здраствуйте,мастэктомия по маддену была 19июля,выписали 31июля.1августа делали пункцию в поликлинике по месту жительства 25мл геморрагического отделяемого,3августа 8мл. 6августа 10мл,но отделяемое кровь густая,как венозная,9августа 12мл тоже кровь,12августа 15мл кровь.Хирург из поликлиники посылает на консультацию к хирургу,который меня оперировал,почему не прекращается отделяемое и почему отделяемое кровь?с момента операции прошло меньше месяца.Диагноз Т4вН1М0,до операции 8химий,удалено 10подмышечных и 6 подключичных л/уз,все без метастазов.Сколько может длиться такое отделяемое и как часто нужна пункция.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что при очередной пункции был задет небольшой кровеносный сосуд и поэтому в ране накопилась кровь. Если при осмотре накопление жидкости небольшое, то я бы не стал больше выполнять пункции. Хорошо бы выполнить УЗИ. Более точно можно сказать при осмотре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!второй год читаю вопросы-ответы на вашем сайте..не думала что и мне придётся обратиться к Вам!Мне 44 года,в декабре 2016 года сделала мини-аборт,и думаю это не прошло бесследно!в 25 мая 2017 прошла первый раз маммограмму где в заключении написали:справа кистовидное тело0.8 в диам.,фиброзно-жировая инволюция.а сама врач сказала ни чего страшного и рекомендовали слелать через год ..я и проигнорировала,а это был первый звонок!в конце августа обнаружила сама шишку..пошла на узи и 13.09.17 обнаружили на глубине 11 мм очаговое образование 30×16,л/узлы не визулизируются.ходила к чудо-доктору..он брал пункцию попал в сосуд..после чего грудь в разы увеличилась из-за гематомы и показали атипичные клетки только..заставил сделать опять МГ!?при такой синей и опухшей груди показало образование 17.10.17 уже очаг 5×3,5см..пошла на консультацию в платную клиникуи к лучшему доктору...сделали 23.10.17 трепанбиопсию-инваз.рак.РЭ-4б,РП-0б,Her2neu 0;Ki 67-50%..мне сразу сказали что очень агрессивная опухоль..прошла с 15.11 НПХТ 4 АС Endoxan 1150mg в/в ,Аdriblastin 115 mg.на контрольном узи после 2 химий очаг 28×10×17 и по передней подмышечной линии л/у 16×9×10!!! И 2.02.18 после 4 химий -узи:образование 16×7,л/у не определяются!на МГот 5.02.18-локализованный фиброз!доктор решил сделать ещё 4 химии Intaxel 330 mg..чтоб наверняка всё убить..но опухоль начала расти снова,узи от5.04.18- на глубине 13мм образование 20×12×23 с неровным контором.кровотоком.л/у 17×9,11×4,10×4; а чуть позже 27.04.18-узи:очаг 25×17×17 и лимфоузел 19×13×17.онкоконсилиум от 8.05.18 назначили предоперационную лучевую терапию.КТ всех органов без патологий..сцентирование без патологии.размеры уменьшили..сделали 4.07 операцию :мастектомия Мадена..цитология:с линий резекции опух.кл не найдено с 17 л/у 4 с метастазами рака,Гистология:инвазив.рак с леч.патомарфозом 4 ст.в 6 из 16 л/у mts с лечеб.патом.1 ст...прошла 6 курсов кселоды и назначили тамоксифен на 5 лет..но через 3 мес рецедив в надключ л/у..лечение Gemcitabin4000 mg ,Capecitabin4000mg 6 курсов,через 3 курса положит.динамика л/стали меньше..а потом СНОВА РОСТ!!!ОТ 19.07 узи отрицат.динамика в зоне п/опер рубца вторично измен.над и под кл./л/узлы.и теперь ещё на левой стороне тоже!!!!КТ ОГП медиастральная лимфоаденопатия.гидроторокс в пр.лёгко слой до 50 мл,а с лева до 17.назначили лечение Docetaxel 145 mg ..СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРАВИЛЬНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧАЮТ ЛЕЧЕНИЕ???И ЧТО БЫ ВЫ МНЕ ПОРЕКОМЕНДОВАЛИ?!МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ К БОЛЕЕ ОПЫТНОМУ СПЕЦИАЛИСТУ..У ДОКТОРА СТАЖ 5 ЛЕТ ВСЕГО
Здравствуйте, Светлана. Я прочитал ваше письмо, в целом согласен с назначенным лечением, хотя получается, так, что опухоль очень агрессивная и лечение не слишком эффективно. Чтобы разбираться с ситуацией, необходимо смотреть вас, чтобы понять, что я могу предложить вам в лечение. Не исключено, что сначала предложу пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории.
Для лечения гидроторакса я бы предложил выполнить плевродез - введение в плевральную полость талька или других препаратов, которые "склеивают плевральную полость" и тем самым уменьшают накопление жидкости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы (67 лет) покраснела грудь возле соска, жалоб никаких не было, направили к онкологу. Были сданы анализы . Her - 2|Neu 3+. сТ4N1Mx, 2 кл.гр. по результатам узи выявлено: образование до 5-7 мм. с группой кальцинатов. Эcтpoгeн и пpoгecтepoн 0. Сказали делать 8 химиотерапий. А затем операция. Разъясните, пожалуйста. Каков прогноз. Почему нельзя сразу делать операцию? Сопутствующие заболевания: гипертония, экстрасистолия, сахарный диабет ( корректирует уровень сахара при помощи диеты), киста почки. 2 года назад у меня , ее дочери был РМЖ сТ2N1М0, Her - 2|Neu 0, Эcтpoгeн 7 и пpoгecтepoн 4. G1 Была сделана операция с одномоментной маммопластикой груди и 4 курса ХТ. в данное время принимаю тамоксифен. Может ли это быть на генетическом уровне? Сначала у дочери, затем у матери? Какие анализы необходимо сдать , чтобы исключить генетический причину?
Здравствуйте, Нина. Судя по описанию, которое вы привели, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. При данной стадии, действительно, оптимально начинать лечение с химиотерапии или гормонотерапии, в зависимости от данных иммуногистохимического исследования. Если по данным этого исследования у вас подтверждено Her2neu 3+, то оптимально в состав лечения включить таргетную терапию (трастузумаб). В вашем случае надо также определить ki 67 (если таковой не определялся, то можно выполнить исследование в независимой лаборатории).
Что касается наследственной формы, то все показания к выполнению данного исследования в вашем случае есть. Быстро и относительно недорого выполнить исследование можно в лаборатории Геномед, она работает во многих регионах и работает, насколько мне известно, удаленно. Можно мне прислать данные, я дам направление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Мне 51 год. В октябре 2018 проведена мастэктомия слева. 1-я стадия T1N0M0 - люминальный А. Эстрогены и прогестерон -100%,her negativ (+1), Ki67-15%. Сейчас на тамоксифене. Обнаружен камень в почках и нефролог прописал такой препарат как Уростон (Индия). Препарат растительный и является средством для растворения камней. В его состав входят порошки трав - ломикамень, марена, сыть, соломоцвет, оносма, вернония, асафетида, якорцы, мумиё. Также экстракты - базилика, семена долихоса и мимозы, павония, хвощ и семена тикового дерева.
Вопрос - можно ли мне принимать этот препарат (он продается в аптеках но в инструкции написано что не является лекарственным средством, классифицируется как средство для растворения камней) и не спровоцирует ли он рецидив ?
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для приема данного препарата. После радикального лечения рака молочной железы противопоказаны препараты, содержащие женские половые гормоны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В дополнение к вопросу 43184 уточняю данные ИГХ: РЭ(+) 7б, РП(+) 6б, HER2/neu (-) 0, Ki-67 < 10%.
Лечащий врач химио-терапевт настаивает на удалении яичников либо перевести меня на Золадекс в течении 5 лет ежемесячно. Тамоксифен однозначно назначает на 5 лет. Подскажите, так ли важно лишать женщину здоровых органов при раке м.ж. 1 стадии? Или Вы порекомедуете для меня иное лечение после химии и лучей?
Здравствуйте, Ирина. При 1 стадии рака молочной железы назначение золадекса не приводит к улучшению результатов лечения. Если есть возможность проводить терапию тамоксифеном, то это оптимальный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать диагноз... Фиброзно-кистозная мастопатия+ЛФЗ молочных желез... ЛФЗ молочных желез - это что?
Здравствуйте, Инна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. ЛФЗ - вероятно, локализованный фиброаденоматоз - один из вариантов течения фиброзно-кистозной болезни (см. ответы на предыдущие вопросы). Чтоб оценивать ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В дополнение к вопросу 43100.После трепанбиопсии,проведенной 01.08.19 мне позвонила химиотерапевт онкоцентра о8.08.19 и сообщила ,что у меня инвазивная карциома G2, гормонозависимая, HER2 3+. Т.е. как я поняла,это протоковый высокоагрессивный рак молочной железы.химиотерапевт предложила участвовать в ,,Многоцентровом рандомизированном, двойном слепом, сравнительном исследовании препарата EG12014 (трастузумаба ,,ЭйрДженикс,, ) и Герцептина при рроведении неоадьювантной терапии пациенткам с HER2-положительным раком молочной железы ранней стадии в сочетании с системной терапией на основе препарата антрациклического ряда и паклитаксела (111 стадия клинических испытаний).У меня Т2N1M0.Я в растерянности и шоке. Подскажите, мне идти обычным путем или лучше опытным.Химиотерапевт говорит, что лекарства будут европейские более чистые,чем белорусские.Полный контроль.8 сеасов химиотерапии,операция и в течение года снова терапия под контролем. Я могу отказаться в любое время, но и они по определенным причинам тоже. Я боюсь потерять время.
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в подобном случае участие в клиническом исследовании. Хороший вариант. И надежный, самое главное.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 52 года.В 2001 году удалили полностью матку с придатками по поводу эндометриоза и кист.Меня прооперировали по поводу левой рмж в декабре 2017 года.Заключение2б,Т2N1M0 инфильтрирующая карцинома,солидно-скиррозного строения,умеренной степени дифференцировки(G2).По анализу ИГХ реакция с рецепторами эстрогенов 4Б(позитивная),реакция рецепторами прогестерона 5Б(позитивная),реакция с Her-2/neu 0,реакция KI-67 до 5-10% опухолевых клеток,лечение лучевая терапия 20 сеансов,начала пить тамоксифен,но он мне не пошел,так как у меня врожденный порок сердца оперированный в 1974 году,сейчас принимаю анастрозол,сколько по времени его нужно принимать?
Вопрос # 43208 | Тема: Без темы | 11.08.2019 | Владивосток
Гормонотерапия в таких случаях назначается в течение 5 лет. В подобном случае, в связи с высоким риском развития остеопороза, я бы рекомендовал провести денситометрию - исследование плотности костной ткани и рассмотрел бы вопрос о назначении Пролиа (деносумаб) - препарата для профилактики разрежения костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 43205 . Обследования, узи и шва и лимфоузлов : пройдены в конце июня. Все в норме. А ещё хотелось бы вашего мнения. Мне рекомендуют или . продолжить пить тамоксифен, кто говорит вообще не пить таблетки, а кто - то говорит , что переходить на аримидекс. Процент злокачественности 18 %. Что , Вы, можете посоветовать
Здравствуйте, Ирина. Обычно тамоксифен назначается в течение 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение, то назначение можно продлить и до 10 лет (при 3 стадии это предпочтительно, также можно переключить лечение на ингибиторы ароматазы у женщин в менопаузе). Чтобы давать конкретные рекомендации - надо смотреть вас на очной консультации.
Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответы на предыдущие вопросы, не сочтите за труд проконсультировать еще раз. Диагноз: инвазивный протоковый рак правой молочной железы рТ1N0M0 1 а стадия, ER - 60%, HR - 70%, HER2new 2+, Ki67 - 70%, FISH - отрицательный. хирургическое лечение 16.0.2018 - секторальная резекция, 05.09.2018 - двухсторонняя подкожная мастэктомия и ЛАЭ 1-3 уровня справа, эндопротез слева, АПХТ по схеме АС 6 курсов, прием ИА (анастрозол). В январе 2016 года была прооперирована по поводу рака щитовидной железы (T3N0M0). Принимаю L-тироксин 100, анастрозол (с марта 2019), Кальций Д3 Никомед Форте (в июне-июле Кальций Д3 Никомед остеофорте: Са - 1000, Д3 - 800). Вчера сделала УЗИ-денситометрию. Заключение: выраженный остеопороз. Показатели кальция в крови всегда были в норме (последний раз проверяла 22 июня 2019: общий кальций - 2,39, неорганический фосфор - 1,38). Могут ли при остеопорозе быть подобные результаты? Нужно ли сделать рентгеновское исследование? К врачу какой специальности обращаться за уточнением диагноза и назначением лечения (городской онколог предложила обратиться к терапевту)? В Ваших ответах другим пациентам прочитала о препарате Пролиа (деносумаб). Кто назначает данный препарат? Какие еще препараты назначаются при остеопорозе? Операцию делали в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, Беларусь. Прошу прощения за отнятое время и благодарю за ответы
Вопрос # 43200 | Тема: Без темы | 11.08.2019 | Минск, Республика Беларусь
Здравствуйте, Галина. Конечно, я бы рассмотрел вопрос о назначении рентгеновской денситометрии и при подтверждении диагноза остеопороз назначил бы деносумаб (Пролиа). Назначает лечение при остеопорозе либо эндокринолог, либо терапевт.