Добрый день, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте меня пожалуйста.
В декабре 2018г. было сделано МРТ с контрастов молочных желез. Заключение: Фиброзно-кистозная мастопатия, Bi-RADS 2, рекомендации, обследование через 6 месяцев.
В мае 2019г. была проведена тонкоигольная пункция образования в правой молочной железе. Заключение: Гиперплазия молочной железы с атипией отдельных клеток, доктор направил на трепан-биопсию.
Скажите пожалуйста, это может говорить о раке, к чему готовиться?.
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, речи о раке молочной железы не идет. То, что вам назначили тонкоигольную пункцию или трепан-биопсию еще не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. Надо провести дообследование, получить результаты и далее думать о лечении.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Диагноз РМЖ поставлен в январе 2017 года, 3а стадия, ki 25-30%, her положительный, пролечилась, сейчас пью Анастрозол. Операция была 2 года назад. Сегодня на УЗИ во второй груди поставили фиброзно-кислотную мастопатию, врач назначил повторный приём через год и никакого лечения по поводу мастопатии. Что делать? Как пролечиться? Начиталась, что и во второй груди может развиться рак.
Здравствуйте, Елена. Согласен с вашим лечащим врачом. Если подозрения на рак молочной железы нет, то надо проводить только наблюдение. К сожалению, нет лекарственных методов леченияфиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно назначаются противоболевые препараты, растительная клетчатка, а также даются рекомендации по здоровому образу жизни. Помимо УЗИ здоровой молочной железы, женщинам, перенесшим рак молочной железы, рекомендуется ежегодное проведение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! РМЖ Т1N0М0 Прошла операцию,затем 8пхт, последняя Химиотерапия 22 февраля, узи в марте полностью брюшная полость, молочные железы, без рецидивов. Сейчас начали беспокоить боли в суставах в левом плече, в коленных суставах, даже стопы болят. Покалывание во всех мышцах. Подскажите пожалуйста, что это может быть, что мне делать, к кому обратиться!? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастатическое поражение. Не исключено, что боли связаны с разрежением костной ткани (могу предположить, что при проведении химиотерапии возникла менопауза и костная ткань отреагировала на это). Имеет смысл также выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Целесообразно также рассмотреть вопрос о назначении препаратов кальция (кальций Д3). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 5 лет назад мне полностью удалили всё, была онкология 2 стадии, 25 лучей, прописали тамоксиефен, врач онколтг говорит то пить 5 лет, то потом пожизненно, подскажите пожалуйста, ведь говорят тамоксиефен сильно вымывает кальций, очень сильно стали болеть все кости, да и псориаз взялся откуда то, в родне ни у кого не было, спасибо
Вопрос # 42521 | Тема: Без темы | 30.05.2019 | Березники
Здравствуйте, Екатерина. Тамоксифен не влияет на состояние костной ткани. Что касается длительности назначения тамоксифена, то при 1-2 стадии он назначается в течение 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение, то назначение тамоксифена можно продлить и до 10 лет. Однако этот вопрос обсуждается на очной консультации.
По поводу болей в костях, то это достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Если болевой синдром выраженный, то я бы рекомендовал провести сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Псориаз, скорее всего, является самостоятельным заболеванием.
Здавствуйте, доктор! Мне в ходе лечения рака молочной железы назначено 17 введений герцептина. 9 из них были сделаны регулярно через каждые 21 день. Сейчас возникли затруднения с поставками препарата. Задержится следующее введение минимум на неделю. Важна ли регулярность для результата лечения и какими могут быть перерывы между процедурами, чтобы был эффект от герцептина?
Здравствуйте, Ирина. Да, регулярность при введении трастузумаба имеет значение. Если речь идет о задержке в 1 неделю, то это не критично. Вряд ли такая задержка повлияет на результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Были ли в вашей практике случаи полного излечения рака молочной железы 2й степени или же люди прожившие более 20 лет ??? Спасибо.
Здравствуйте, Кристина. Да, конечно, такие случаи есть и не один, а много. Это нормально, то что большинство людей, получивших радикальное лечение по поводу рака молочной железы не рассказывают всем окружающим о решенной проблеме, поэтому создается ощущение, что никто и не болеет и никто не выздоравливает. А вот случаи запущенного рака всегда на слуху.
Добрый день,Дмитрий Андреевич
Я хочу поблагодарить вас за ваш труд на данном сайте.Вы даже не представляете, какое благое дело делаете!
Была Внутрипротоковая карцинома Ин Ситу,Grade 3,с комедо-некрозом в 2016 году.Мне 59 лет.Сделана Лумпэктомия,получила Лучевую терапию,пью Тамоксифен.
Сейчас болит поясница очень,когда сидишь,(может сдавливает что-то)ранее не болела.Отдает в ногу одну.Переживаю,могут ли это быть mets?
Спасибо
Здравствуйте! Появление болей в спине чаще всего связано с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Если изначально речь шла о раке in situ, то принципиально эта опухоль не может метастазировать. Думаю, что вам надо обратиться к невропатологу, выполнить МРТ позвоночника и лечить позвоночник.
Здравствуйте, я ранее обращалась к вам за консультаций в вопросе 43224, на данный момент взяли Таб.ожидаю результата, но вот за последнюю неделю выделения из левой груди изменили свой цвет, раньше были прозрачные,а теперь уже несколько дней Толи черные Толи кровавые, не понятно на прием к онколога еще не скоро,не могли бы вы объяснить что это за выделения,и дать консультацию что делать дальше с этим уплотнением в груди,по том-то я уверенна мне опять скажут наблюдаться,а левая грудь. увеличилась в размере не сильно но заметно. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 42525 | Тема: Без темы | 30.05.2019 | Сыктывкар
Здравствуйте, Евдокия. Кровянистые или коричневые выделения из груди могут говорить о наличии цистоаденопапилломы или внутрипротоковых папиллом. Если таковые обнаруживают у женщин станрше 35 лет, то обычно предлагают хирургическое лечение. Надо смотреть вас, чтобы давать какие-либо рекомендации.
Здравствуйте, доктор.
Скажите пожалуйста, возможно ли по ОМС сделать операцию по уменьшению груди?
Вопрос # 42519 | Тема: Без темы | 30.05.2019 | г. Москва
Здравствуйте, Наталья. Редукционная маммопластика - это пластическая операция. Полисом ОМС она не обеспечивается.
Здравствуйте! У меня проблема сочетания гормонотерапии при РМЖ и сахарного диабета 2 типа. В октябре 2018 г. мне был поставлен диагноз РМЖ Т4N3aM0, IIIB ст. (ER Histo Score 220 H баллов; ER по D.C.Allred PS-5 IS-2 TS*=7; PgR Histo Score 20 H баллов; PgR по D.C.Allred PS-2 IS-2 TS*=4; Her2new 3+; Ki-67 - 40%), Люминальный тип B, HER2 позитивный. С ноября прошла 6 курсов неоадъювантной химиотерапии паклитаксел+герцептин, частичная регрессия. В марте была сделана радикальная мастэктомия, ИГХ не изменилось, заключительный диагноз Т2N3aM0. Герцептин продолжаю вливать по графику раз в 21 день до ноября. Кроме этого назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы (мне 60 лет, менопауза 9 лет). Все правильно.
Диабет 2 типа контролируется препаратами Глибомет+Галвус.
А теперь о проблеме.Проблема в том, что ВСЕ гормоны у меня быстро и неуклонно поднимают сахар. Началось с дексаметазона, который использовался как премедикация к паклитакселу. Без хотя бы минимальной дозы дексаметазона мне паклитаксел вводить отказывались, 16 единиц - через 2 часа сахар под 30. Но это было раз в 21 день и временно 6 курсов, к следующему вливанию сахар удавалось опустить ниже 10 и я это пережила. Перед операцией мне сахар вправили дополнительными инъекциями короткого инсулина, после чего я замечательно пожила с хорошим сахаром пока не начала принимать Анастразол. Таких чудовищных показателей, как от дексаметазона конечно нет, но за неделю приема утренний сахар поднялся до 10-12 и снизить его не удается ничем, даже подколкой долгодействующего инсулина. Принимала 25 дней. Кроме подъема сахара, возникла еще и кожная сыпь на кистях рук. Лечащий врач Анастразол отменил. Назначил Летрозол. Пока искали и покупали препарат 4 дня не принимала ничего. За 4 дня сахар опустился до 8 и стал контролироваться. 14 дней принимаю Фемару. Кожной сыпи нет. Но с сахаром та же история. Через несколько дней он поднялся до 10-12 и ни на что не реагирует. И поднимается выше и выше. Т.е. пока не прекращается прием гормонов сахар опустить невозможно. Если прием гормонов прекратить, сахар за неделю можно привести в норму легко.
Я не могу понять, что мне дальше делать и в какую сторону думать. Отменять гормонотерапию страшно, стадия была высокая. Эндокринолог только повышает дозы и говорит о полном переходе на инсулин. Это тоже плохо и я не уверена, что правильно, т.к. без гормонов сахар контролируется таблетками нормально. Платный эндокринолог сказал, что у меня однозначно диабет 2 типа, т.к. сахар не сильно реагирует на еду, но сильно выражена инсулинорезистентность. Сахар контролируется преимущественно метформином. Возможны ли в моем случае какие-то способы продолжения гормонотерапии или ее придется отменить?
Вопрос # 42518 | Тема: Срочно и подробно! | 30.05.2019 | Москва
Ингибиторы ароматазы - это препараты, снижающие синтез женских половых гормонов в надпочечниках. На уровень сахара в крови они не влияют. Я понимаю, что вы четко видите связь между приемом препарата и повышением уровня сахара, но тем не менее в инструкции к препарату (мой большой опыт применения данных препаратов) не описано таких побочных эффектов. Если назначение летрозола невозможно, то можно перейти на тамоксифен или фарестон - препараты из группы антиэстрогенов.
Течение диабета, вполне возможно, ухудшилось после использования дексаметазона (назначение дексаметазона - вынужденная мера, заменить дексаметазон другими препаратами при проведении химиотерапии паклитакселом нельзя).
Думаю, что надо набраться терпения и последовательно заниматься подбором дозы препаратов для снижения уровня сахара в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.