Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57лет, по гистологии и ИГХ с подмышечного л/узла (с него началось, он был увеличен) - Тнрмж, без первичного очага, TxN1MO, G3. Проведены 7курсов хт+ 2иммунотерапии китруда (далее и/тер. отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первый уррвень. По послеоперационному материалу полный патоморфоз.
Согласно решению комиссии по месту проведения операции - лучевая терапия и иммунотерапия с учётом аллергии в первый раз (операция была в другом городе).
Скажите пожалуйста:
- облучать надо гр.клетку и правую подмыш.область или только подмыш.область?
-может, правильнее будет после мастэктомии сначала на ПЭТ-КТ?
-но по месту жительства хотят отменить иммунотерапию, учитывая аллергию в первый раз.
Каково Ваше мнение , какие варианты ее проведения (в моно режиме или ещё как то) и насколько она необходима? Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. С учетом 2 стадии рака молочной железы и проведенной мастэктомии, да еще и с учетом полного патоморфоза, я бы не стал лучевую терапию проводить в принципе — риск развития местного рецидива низкий, а осложнений у лучевой терапии много. По поводу наблюдения — я обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. По поводу аллергической реакции — не факт, что это была аллергическая реакция, это могла быть и кожная токсичность Китруды, я бы рассмотрел вопрос о продолжении терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ремиссия 20 лет РМЖ триждынегативный. Новая заболевание ревматоидный артрит назначили метотрекат. Картофель к он скажется на основном заболевании. Мне 55 лет.
Доброе утро, Елена Александровна! Негативно метотрексат не повлияет на течение рака молочной железы, думаю, даже в какой-то мере снизит риск развития рецидива. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, первоначально ставили протоковую карциному инситу. Назначили операцию на 31 июля. Сделали сегодня Узи и один узел 7 мм, сказали сделать тонкоигольную биопсию. Если, например, по биопсии покажет метастаз,то как по поводу лечения. Все равно сначала будет операция, а потом другое лечение? Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Не очень понятно, пункцию чего делали — лимфоузла?
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Если я в ремиссии 6.5 лет. 2019 году РМЖ 1стадия. Операция секторальная. Химии не было, только лучевая. 6 лет тамоксифен. Мтс 0. Лимфо узлы удалены 24 штуки. Гормонозависимый, люминальный А, Кi-67-16
Такой вопрос. У меня сейчас грыжи в позвонках, защимило нерв, все болит, ногу тянет. Как нам лечиться, если ничего нельзя. Таблетки не помогают. Всегда остеохондрос и артроз лечили физио, массажем, витаминами группы В и минеральными водами. Мне что можно из этого всего? Живу в Ессентуках. У нас много всего этого. Есть суворовские ванны с минеральной водой, аппарат миофлекс и другой.
Вопрос # 67567 | Тема: Без темы | 12.07.2025 | Станица Ессентукская
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, первоначально ставили протоковую карциному инситу. Назначили операцию на 31 июля. Сделали сегодня Узи и один подмышечный лимфоузел 7 мм, сказали сделать тонкоигольную биопсию. Если, например, по биопсии покажет метастаз,то как по поводу лечения. Все равно сначала будет операция, а потом другое лечение? Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Да, если в лимфоузле будут найдены клетки рака, то надо будет делать повторную трепан-биопсию, потому что это будет не рак на 0 стадии, а уже инвазивный. При 0 стадии рак молочной железы не метастазирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 47 лет. Поставлен диагноз Инфильтрующий дольковый РМЖ G2, IIА ст. ИГХ Люминальный В, Her2-негативный. Эстрогены-7 (100%), Прогестерон-7 (90%), Her2-1+, Ki67-32%, E-кадгерин-опухолевые клетки негативны. Данная биопсия была взята из одной опухоли. После, на доп. обследование на УЗИ, а потом и по МРТ увидели еще одну опухоль. Но из нее биопсию не брали. Назначена радикальная мастэктомия, т.к. рак мультицентричный. Вопрос 1. Как определяют в таком случае размер опухоли для стадирования? 2,3*1,1см, 1,2*0,8см. Я читала, что размеры все складываются. У меня получается больше 3 см-тогда надо было сначала химию проводить? И может ли др. опухоль иметь др. характеристики? 2. Если после операции стадия сохранится, какое лечение Вы бы мне порекомендовали? 3. И вообще дольковый рак поддается лечению? Спасибо Вам за ответ на мой предыдущий вопрос.
Вопрос # 67565 | Тема: Без темы | 12.07.2025 | г. Москва
Здравствуйте, Наталия. 1. Стадирование проводить по размеру наибольшей опухоли. В вашем случае надо ставить категорию Т2. По рекомендациям экспертов TNM размеры опухолей не складываются!!! 2. После операции, если стадия не изменится, я бы предложил гормонотерапию — выключение функции яичников + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
Мне 48 лет. В 2022 году перенесла мастэкторию. 2 стадия, гормонозависимый рак. Есть лишний вес. Я уже два с половиной года принимаю тамоксифен. Недавно на узи мне поставили диагноз гиперплазия эндометрия 4,4*3,5*4,5 см. Есть белые бесцветные выделения. Крови нет. Нужно ли мне удалять женские органы? Можно ли избежать операции, если заменить тамоксифен на другой препарат?
Здравствуйте, Анна. Я думаю, что надо начать с биопсии эндометрия и, возможно, выполнить выскабливание полости матки, после чего продолжить прием тамоксифена и далее при повторении гиперплазии уже подумать о выключении функции яичников и, если после этого повторится гиперплазия, то подумать об удалении матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК «Всё о раке молочной железы» — новости, обсуждения, прямые эфиры.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Рак левой молочной железы с Т4bNoMo
Рецепторы эстрогена 5(PS80%) +3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона 5(PS80%) +3(IS) =8(TS)
HER2 0баллов
Ki 67-5%
Е кадгерин негативная.
На УЗИ 1 см, на МГ 2 см. Фиброз в верхнем квандрате железы. В операции отказано. Назначено терапия релизинг +тамоксифен для уменьшения опухоли. Правильно ли назначено лечение. И может все таки есть вариант для операции? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Да, действительно, согласен с мнением лечащего врача. Действительно, в таком случае с операции начинать небезопасно, лучше назначить гормонотерапию, чтобы уменьшить отек молочной железы, и затем уже выполнить спокойно оперативное вмешательство. В плане операции можно предложить вам через 3 месяца, но с учетом стадии надо выполнять мастэктомию — удаление всей молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Можно ли записаться к Вам на онлайн консультацию.
Здравствуйте! Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют! Стоимость консультации 6500 рублей, продолжительность 30-40 минут. Если требуется заключение, то лучше записаться официально в клинику Лахта через сайт https://lahtaclinic.ru/app/#/1
Здравствуйте уважаемый доктор.У нас такая сложная ситуация.Рмж у мамы(57 лет) левой молочной железы 2016 году 3 ст, мастектомия, хт, тамоксифен.Через год рмж правой молочной железы, 1 ст, мастектомия и замена тамоксифена на фемару.Через 5 лет рецидив на послеоперационном рубце правой молочной железы, лучевая терапия и замена фемары на аромазин.Во всех 3-х случаях опухоль был HR+ Her-, Ki67-14-15%.Прошло 2 года и теперь у нас метастазы в легком и лимфоузлах.И теперь нам назначилил палбоциклиб+фульверстрант.Эту схему назначили по результатам ПЭТ-КТ, и биопсию от мтс не делали.На фоне гормональный терапии такое прогресирование вызывает сомнения насчет чувствительности опухоля к гормональной терапии.На данный момент такая схема для нас будет достаточно? Нам очень важна ваше мнения по этому поводу.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Парвана. Думаю, что с учетом того, что в 2016 году была 3 стадия, то как раз опухоль очень хорошо реагирует на гормонотерапию. По поводу назначенного лечения — полностью согласен, надо еще регулярно будет выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.