Вопросы-ответы | страница 1835
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Действительно речь может идти о фиброзе в области тканей подмышечной области. Мы нередко в таких ситуациях выполняем липофиллинг с лечебной целью (введение собственного жира в поврежденные ткани). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Но в любом случае после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива (после органосохраняющей операции он выше, чем после мастэктомии). Обычно лучевая терапия назначается в течение 4 месяцев после операции, в вашем случае сроки нецелесообразно увеличены, но надеюсь, что это не приведет к ухудшению результатов лечения.
Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 2+, то надо проводить также FISH исследование с целью подтверждения или исключения чувствительности опухоли к таргетной терапией. Принципиально, при таких данных иммуногистохимического исследования я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в профилактическом режиме. Впрочем, чтобы говорить более менее точно надо знать стадию рака молочной железы, смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Венера. Если по данным маммографии специалист ставит диагноз подозрение на рак молочной железы, то, конечно, надо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Я бы не стал в подобном случае затягивать с диагностическим процессом. Приезжайте к нам - биопсию проведем быстро. При подтверждении диагноза рак молочной железы (переплюнем, конечно) быстро организуем лечение по квотам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. Рак эндометрия возникает достаточно редко при длительном приеме тамоксифена. В моей практике был только один случай у моей пациентки и второй случай, у пациентки лечившиейся в другом центре. Конечно, надо регулярно проводить обследование с целью оценки толщины эндометрия и при нарастании толщины выполнять биопсию эндометрия или выскабливание полости матки (после консультации гинеколога). В меньшей степени влияет на эндометрий Фарестон (торемифен), который также является антиэстрогеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга Валентиновна. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Рекомендую обратиться к Сафроновой Марианне Михайловне.
Здравствуйте, Вера. Очевидно, что речь идет об инфекционном процессе - надо смотретьв вас, смотреть что происходит с раной, вероятно, менять антибактериальные препараты, возможно, выполнять дренирование раны, если в ней есть нагноение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Вам надо обратиться к лечащему врачу или к хирургу в поликлинику по месту жительства. Если операция была недавно и сейчас отмечается повышение температуры, то речь может идти об инфекционном процессе. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алена. Да, трижды негативный рак молочной железы может так быстро прогрессировать. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра, заочно судить в подобной ситуации можно лишь с определенной степенью вероятности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Чтобы разобраться с ситуацией, надо получить четкое заключение гистологического исследования. Получается так, что в лечебном учреждении, где вам выполнялось хирургическое лечение, диагностировали и подтвердили рак молочной железы. А по данным пересмотра стекол и блоков в лаборатории ЛДЦ МИБС речи о раке молочной железы не идет. Здесь может быть два варианта событий - либо рака молочной железы нет и произошла ошибка (морфолог неправильно установил диагноз), либо вам выдали действительно не те блоки (обычно блок с опухолью помечается отдельно, а дополнительные участки тканей отдельно и по номерам можно понять где опухоль). Размер опухоли 6 мм позволяет сделать несколько срезов и не должно получиться так, что материала недостаточно. Хотя и здесь могут быть особенности. Когда речь идет о раке молочной железе, возникшем на фоне цистоаденопапилломы или внутрипротоковой папилломы (судя по первичному гистологическому заключению не исключено, что рак молочной железы в вашем случае возник на фоне цистоаденопапилломы), то опухоль при таком размере может быть очень мягкой и действительно материала для последующего гистологического исследования может быть недостаточно. Что можно предложить сейчас - я бы провел исследование всех блоков и стекол.
Что касается ваших вопросов. Степень агрессивности G1 низкая, но чтобы более точно говорить, надо знать данные иммуногистохимического исследования. Химиотерапия может быть назначена в случае выявления трижды негативного рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет гормонозависимая, то можно спокойно назначить только гормонотерапию.
Результаты иммуногистохимического исследования можно пересмотреть в независимой лаборатории.
По поводу наблюдения после лечения, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию слева, УЗИ левой молочной железы и регионарных лимфоузлов.
Здравствуйте, Лариса Павловна. Да, я рекомендовал бы проведение лечения герцептином в течение 1 года (17 введений). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.