Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проходила медосмотр нашли множественные кисты выписали Индол (Эвалар) .Повторное УЗИ через 3 месяца. Заключение повторного узи: На 5 ч параареолярно на глубине 1 см неоднородный гипоэхогенный очаг с неровным нечёткими контурами 5-4,3 мм с единичным локусом кровотока..Bi-RADS3 Это может быть РАК? Врач сказал будем наблюдать но я как-то сомневаюсь
Вопрос # 41266 | Тема: УЗИ молочных желез | 11.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, целесообразно с учетом вашего возраста выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Красножон Дмитрий Андреевич. У меня беспокоить выделения из сосков желтого цвета с обеих сторон как малазиво толко при нажатии... Сдавала пролактин всегда в норме. Вчера буквально сдавала пролактин 310 нора(44-560) макропролактин отрицательный... Последний роди 5 лет назад кормила 2 месяц молоко не было. Я сама медсестра и может быть галактеория при нормальный пролактине?? . Узи 3 месяц назад в норме.. Или надо мне дуктография.. Спасибо большое заранее очень благодарен..
Здравствуйте, Ольга. Если выделения из груди небольшие и только при надавливании, то ничего страшного в этом нет. Для галактореи характерны обильные, самопроизвольные выделения из молочных желез. Дуктографию можно назначить, но лучше сначала выполнить цитологическое исследование выделений из груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хожу к Вам на осмотр на Комсомола,4. сейчас не нашла Вашей фамилии в списке врачей. ведете ли там прием. И если да. то по каким дням. Спасибо!
Вопрос # 41267 | Тема: О работе | 11.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. В настоящее время в ЦПСИР я не принимаю. Ниже информация о приеме.
Понедельник, 16:30 до 20:00, Санкт-Петербург, Литейный пр. 37/39. с 16:30 до 20:00. Если на прием все места заняты, то можно согласовать внеплановый прием со мной по телефону. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона +7 (921) 945 33 18
Среда, с 17 до 20:00, в клинике в Кузьмолово (Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область). По средам, если вы являетесь жителем Ленинградской области в среду всегда есть 2 места для консультации в рамках ОМС. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона +7 (921) 945 33 18
Пятница. С 17 до 20:00, Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20. Клиника высоких медицинских технологий, тел. +7812 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Хотела бы услышать Ваш комментарий по поводу УЗИ молочных желез: кожа, подкожно-жировая клетчатка, ретромаммарное пространство без особенностей. Паренхима желез толщиной до 12 мм в наружных квадрантах, эхоструктура паренхимы неоднородная, эхогенность обычная. В проекции соска правой м/ж на глубине 0,5 см определяется гипоэхогенное гомогенное образование овальной формы с четкими, ровными контурами, размером 22 на 12 мм (с преобладанием длинника), слабо васкуляризировано. Молочные протоки расширены диффузно. Региональные лимфоузлы не визиализируются.
Здравствуйте, Оксана. По описанию речь скорее всего идет о фиброаденоме молочной железы, но надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и надо также выполнять маммографию. При выявлении новообразований в молочных железах у женщин старше 35 лет тактика у нас обычно активная - полноценное обследование, возможно, вам предложат биопсию под контролем УЗИ, возможно, и хирургическое вмешательство с целью удаления данного новообразования.
Дмитрий Александрович, я задавала вопрос #41180. 11.02 у меня операция, отложили на неделю из за месячных. Я принимаю регулон, был назначен 5 лет назад из за эндометриоза. Честно говоря, мне с ним было удобно: регулярный цикл и необильные выделения. Сейчас, может мне прекратить его принимать, завтра надо новую упаковку начинать. Просто боюсь, что больница в другом городе и начнутся всякие проблемы, неизвестно как цикл себя поведет. Мли пока тип не установлен продолжить?
Вопрос # 41249 | Тема: Без темы | 09.02.2019 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Вам надо проконсультироваться с вашим врачом. Я в принципе не откладываю операции, даже крупные, при наличии менструации.
Здравствуйте, меня зовут Александра мне 33, по данным гистологии - инвазивная микропапиллярная карцинома. ИГХ 1:ER6, PR7, Her2neu-0, Ki67 21%. ИГХ 2:ER4, PR0, Her2neu-0, Ki67-14%. При добобследовании:по данным МРТ ГМ, КТ ОГК, ОБП, УЗИ ОБП, остеосцинтиграфии данных за отдалённо мтс не получено. Цитология ТИАБ подключичного л/узла-комплексы клеток рака умеренной степени дифференцировки. В ЛМЖ определяется как минимум 3 узла по 2см.T2N3M0.Скажите доктор какие у меня шансы на выживания. Анализ на мутации BRCA1 BRCA2 мутации не обнаруженны.. По месту жительства мне назначили 8 химий до операции. Одну я уже прошла. Потом обратилась в другой город. Там мне предложили сразу сделать операцию. А потом лечение. Правильно ли это будет доктор подскажите пожалуйста
Вопрос # 41254 | Тема: Без темы | 09.02.2019 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногстохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В принципе с учетом возраста, стадии и данных иммуногистохимического исследования целесообразно начать лечение с химиотерапии и затем после уменьшения размеров опухоли провести хирургическое лечение и лучевую терапию, а после этого уж назначить гормонотерапию.
Не соглашусь с тем, что при 3 стадии, тем более в вашем возрасте, надо начинать лечение с операции. Основным лечением в вашем случае является лекарственное, оно и будет определять в вашем случае продолжительность жизни. По поводу проведенного обследования - очень грамотный набор исследований. Я бы добавил еще молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Здравствуйте!
Год назад была у Вас на консультации по поводу рака молочной железы. В феврале 2018 мне сделали мастэктомию в клинике Петрова. Опухоль оказалась гормонозависимой и почти год я принимала аромазин.
Уже после операции были найдены метастазы. Во время колоноскопии - в ободочной кишке и под вопросом в костях. Для костей получала денасумаб.
Моя проблема в том, что и основная опухоль и метастазы были не видны на КТ, МРТ и сцинти. И опухоль и мтс совсем не собирали изотооп воо время обследований. Я делала несколько и в разных клинниках. Даже ПЭТ-КТ "не увидело" опухоль в груди 8 см и пораженные лимфоузлы за несколько дней до операции. Только биопсия с ИГХ подтверждали диагноз. Все контрольные обследования в течение года после операции поэтому тоже ничего не показывали.(
Спустя год метастазы в кишке резко дали о себе знать: полная непроходимость желудка из-за давления извне. Срочная госпитализация и анастомоз. Опухоль изменила свою морфологию. Она стала трижды негативной. Предстоит химия, чтобы ее уменьшить, и потом, возможно, операция.
Очень волнует вопрос о химии: какую и где. В онкодиспансере могут сделать только циклофосфан+доксорубицин за счет ОМС. В другой клинике рекомендовали паклитаксел+карбоплатин за свои деньги.
Пожалуйста дайте совет. Состояние сейчас очень плохое, стремительно теряю вес и надо быстро принимать решение.
Вот показатели ИГХ, взятой во время операции. Установлено, что это метастазы РМЖ:
Рецепторы к эстрогену - 0 баллов (у первичной опухоли в груди год назад было 95%)
Рецепторы к прогестерону - 0 баллов
HER2/neu умеренное неполное мембранное окрашивание более 10% клеток, сверхэкспрессия негативная 1+. Ki67 - 70%
Вопрос # 41253 | Тема: Без темы | 09.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Нина. Насколько я понял, речь идет о том, что возникла вторая опухоль - во второй молочной железе и она имеет принципиальны иные свойства, чем первая опухоль, которую лечили в 2018 году. Если по данным иммуногистохимического исследования данная опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы, а это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы, то я бы рекомендовал также сначала проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем уже химиотерапию по схеме паклитаксел и карбоплатин. В принципе также надо запланировать регулярное обследование (я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, возможно, и МРТ молочной железы, коль скоро опухоль не была видна даже на ПЭТ КТ). Если после 4-6 курсов опухоль уменьшиться, то я бы перешел бы на схему паклитаксел и карбоплатин и далее оценивал бы эффективность лечения. Если данный рак расценивать как отдельное заболевание, то можно в итоге будет рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.
Добрый день! Подскажите пожалуйста , ситуация такая . В 2010г удалили фиброаденому в правой груди , размером с грецкий орех , взяли пункцию , окащалась доброкачественная , сегодня прошла на узи молочных желёз , так как очень болели груди , и опять после 9 лет в этой же груди обнаружили эхографическую картину очаговых изменений правой молочной железы, округлой формы , размером 10 мм в диаметре. Теперь переживаю , может это быть теперь злокачественная опухоль ? Заранее спасибо за ответ .
Вопрос # 41235 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.02.2019 | Тюмень
Здравствуйте!Мне59 лет, В августе была удалена левая молочная железа, диагноз C50.4 Cr левой молочной железы, узловая форма,Т1NOMO? ст1 Инвазийный протоковый рак молочной железыG2 В цитограмме группы клеток злокачественной опухоли-аденогенной каруиномы Как то так , гармонозависимая опухоль Принимаю анастразол, больше ничего не назначалось, МТ нет, ЛУ чистые.Можно ли мне принимать анастразол по 0.5мг, очень начали болеть ноги, суставы и головная боль
Вопрос # 41236 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.02.2019 | Кривой Рог Украина
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но судя по назначению ингибиторов ароматазы (анастразол) речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Анастразол назначается в дозе 1 мг в сутки. Снижение дозы может привести к снижению эффективности лечения, поэтому дозу обычно не снижают. Если возникают побочные эффекты, которые значительно снижают качество жизни, то анастразол отменяют и назначают тамоксифен. Учитывая ваш возраст, я бы также рекомендовал провести денситометрию - исследование плотности костной ткани, так как у женщин в менопаузе и получающих ингибиторы ароматазы достаточно часто возникает остеопороз - разрежение костной ткани. Обычно в таких ситуациях назначают Пролиа (деносумаб) с целью снижения риска развития остеопороза или его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В апреле 2018 года проведена радикальная мастэктомия ст.2а, гормонозависымый, принимаю тамоксифен и пока никаких побочных симптомов нет. В менопаузе с августа 2016 года, сейчас мне 59 лет. У моей бабушки по женской линии был рак молочной железы в том же возрасте что и у меня. Она прожила после операции 12 лет, а умерла от рака матки. Больше случаев РМЖ у родственников нет. Нужно ли мне сделать анализ ДНК? Во второй груди у меня 3 очаговых образования и множественные кисты. Сделали пункцию из одного образования, анализ не вызывает у онколога подозрений. Какова вероятность, появления онкологии во второй груди?
Вопрос # 41243 | Тема: Рак молочной железы | 09.02.2019 | ОМСК
Здравствуйте, Ольга. В принципе показанием к молекулярно-генетическому исследованию по поводу наследственной формы рака молочной железы являются: возникновение рака молочной железы до 35 лет, билатеральный рак молочных желез (рак правой и левой молочной железы), возникновение рака молочной железы у мужчин, а также наличие рака молочной железы/рака яичников у двух кровных родственников. Принципиально можно провести данное обследование по собственному желанию.
Что касается состояния здоровой молочной железы, то, конечно, чтобы говорить убедительно, необходимо смотреть вас, смотреть снимки маммографии и данные УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.