешает,другой не рекомендует)хотела услышать Ваше мнение?и ещё в апреле будет 5 лет приёма тамоксифена,врач сказал сто продляет на 2 года,то есть до 7 лет)это правильно?как Вы считаете?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Классический массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. По поводу тамоксифена - можно при 2 стадии лечение и завершить, но если переносите хорошо препарат и вам так спокойнее, то можно продолжить лечение до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Анамнез: АИТ, гипотиреоз (L-тироксин); витилиго; РА, полиостеоартроз, остеопороз (ритуксимаб, преднизолон, кальций, витамин D); диабет 1 типа (инсулины); эндокринная офтальмопатия; артериальная гипертензия (лозартан, лерканидипин); дислепидемия (розувастатин). В октябре 2024 поставлен диагноз: Ca правой м/железы. Классификация по TNM: T1c N0 M0. ИГХ: Инвазивный РМЖ. ЭР 8 баллов, 90%, ПР-0, негативная реакция, HER2 — негативная реакция, Ki67 — 20%. 15.11.24 проведена операция: секторальная радикальная резекция. По итогам: опухоль 1,5 см, протоковый инваз. CaG2, в резекционных линиях и 4 сторожевых л/у ракового роста нет. Рекомендовано: выполнение лучевой терапии с последующей эндокринной терапией (тамоксифен 20 мг/сут.). Насколько целесообразно проведение ЛТ в моем возрасте (70 лет), с моим анамнезом и данными дооперационной и послеоперационной гистологии?
Здравствуйте, Татьяна Михайловна. После органосохраняющей операции, а в вашем случае, речь идет о ней, лучевая терапия назначается для снижения риска местного рецидива и в целом она целесообразна. Когда планируется такая операция, онколог обычно предупреждает пациента, что после такой операции (органосохраняющей) будет назначена лучевая терапия, у которой есть также побочные эффекты и они иногда даже могут нивелировать эстетический результат, приводить к лимфостазу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 52 года, Рмж слева в 2011 году гормонозависимый,ki67 - 5%, pT2pN0M0 IIAст было: секторальная резекция, 6 курсов химиотерапии, 25 лучевых, от гормонотерапии в то время отказалась, потом в 2014 рецидив также только опухоль удалила, 2017 подкожная мастектомия с установкой импланта, в 2018 г прогрессирование, 2019 полная мастектомия слева, метастаз в теле грудины литической деструкции костной ткани с формированием мягкотканного клмпонента до 6,2х4,3х3,3мм, +44 ед.HU. С апреля 2021 года начала принимать летрозол метостаз в грудине уменьшался в размере до 2.4*1,9см в мае 2024 г. В сентябре текущего года метастаз в грудине увеличился по сравнению с тем что было в мае до 2,7*2,8*4,4см плотностью +43 ед.HU с с деструкцией кортикального слоя, 3,4х3,0х6,8см КТ от 10.09.2024г и по этому поводу прошла 15 сеансов томотерапии, с сентября 2024 г начала принимать зомету (кальций месяц и через месяц еще месяц, и витамин Д сначала каждые 10 дней сейчас в месяц 1 ампулу.) По КТ от 12.12.2024 после лечения участок смешанной остеодеструкции тела грудины мтс в динамике уменьшение размера ~на 17% 3,4х2,5х6,8см. На ощупь ранее была выпуклость, сейчас плоская в области грудины. Вопросы:
1) можно ли ставить импланты зубов при приеме зометы?
2) можно ли заниматься у остеопата или кинезиолога по поводу остеохондроза в шейном отделе? (шум в ушах, боли и тяжесть в затылке, головные боли);
3) можно ли удалять лазером пигментные пятна на лице?
4) можно ли принимать капельницы детокс печени, для снижения веса? вес 85кг в мае было 80кг в июне стал 85, рост 156 см.
Хотела задать вопрос платно, к сожалению оплата не проходит карта Казахстан, и кошелек не удалось пополнить
Здравствуйте, Бейбитгуль! 1. Если при режиме золедроновой кислоты 1 раз в 3 месяца, то можно попробовать импланты зубные поставить, хотя в вашей ситуации это достаточно опасное мероприятие. 2. Да, можно, это безобидный вид лечения. 3. Да. 4. Да, можно. В целом вам надо обязательно продолжать назначенное лечение и регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.