Вопросы-ответы | страница 1834

Здравствуйте, Татьяна. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то это не отменяет гормонотерапию. Другое дело, что добавление таргетной терапии может значительно улучшит результат лечения. Вам надо обсудить детали лечения с лечащим врачом.

Здравствуйте, Виктория Алексеевна! Полностью согласен с мнением врача из Израиля. Почему лечащий врач не выполняет овариоэктомию - удаление яичников - сказать сложно - все показания к данному виду гормонотерапии есть, особенно учитывая тот факт, что золадекс может быть ненадежным вариантом.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, но при этом имеет высокое значение индкекса пролиферативной активности. По поводу лечения - в целом я согласен, но важно знать детали (какие обследования были проведены до начала лечения, важно знать какую именно химиотерапию проводили). В целом прогноз в подобном случае относительно благоприятный, после проведения радикального лечения высоки шансы на то, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть.

Здравствуйте, Елена. Не уверен, что назначение ингибиторов ароматазы при наличии артритов и артрозов будет правильным решенем. Можно поменять тамоксифен на фаретон - он реже вызывает гиперплазию эндометрия, а принципиально можно оставить на терапии тамоксифеном, просто регулярно выполнять УЗИ малого таза с  оценкой толщины эндометрия, периодически выполнять биопсию эндометрия. 

Тамоксифен редко влияет на зрение и если влияет, то в большей степени на сетчатку. Если у вас есть катаракта, то надо обратиться к офтальмологу и если есть показания к хирургическому лечению, то делать операцию. Такие операции в России выполняются быстро и качество, проблем быть не должно.

Что касается денситометрии, то я бы рекомендовал ее провести, коль скоро вы находитесь в менопаузе. По поводу кальция Д3 и препаратов магния - согласен полностью.

Если у вас болят суставы, то я бы еще рекомендовал обратиться к ревматологу. Хорошие специалисты работают у нас в Санкт-Петербурге, в больнице на Большой Подъяческой.

Здравствуйте, Наталья. Да, я вполне допускаю, что визуализация (то есть то, что он стал виден при УЗИ) может быть следствием перенесенной инфекции. Если исходить из описания УЗИ, то речи о поражении лимфоузлов не идет. Я в подобной ситуации предложил бы наблюдение - повторил бы УЗИ лимфоузлов через 3 месяца. Биопсию, конечно, можно сделать, но проблема в том, что после лучевой терапии можно получить осложнения - длительно заживающую рану, рецидив рожистого воспаления, лимфостаз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. Я скептически отношусь к данным препаратам, не думаю, что они будут эффективны в данной ситуации. В любом случае вам надо обратиться к специалисту по лечению опухолей желудочно-кишечного тракта.  Я рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.

Здравствуйте, Людмила! По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что требуется регулярное наблюдение.

Здравствуйте, Ольга. Если отмечено увеличение лимфоузла на шее, то я бы рекомендовал обратиться вашей маме для осмотра к онкологу и скорее всего назначил бы УЗИ надключичных и шейных лимфоузлов. По поводу наблюдения в подобной ситуации я назначаю стандартное обследование - осмотр, маммография (со здоровой стороны), УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Учитывая тот факт, что назначены ингибиторы ароматазы, а риск развития остеопороза достаточно высок у женщин в менопазе, получающих данные препараты,  я бы рекомендовал также проведение денситометрии - исследование плотности костной ткани. Принципиально при назначении ингибиторов ароматазы в настоящее время рекомендуют с целью профилактики остеопороза введение Пролиа (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Здравствуйте! Обычно я не рекомендую обрабатывать швы, если накладываю косметический шов, а при удалении фиброаденомы я накладываю его всегда. Что касается утягивающего белья, то после удаления фиброаденомы я его не рекомендую, за исключением случаев, когда речь идет об удалении очень крупной фиброаденомы. Обычно заживление происходит через 1-2 недели и проблем при движении быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Очевидно вопрос дошел не полностью, вам надо его повторить.