Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я несколько раз обращалась к Вам с вопросами и Вы находили время, чтобы дать ответ. Выражаю Вам огромную благодарность за представленную возможность получения дистанционной консультации высококвалифицированного специалиста. Спасибо Вам за Ваш труд. Здоровья Вам и всем Вашим близким.
Здравствуйте, Алла! Спасибо за отзыв. Вы также можете оставить отзы на сайте Продокторов. Мне будет очень приятно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!!мама принимает тамоксифен с 1.06.19...сегодня 2.08. 19 сделала УЗИ.... Эндометрия 10 мм
Заключение :признаки аденомиоза гиперплазии эндометрия... Стоит ли продолжать пить тамоксифен???и лечится ли эндометрия???
Здравствуйте, Екатерина. Если толщина эндометрия увеличилась до 10 мм и клинических проявлений нет, то можно продолжить прием тамоксифена. Также имеет смысл обратиться к гинекологу для выполнения биопсии эндометрия, коль скоро в заключении УЗИ говорится также и об аденомиозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня, спасибо вам огромное за ваши консультации! Хотела спросить, год назад прооперировали по поводу РМЖ неинаазивный, инситу, гормонозависимый. Назначили фарестон. Будет ли этот препарат защищать от возникновения рака не в молочной железе, как то страшновато за рецидив в других органах...
Здравствуйте, Евгения. Фарестон назначается с целью лечения рака молочной железы. В вашем случае он будет снижать риск развития рака молочной железы в здоровой груди. На другие опухоли он не воздействует, равно как и не предупреждает развитие другиех опухолей. Наблюдаться вам надо регулярно - осмотр, УЗИ молочных желез, маммография 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Я бы хотела узнать Ваше мнение по поводу правильности выбранной тактики лечения Трижды негативного Рака Молочной железы у моей мамы.
Пациентка 1953 г.р Вес 85 кг, рост 158см . Наблюдается в СОКОД г Самара ,
Диагноз клинический: 03.08.2018 С 50.8 Рак правой молочной железы pT4bN3M0 G3 3c стадия,
Назначено 8 курсов ПХТ: с 15.08.2018 4 курса : доксорубицин( doxorubicin)110.00 мг , циклофосфомид ( cyclophosphamide)
( 1100.00мг) интервалом 21 день и 4 курса паклитаксел ( paclitaxel 300 мг)интервалом 21 день. ( По результатам УЗИ опухоль после химиотерапии не уменьшилась) ,
19.02.2019 сделана Мастэктомия по Пейти. Гистология опухоли: Estrogen 0, Progesterone 0, Her-2/Neu 0,
18.04.2019 проведена Лучевая терапия( 18 сеансов).
Прогрессия июнь 2019 -на УЗИ обнаружены Mts в лимфатические узлы шейно- надключичной области слева и лимфатические узлы подмышечной впадины слева, 27.06.2019 по результатом гистологии -Цитограмма: метастаза рака железисто - солидного строения.
Проведена операция 24.07.2019: удаление трех надключичных лимфатических узлов с целью проведения ИХГ для дальнейшего назначения лечения.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по правильности выбранной тактики лечения и какое лечение по Вашему мнению должно быть дальше?
-- Спасибо, с уважением Татьяна
Вопрос # 43118 | Тема: Без темы | 02.08.2019 | Сызрань Самарская область
Здравствуйте, Татьяна. Да, согласен с назначенным лечением и согласен с тем, что врач рекомендует выполнение биопсии с целью повторного иммуногистохимического исследования. Не исключено, что опухоль поменяла свои свойства. Если по данным иммуногистохимического исследования подтвердится также трижды негативный рак молочной железы, то я бы рекомендова провести дообследование и затем уже принять участие в клиническом исследованиии (могу рассмотреть такой вопрос, так как у нас в середине августа открывается такое исследование с новым препаратом). Но перед тем как предложить лечение, надо смотреть вас.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.Скажите пожалуйста,вы советуете для профилактики остеопороза-Деносумаб Пролиа 60 мг,раз в пол года. В нашем ОД он есть,но в лечебных дозах 120 мг,а зелендроновую возможно 60 мг. Насколько я знаю,Пролиа переносится лучше чем зелендронка. А возможно делать 120 мг раз в пол года или это не допустимо? Или чем черевата такая доза? Пью Фемару, 2 стадия,по моей просьбе удалили яичники. Суставы оч страдают.
Здравствуйте, Олеся. В принципе можно сделать деносумаб в дозе 120 мг. Но если делать, то делать 1 раз в 6 месяцев. Не думаю, что деносумаб в дозе 120 мг (Эксджива) отрицательно будет воздействовать на организм или вызовет какие-либо побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! При приеме ибранса можно принимать свекольный, лимонный соки и чайную соду?
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно принимать данные соки. Сода тоже не противопоказана. Желательно не употреблять грейпфрутовый сок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!подскажите пожалуйста,верно ли назначено лечение после мастэктомии левой груди(удалена карцинома 20×30 мм без поражения лимфоузлов:er-,pgr-,her2- пол.статус,ki 25%:доксорубицин 60 мг и циклофосфан 600 мг 4 курса интервал 21 день,после доцетаксел 75 мг интервал 21 день.Спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Элина. Вам надо уточнить стадию рака молочной железы. По вашему описанию можно предположить 2 стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, насколько я понял, но надо уточнить чувствительна к таргетной терапии (надо уточнить her2neu 3+ или нет), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом с лечением можно согласиться, однако, если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то, конечно, данный вид лечения добавлять к химиотерапии. По поводу дозировок препаратов - вы указали, судя по всему, рассчетные дозы, чтобы оценить правильность фактических доз, необходимо знать ваш рост и вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите. пожалуйста, расшифровать результаты биопсисии (ТАБ) молочной железы (диагноз:"фиброаденома или киста?"):" эритроциты,липоциты, белковый детрит, солевые осадки". Спасибо!
Здравствуйте, Лена. Заключение можно оценить как неинформативное.
Здравствуйте, Андрей Дмитриевич. Спасибо за Вашу работу! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Магний B6(назначила кардиолог) онко больным? У меня РМЖ Т3N1M0, сейчас этап гормонотерапии. Спасибо.
Вопрос # 43119 | Тема: Без темы | 02.08.2019 | Симферополь
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Пишу Вам с Приморского края!
Не так давно обнаружили фиброаденому, одну, небольшую 5х3. Сказали 3 месяца пропить лекарства различные и очень дорогостоящие и вернуться на УЗИ. Прописал врач аевит, магний в6, индинол,афобазол, промисан. и все это 3 месяца и не факт что поможет как я поняла...Можете как то прокоментировать ситуацию. Верно ли выписаны препараты, какой исход моей фибромы, удалять ее по любому по итогу надо или все же смотреть динамику?
Вопрос # 43117 | Тема: Без темы | 02.08.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Юлия. Лекарственные средства не воздействуют на фиброаденому молочной железы, поэтому их назначение при данном диагнозе бесполезно. Назначенное лечение, скорее всего, будет работать при фиброзно-кистозной болезни. Хотя, опять же, я назначаю лекарственное лечение при мастопатии только в случае наличия болевого синдрома.
Что касается оперативного лечения, то обычно, если я уверен в диагнозе, то при таких размерах опухоли я ограничиваюсь назначением только наблюдения. Если при наблюдении будет выявлено, что фиброаденома увеличивается в размерах, то тогда я уже рекомендую хирургическое лечение.