Здрпюавствуйте! После мастэктомии отважилась на реконструкцию. Сейчас вставлен экспандер, позже - импланты. Ищу подходящее компрессионное белье. Нашла топ и ленту отдельно. Подходит ли такой топ https://www.lingerie.com.br/top-control-com-abertura-frontal-control-compression-plie-50142-?utm_source=mucca&utm_medium=cpa&utm_campaign=mucca&origem=mucca
Спасибо!!!
Вопрос # 41317 | Тема: Без темы | 15.02.2019 | Запорожье
Здравствуйте, Лариса. Да, вариант неплохой, но надо уточнить у лечащего врача. Я обычно использую продукцию российского производства.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Подскажите, пожалуйста, после паклитаксела на 3-5 день очень сильно болит все тело и суставы. Что Вы можете порекомендовать, чтобы облегчить эту боль?
И ещё вопрос по поводу препарата трастузумаб. На какой день после его введения может быть плохо с сердцем?
Вопрос # 41318 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.02.2019 | Новосибирск, Россия
Здравствуйте, Ольга. При болях, связанных с введением паклитаксела я обычно назначаю парацетамол. При этом я рекомендую начинать его прием до возникновения болевого синдрома - по 1 таблетка 3 раза в день. Можно использовать также Нимесил.
Трастузумаб редко вызывает повреждение сердца сразу после введения. Обычно симптомы сердечной недостаточности возникают при введении в течение 1 и более лет. В принципе негативное действие трастузумаба на сердце встречается не так часто, как об этом говорят. Я обычно пациентам говорю так - сердечная недостаточность при таргетной терапии возникает чаще, если есть кардиомиопатия, был инфаркт миокарда и практически не возникает, если таких заболеваний сердца не было. Для контроля за сердечной деятельностью рекомендую выполнять эхокардиографию и ЭКГ.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Прошу помочь мне расшифровать диагноз.Первич обнаружена рецептор-позитивная инвазивная опухоль молочной железы: Progest 0 б, Estrog 8 б(яркое ядерное окрашивание 90% раковых клеток) с положительным статусом по HER2/neu 3+(Ventana) Индекс пролиферации Ki 67>20% (гетерогенное окрашивание с участками 10%,30%). Гистология\биопсия 146/19 В трукат-биоптатах из опухоли левой молочной железы обнар инвазивной карциномы неспецифицированного типа G2 с неравномерной стромой .
Здравствуйте, Марина. Речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (чувствительна к гормонотерапи), чувствительная к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Не самый худший вариант, но чтобы говорить о лечении, необходимо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о вас, то, конечно, надо проводить тщательное обследование, устанавливать стадию и только после этого решать вопрос о лечении. Приезжайте к нам на лечение, сделаем все по ОМС.
Добрый день! ПГЗ инфильтрующая карцинома. ИГХ РЭ 7 б, РП 5 б, нер2 2+, КI 67 40%. Проведено 6 курсов НАПХТ доксорубицин 110 мг+ эндоксан 1000. Регресс опухоли 100. Параллельно диффереллин. 11.01.2019 РМЭ по Маддену левой МЖ. ПГЗ ткань МЖ с фибросклерозом с участками разрастания инвазивный карциномы с воспалением с очаговым некрозом, с МТС в 3 из 9 выделенных ЛУ. По краям резекции опухолевого роста не обнаружено. Рекомендовано : ДЛТ, АПХТ #2, гормонотерапия 5-10 лет. Обратилась в центр томотерапии. Мне отказали. Мотивируя тем что нужно сделать сначала химиотерапию, а потом лучевую. Хотелось бы узнать Ваше мнение. В какой последовательности продолжать лечение: 1. Томотерапию 2 химию или химию а потом лучевую.
Вопрос # 41277 | Тема: Без темы | 13.02.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Александра. Если есть возможность провести лучевую терапию в настоящее время, то я бы ее провел. Просто не всегда у пациентов заживление происходит быстро и не всегда можно назначить сразу лучевую терапию. Если в настоящее время лучевую терапию провести нельзя, то, конечно, надо проводить химиотерапию. Полагаю, что целесобразно назначение таксанов (паклитаксел или доцетаксел). Приоритетом в вашем случае является проведение химиотерапии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Ранее я обращалась к Вам, номер вопроса 40663.
Напомню, маме сделана операция 27.11.18.Диагноз:С50.2 Са mammae sin. T1NoMo, стадия 1а. Проведена радикальная мастэктомия по Пэйти. Сопутствующие заболевания:гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4 ГЛЖ ИБС с НРС-ФП, пароксизмальная форма ХСН1 ФК2, гипотиреоз. ИДО 4982 HER2- негативный статус (-), BenchMark Ultra ЭР=8 (100%) ПР=5 (15%) Индекс Ki67 до 24% молекулярный подтип:люминальный B, Her2 негативный Макроскопическое описание: левая молочная железа с кожей соском, аксилярной клетчаткой. 17*12*4см сосок мягкий.в верхне внутреннем квадранте -узел 1,5*1,2*1см плотный серый. Результат исследования: инвазивный дольковый рак левой молочной железы 2 степени злокачественности. В соске ракового роста нет. В 7 исследованных регионарных аксилярных лимфатических узлах опухолевых элементов нет. Назначено: тамоксифен 20 мг/сут.
До операции никаких обследований и назначений не было.
8.02.19 прошла пэт кт:
На серии томограмм грудной клетки солитарный межпекторальный л/узел 10*7 мм SUVmax 4,8 слева.
С/п МЭ слева на фоне п/опер. изменений в мягких тканях определяется фокус повышенного накопления ФВГ 12*6 мм. SUVmax 3,2(на уровне передне бокового отрезка 5 ребра).
В проксимальный головке левой ключицы отмечается участок небольшого склероза 8мм и нарушение целостности краевой пластины по типу щелевидного дефекта с повышенным накоплением ФДГ SUVmax 2,8
Заключение: с/п МЭ слева. М/тк фокус гиперметаболизма в ложе удаленной железы-воспалительный vs резидуальный? Солитарный Мтс в межпекторальный л/узел слева. Фокус гиперметаболизма в левой ключице -вероятно травматический( МТС нельзя исключить). У мамы развился лимфостаз, болит шов и ключица. Оперирующий врач сказал, что пэт сделана рано, т.к после операции не прошло ещё 3 месяцев. И данные пэт ложные и все у неё хорошо. Предложил сделать только узи шва по истечении 3 месяцев.
Хотелось бы услышать ваше мнение на этот счёт.
Еще на 19.02 назначена сцинтиграфия костей, есть ли смысл ее делать? Может нам ещё проверить голову?
Как Вы считаете, есть ли МТС и нужна ли операция или химия. И что бы Вы назначили.
Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Не думаю, что ПЭТ КТ проведен рано. Очевидно, что надо выполнять биопсию новообразования, чтобы понять, нет ли рецидива заболевания, а точне остаточной опухоли молочной железы. Если биопсия невозможна, то однозначно надо повторить УЗИ через 3 месяца и оценить размеры новообразования в зоне послеоперационного рубца. При 1 стадии обычно не назначается, однако если есть подозрения на метастатическое поражение костей, то, конечно, данное исследование надо проводить.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 28 лет, в ноябре 2018 года выполнена радикальная мастэктомия ЛМЖ, сейчас прохожу химиотерапию - 6 курсов АПХТ, далее лучевая терапия от 20 до 25 курсов. Диагноз Т2N1M0, 3G, триждынегативный. На данный момент схема обследований следующая: 3 химии - рентгенография грудной клетки, УЗИ МЖ, п/о рубца, лимфоузлов, органов брюшной полости. Из Ваших ответов ниже узнала, что необходимо раз в год делать сцинциграфию костей, КТ органов грудной и брюшной полости, а также МРТ головного мозга. Понимаю, что целесообразнее было делать все до операции, но в моем случае было много ньюнсов: по биопсии была выявлена фиброаденома, на операцию я ложилась будучи на 7 месяце беременности, поэтому было две операции: секторальная - удалили опухоль, затем родоразрешение, а затем радикальная. Ну и кроме того про эти обследования мне никто не говорил.
Так вот, хотелось бы у Вас узнать, когда нужно проходить данные обследования? Как я понимаю, только после окончания лечения? Через какое время? А также хотелось бы узнать, через какое время можно думать о реконструкции груди? хотелось бы узнать, осуществляются ли Вами платные операции по восстановлению груди, так как я не из России?
Буду очень признательна Вам за ответы, а также благодарю Вас за Ваш труд, так как получаю здесь много полезной информации, пусть и не самой радужной при моем диагнозе, но надеюсь на излечение и верю в лучшее.Еще раз благодарю, всего Вам самого доброго!
Вопрос # 41290 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 13.02.2019 | Казвхстан
Здравствуйте, Вера. Я бы предложил провести обследование в настоящее время, прямо во время лечения. Лучше его провести позже, чем не проводить никогда. Далее уже можно будет вернуться к стандартному режиму наблюдения. О реконструкции груди можно будет думать через 1 год после завершения лучевой терапии. В платном режиме мы, конечно, выполняем такие операции. Надо будет только вас увидеть после окончания лечения - посмотреть, что происходит с послеоперационным рубцом, так как лучевая терапия может переноситься очень по разному - иногда и следов не найдешь, иногда сплошные ожоги.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты цитологических исследований выделений из молочных желез. Правая МЖ: материал представлен гомогенным веществом, каплями липидов, роговыми чешуйками плоского эпителия. Левая МЖ: материал представлен плотным гомогенным веществом, каплями липидов, немногочисленными элементами воспаления, роговыми чешуйками плоского эпителия, группами клеток протоков ого эпителия. В левой подмышечной впадине увеличен до 14 мм лимфатический узел. По УЗИ под вопросом фиброаденома правой и левой МЖ.
Вопрос # 41299 | Тема: Цитологическое исследование | 13.02.2019 | Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, Екатерина. Данные цитологических исследований я бы расценил как неинформативные. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения прогрессирующего рмж. История болезни: в 2014г диагноз- рмж T2NO MO 2Aст.Сделана мастэктомия по Маддену слева.Гормонотерапия (тамоксифен длительно).ER 7 бал,PR отр.,HER 2 отр. 1. Прогрессирование от12.2017 -Мтс в печень, л/узлы ворот печени,забрюш л/узлы, ER 100%, PR 0% HER 2 (0) отр,KI67-5% ХТ Доцетаксел 6 курсов. 2. Прогрессирование от10 сентября 2018г-увеличение м с в печени (не менее 75%) забрюшинные л/узлы 4 курса ХТ Доксорубицин+циклофосфан. 3. прогрессирование от10 01.19- увелиение мтс в печени, забрюш.л.узлах,порожение надключ. л.узлов слева. По тешению консилиума перевели на паллиативную ХТ Кабецин 3000 мг в сутки -4 курса. Скажите как мне поступить, если и эта ХТ небедет эффектина? СПАСИБО!
Вопрос # 41300 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.02.2019 | Няндома Архангельской обл
Здравствуйте, Тамара Васильевна. С назначенным лечением согласен. В настоящее время я бы также рекомендовал капецитабин. Если при данной терапии будет зарегистрировано прогрессирование, то я бы рекомендовал навельбин. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней и к тому же имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В качестве гормонотерапии можно было бы рассмотреть назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Проблема связана с моей дочерью, ей полных 13 лет. Левая грудь визуально меньше правой. УЗИ с сокращениями : железистая ткань слева развита слабо; умеренно справа, гиперэхоген., неоднор гипоэх. участками (незрелая желез. ткань).
Отмечается расширен проток с-мы справа до 2,2-2,4мм слева не расшир.
В правой мол.желез на 9 час. Гипоэхоген структура 6,3х3,0 с четкими контурами без кровот при ЧДИ.
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что есть какая-то проблема. Очевидно, что грудь находится в периоде развития и поэтому неравномерность железистой ткани является нормой. Надо смотреть, конечно, вашу дочь, чтобы говорить определенно.