Здравствуйте, доктор. У меня рмж 3б стадии. Гормонозавизимый, HER2NEO 1+. T4N1M0. Два года ремиссии. Принимаю фемару в сочетании с золадексом. Планирую овариоэктомию. В РОНЦ Блохина мне прописали зомету раз в год для профилактики остеопороза. Читала информацию, что можно делать зомету раз в полгода для профилактики костных метастазов. Скажите, пожалуйста, так ли это. Или все таки достаточно делать ее раз в год? Мне 35 лет. Спасибо заранее).
Здравствуйте, Юлия. Да, золендроновая кислота назначается 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В октябре 2011 года мне поставили диагноз РМЖ (отечно-инфильтративная форма)Т4bN1M0. Прошла 8 химий, 19 лучевых.
С мая 2013 года лечение не получала. Сейчас отек сохраняется и рука болит , и теряет силу. Что можете посоветовать по поводу лечения такой формы рака? Гистологии у меня нет.Есть только биопсия с подмышечного лимфоузла. Может есть новые методики обследования и лечения. Не могу сидеть и ждать неизвестно чего. Надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 42429 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | ЗАПОРОЖЬЕ
Здравствуйте, Марина. Думаю, что имеет смысл провести обследование - надо понять есть прогрессирование опухолевого процесса или нет. Если прогрессирования нет, то можно и наблюдение продолжить. К сожалению, вы не привели данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с цитологическим исследованием узла молочной железы: «В присланном материале определяется бесструктурный субстракт, капли жира, клетки и единичные гр клеток гиперплазированного эпителия МЖ с атипией по типу умеренной дисплазии» заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 42428 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Новомосковск
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Наличие умеренной дисплазии говорит о том, что имеет смысл рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Чтобы полноценно ответить на ваш вопрос - надо, конечно, смотреть вас, смотреть снимки УЗИ.
Добрый день. У меня РМЖ, стадия IIa. Хочу пересмотреть снимки с обследования ПЭТ/КТ. Ранее я уже обращалась к Вам с этим вопросом.
Вы посоветовали обратиться в ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова». К сожалению, там мне ответили, что необходимо лично прийти с диском. Это проблематично, т.к. я живу далеко от Санкт-Петербурга (в г.Ростов-на-Дону).
Я выяснила, что без личного присутствия снимки могут пересмотреть в Медицинском институте имени Березина, либо же в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н.Н. Петрова.
Скажите, пожалуйста, к кому из них мне лучше обратиться? Хочется получить компетентное "Второе мнение. Спасибо за ответ!
Вопрос # 42431 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Ростов-на-Дону
Ольга Юрьевна, здравствуйте. Уже ответил на ваш вопрос - в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова лучше отправить диски.
Добрый день. У меня РМЖ, стадия IIa. Хочу пересмотреть снимки с обследования ПЭТ/КТ. Ранее я уже обращалась к Вам с этим вопросом.
Вы посоветовали обратиться в ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова». К сожалению, там мне ответили, что необходимо лично прийти с диском. Это проблематично, т.к. я живу далеко от Санкт-Петербурга (в г.Ростов-на-Дону).
Я выяснила, что без личного присутствия снимки могут пересмотреть в Медицинском институте имени Березина, либо же в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н.Н. Петрова.
Скажите, пожалуйста, к кому из них мне лучше обратиться? Хочется получить компетентное "Второе мнение. Спасибо за ответ!
Вопрос # 42432 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал обратиться в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, там работают достаточно опытные специалисты.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
У меня гормонозависимый РМЖ. Прошла все лечение по стандартам. Операция была 23.07.2018. Вопрос: мне предстоит полёт на самолете. Нужно ли надевать компрессионный рукав, если лимфостаза нет. И еще про диету- можно ли употреблять молочные продукты и сладкое, вино? В ограниченных количествах, конечно.
Вопрос # 42425 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Многие пациенты говорят, что при перелете в самолете они используют рукав - говорят, что так лучше себя чувствуют. Я не вижу никакой обходимости в этом, если нет признаков лимфостаза. Употреблять молочные продукты и вино (до 150 мл в день) можно. Слухов о том, что те или иные продукты вызывают рак молочной железы, очень много, надо к ним относится спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. пишу вам уже не первый раз, прошу пожалуйста вашей консультации и мнения по поводу нынешнего вопроса.
в 18.01.2018года мою маму 45 лет была проведена мастэктомия справа рТ2n2m0 3А стадия.
Гистология инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа,трабекулярно -альвеолярного строения ,grage 3 в 4 из 9 лимфоузлах метастазы карциномы. ИГХ ЭР отр ПР отр her2 3+ Ki 67% нелюминальный Her позитивный.
за год с небольшим было произведено лечение по схеме АС 4 красных (доксорубицин, циклофосфамид) 12 паклитаксела, +год герциптина, 12 лучевых терапий . .
Суть вопроса состоит в том что, после того как стали делать химию терапию менструация была прекращена, а буквально на днях появилось маточное кровотечение.предлогают произвести чистку. мы пока не знаем как правильно нам поступить, лучше обращаться к простому гинекологу и произвести эту чиску,пока для остановки кровотечения принимаем транексам. либо же сразу обращаться к онко-гинекологу, возможно ли что появление кровотечения имеет место быть переход РМЖ на матку?? или же это уже имет место быть климаксу?как нам поступить в данной ситуации, дайте пожалуйста совет. На днях сдавались анализы РЭА и СА 15-3 результаты в приделах нормы.
Вопрос # 42427 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | нижний новгород
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что можно сразу обратиться к обычному гинекологу, только надо предупредить его о том, что ранее она получала лечение по поводу рака молочной железы. Конечно, опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но если менструальный цикл восстанавливается через кровотечение, то при повторном таком эпизоде я бы рекомендовал удаление матки с придатками.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже писала Вам , теперь во пишу снова. Хочу узнать Ваше мнение и дальнейшие действия по поводу моего диагнозп. По заключению цифровой маммогравии заключение следующее: R-признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, смешанная форма. Di-RADS-2. Сделали операцию по удалению этих новообразований и морфологическикое исследование 5 категориисложности показал, морфологическая картина соответствует инвазивной дольковой карциноме молочной железы высокой дифференцировке с очагами внутрипротоковой карциномы низкой степени злокачественности. Достоверных критериев периваскулярного периневральногоопухолевого роста не выявлено. Ф рагмент № 1 из марли № 2 , без признакоу опухолевого поражения. М8520/3. G1. Назначили дополнительно пройти КТ с контрастом молочных желез, УЗИ молочныз желез.ю брюшной полости.ю малого таза. Стингиграфию костей, кровь на мутацию и рентген легких. Что вы мне посоветуете и что меня ждет дальше. Врач сказал, что скорее всего бедет ещё операция, но по результатам этих обследований. Заранее спасибо Вам . С уважением Алефтина.
Вопрос # 42410 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Тюменская область Заводоуковский район с. Падун
Здравствуйте, Алефтина. Речь идет о раке молочной железы. Чтобы установить стадию рака молочной железы, необходимо знать размер опухоли и состояние подмышечных лимфоузлов. Вам надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования и прислать его мне, чтобы я мог вас ориентировать по поводу лечения. По поводу назначенного обследования - согласен с вашим лечащим врачом. Принципиально в настоящее время требуется радикальная операция (удаление молочной железы, если речь идет о нескольких новообразованиях). Выполнить ее можно у нас по квоте - проблем с квотами для вашего региона нет. Если понадобиться в последующем проведение химиотерапии - также без проблем сделаем по полису ОМС. Связаться по решению этих задач можно со мной по телефону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Проведена нерадикальная операция по удалению фиброаденомы. Результат послеоперационной цитологии-аденома, гистология показала инфильтративно-протоковый рак 1 степени злокачественности с очагами внутрипротоковой карциномы in situ. Пересмотр гистологии в другом учреждении инвазионная протоковая карцинома:1) размер опухоли 1,1*0,8 см 2) степень злокачественности -2 (6 баллов) 3) обширного внутрипротокового компонента не определено 4) протоковая карцинома in situ-присутствует, ядерный класс-промежуточный, форма-решётчатая, некроз-присутствует 5) лимфоваскулярная, венозная, периневральная инвазия отсутствует. Другие находки: лобулярная карцинома in situ (1,0*0,5).ИГХ экстрогены 4PS+3IS баллов по Allred, прогестерон 4PS+3IS баллов по Allred, ki-67 15%, статус HEr2/neu -негативный, гиперэкспрессии не обнаружено. В дальнейшем проведена радикальная резекция МЖ с удалением 7 лимфоузлов. По результатам гистологии радикальной резекции-перифокальный жировой некроз, реактивное хроническое неспецифическое продуктивное воспаление с гигантскими многоядерными клетками инородного тела. Пролиферативная ФКМ с пролиферацией внутридолькового и внутрипротокового эпителия, очаговой апокриновой метаплазией. Смешанная синусо-фолликулярная гиперплазия в 7 лимфоузлах. Послеоперационный диагноз pT1N0M0. Назначена лучевая терапия на молочную железу+5 лет тамоксифен (цикл сохранен). Вопрос: необходима ли в моем случае химиотерапия, так как ki-67 15% пограничный (достаточно высок)?, необходимо ли выключать яичники?, нужна ли лучевая терапия на подмышечную зону, учитывая что имеется гиперплазия? Стоит ли проводить третью гистологию, так как результаты первой и второй разнятся?
Вопрос # 42423 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Хабаровск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического анализа опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности (пограничным значением является 20). Согласен полностью с тактикой лечения, предложенной вашим лечащим врачом. Действительно целесообразно провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива и затем назначить только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Гиперплазия лимфоузлов не говорит ни о чем плохом. Несколько смущает то, что были найдены дополнительные очаги рака in situ, но будем надеяться на то, что лучевая терапия подавить рост таких очагов, если еще таковые остались в молочной железе. Третий пересмотр я бы не стал проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! В правой груди было обнаружено уплотнение. Узи показало, что молочная железа представлена железистой и жировыми тканями. Железистая ткань во всех квадрантах, с максимальной толщиной до 30мм. Протоки не расширены. Диффузные изменения(мелкие участки фиброза) имеются. Объемные образования лоцируются . На 7-13 часах солидное гипоэхогенное образование 53*30*42 мм, неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, однородное. При ЦДК кровоток узла умеренный-внутренний и наружный. Это может бытьь РМЖ?
Здравствуйте, Наталья. Да, речь может идти о раке молочной железы. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу. Вы можете обратиться в нашу клинику для дообследования (биопсию выполним по полису, компьютерную томографию в рамках платных услуг, МРТ, если понадобиться - по полису). У нас же можно будет провести все лечение по полису ОМС (химиотерапия если понадобиться, хирургическое лечение, включая пластику молочной железы, если понадобиться). Связаться можно со мной по телефону или через ватсапп.