Добрый день! При назначении лучевой терапии врач так сомневался нужно или не нужно, что засомневалась я сама. Подскажите нужно ли на самом деле проведение лучевой терапии? 16.05.19 выполнено хирургическое лечение в объеме подкожной мастэктомии с одномоментной маммопластикой с установкой эндопротеза слева и справа. 1. Правая молочная железа. Инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 ст. злокачественности, с преобладанием внутрипротокового компонента. Инфильтративный компонент размерами 1,2х1,1 см. Остальное множественные очаги протокового рака in situ, канцеризация долек. В 3 лимфатических узлах справа опухолевые клетки не обнаружены. В подсосковой зоне справа опухолевые клетки не обнаружены.
2. Левая молочная железа. Инфильтративный протоковый рак молочной железы 3 ст.злокачественности. Очаги протокового рака in situ на периферии узла. В подсосковой зоне слева опухолевые клетки не обнаружены. В 1 из 3 лимфатических узлах слева метастаз протокового рака молочной железы. В 10 подмышечных лимфатических узлах слева опухолевые клетки не обнаружены. Химиотерапевтом назначено 6 курсов АПХТ по схеме ТС.
Заключение радиотерапевта: учитывая стадию заболевания, объем выполненного хирургического вмешательства, результат гистологического и иммуногистохимического исследования операционного материала, наличие дополнительных факторов неблагоприятного прогноза (G-III) показано провести послеоперационную лучевую терапию на грудную стенку и над/подключичную област слева РОД=2Гр до СОД=40 и 44Гр соответственно
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал назначать в подобном случае лучевую терапию. Не думаю, что она улучшит результаты лечения, а вот к косметическому дефекту приведет точно. По поводу назначенной химиотерапии - согласен полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! подскажите, пожалуйста, нужно ли делать пункцию кисты 18 мм? и опасны ли микрокальцинаты? заранее благодарю.
По результатам узи - протоковая система не расширена, толщина железистого слоя 85мм, лимфоузлы не увеличены.
Объемные образования : в обеих железах лоцируются анэхогенные образования с четкими ровными контурами с акустическим псевдоусилением. В правой железе размерами 1,81 * 0,96 см( на 9 ч) , 0,87 * 1,47см и 0,96 * 1,22 см ( на 12ч). В левой железе - 0,46*0,35 см( на 3ч) с микрокальцинатом внутри и 2 анэхогенных образования (на 6ч) диаметром 0,37 и 0,3 см.
заключение - ультразвуковые признаки фкм.
Здравствуйте, Ирина. Микрокальцинаты сами по себе не опасны. Если они сгруппированы на ограниченном участке, то речь может идти о подозрении на рак молочной железы. Чтобы обсуждать снимки, надо их смотреть.
Спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич!в продолжение вопроса 43201. По маммограме диффузная умеренно выраженная ФКМ, доброкачественные образования. BIRADS 2. Как вы считаете, то что был 32 день цикла, может стоит дождаться месячных и сделать в первые дни цикла узи?
Здравствуйте, Татьяна. Если вам 45 лет, то фаза цикла при обследовании большого значения не имеет.
Здравствуйте. Прочитала ваши рекомендации. Сделала узи.Лимфотические узлы без особенностей ,одеваю компрессионый трикотаж рукав велатон по размеру на некоторое время , затем снимаю ,набухают пальцы.Где мне посмотреть как правильно делать самомассаж? Лимфодренаж мне страшно проводить, хуже не станет? Сначала гимнастические упражнения из Лимфологии и делаю. Очень хочу помочь своей больной ручке и остановить отек.Надо ли принимать что-нибудь из медикаментов? И помогут ли они? Спасибо.
Вопрос # 43206 | Тема: Без темы | 11.08.2019 | Владикавказе
Здравствуйте, Циала. Можно у лечащего врача спросить как его делать - все очень просто - просто поглаживания от кисти до плеча, с легким нажимом. Пневмомассаж, на самом деле, очень хорошо помогает. Можно использовать таблетки детралекс, но назначает их только врач.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Здравствуйте! У меня прошло после мастоктомии уже 6 лет, пью тамоксифен. Стадия 1 . Только сейчас стала ощущать тяжесть в плече и руки до локтя, отека нет. Что это ? Может лимфостаз, тогда как пролечить? Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Да, речь может идти о лимфостазе. В таком случае надо обязательно выполнить обследование - УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, чтобы исключить метастатическое поражение, а затем, при отсутствии данных за прогрессирование, проводить лечение. Обычно при лимфостазе используется пневмомассаж, мази лиотон, гимнастика (см. статью о лимфостазе). Чтобы давать конкретные рекомендации, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Маме 62 года. Хронических заболеваний не имеет. Восемь лет назад перенесла операцию по удалению молочной железы. Назначили Тамоксифен. Пропила его 6 лет. В начале этого года обнаружена опухоль в печени. В июне провели операцию по удалению. Оказалось 2 новообразования в диаметре около 2 см. каждая. Оба злокачественные. Данные онкомаркеров: РЭА 4,05 , Са 15-3 5,46. Оба показателя в пределах нормы. Данные ИГХ: ЦКР7 + , ЦКР20 - , Mammaglobin + , GCDFP-15 + , синат - , хром -. Заключение: ИФТ метастаза маммарного рака.
Провели обследования. Маммография, остеосцинтиграфия, УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости - патологий не выявлено. До операции на печени проходила колоноскопию, ФГДС - обнаружены полипы. Один (в желудке) так называемый "ложный", второй не злокачественный. При осмотре врачом гинекологом взят мазок на онкоклетки - злокачественности не обнаружено. Лет 12 назад была удалена матка.
Сейчас назначают курсы химиотерапии.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение бы Вы посоветовали? Может еще что-то недообследовали? Что можно сделать, чтобы спасти человека???
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,. У меня рак правой молочной железы, трижды негативный . Выявлен Brca1. Сначало было 6 химия, 4 красных и 2 карбоплатин с паклитакселом,на паклитаксел опухоль не ответила, стала увеличиваться. Меня прооперировали, двухсторонняя мастектомия, после операции патоморфоз 2 степени, 8 лимфоузлов чистые, края резекции чистые. Операция была 5 июня, на 29 августа назначили лучевую. Скажите пожалуйста, достаточно ли этого лечения, нужна ли мне химия, ведь патоморфоз не полный? Скажите к вам в клинику можно попасть на консультацию и лечение по полису, если за деньги сколько стоит консультация?
Вопрос # 43196 | Тема: Без темы | 11.08.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Юлия. Лечебный патоморфоз по Миллер-Пейн 2 степени считается недостаточным и поэтому после выполнения оперативного вмешательства лечение может быть дополнено курсом химиотерапииКселодой (Капецитабин). У нас такое лечение можно получить по полису, однако надо будет приезжать на лечение. Вы можете написать мне через ватсапп - согласуем встречу.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич.Большое спасибо что находите время и отвечаете на наши вопросы.Я к вам уже обращалась и сейчас опять у меня проблемы.Я прошла сцинтиграфию скелета результат"очаги гиперфиксации рфп на уровне пр. илеосакрального сочленения".Врач в сомнении и сразу же делает кт.костей таза."очагов гиперфиксации рфп нет,вероятно они были за счет попадания мочи с рфп на одежду.В левой полвздушной кости визуализируются 2 участка склероза 13мм на 7мм и мелкий 4мм с неровными контурами не накапливающие. рфп.Заключение дифференцировать дистрофические изменения и мтс состояния лечебного патоморфоза.Что это значит?Расшифруйте пожалуйста .
И что мне теперь предпринять?Заранее спасибо
Здравствуйте, Гульнара. Заключение выглядит несколько странным, но в целом можно предполагать, что данных за прогрессирование, а точнее данных за метастазы в кости не получено. После ОСГ, при наличии сомнительных накоплений радиофармпрепарата, обычно назначается компьютерная томография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сделала узи молочных желёз на 32 день цикла(задержка), по узи в левой молочной железе на 2 часах в толще железистой ткани визуализируется участок железистой ткани с пониженной эхогенностью размеры 23.18.18 без чётких контуров с наличием протоков 2,2 мм и кист с анехогенным содержимым до 5 мм, по периферии данной зоны усиленный кровоток . Что это означает?
Здравствуйте, Татьяна. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить маммографию, возможно, МРТ молочных желез с целью уточнения. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сделала мамографию. По описанию следующее: на рентгенографии м/желёз - симметричные с чистыми контурами; на видимых отделах фиброз. Аденоз; сосок и кожа не изменены.
Здравствуйте, Джамиля. По тому описанию, что вы привели, данных за рак молочной железы нет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.