Вопросы-ответы | страница 1816
Здравствуте, Ольга. 1. Герцептин для подкожного введения выпускает только компания Рош, поэтому менять оригинальный препарат на оригинальный особого смысла нет. 2. Вакцинацию против гриппа, конечно, надо проводить, я не вижу противопоказаний, более того я всегда за вакцинацию. Вакцину можно и российского производства выбрать.
3. Можно делать спокойно.
4. Конечно, не противопоказано такое лечение.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. См. информацию о лаборатории Геномед.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb
ГБУЗ ЛОКОД https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал «мудрить» и назначил бы 18 введение Герцептина и на это завершил бы лечение.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Здравствуйте, Елена. Если химиотерапия привела к возникновению токсического гепатита, то я бы рекомендовал поменять линию.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Здравствуйте, Татьяна Григорьевна. Обычно первый курс делают за 2 дня, а затем можно вводить и в один день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Здравствуйте, Юлия. МРТ является наилучшим способом диагностики состояния позвоночника. Я бы предложил повторить МРТ с контрастом.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb
ГБУЗ ЛОКОД https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Здравствуйте, Юлия. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы ограничился назначением только тамоксифена. Применение золадекса, точнее выключение функции яичников, не улучшит результаты лечения (не увеличит безрецидивный период), а вот качество жизни может снизить значительно. После операции вам надо назначать герцептин в монорежиме до 1 года (все должно получиться 17 введений), коль скоро эффект от лечения, проведенного до операции, получился такой выраженный. Если получен полный лечебный патоморфоз, то можно говорить о благоприятном прогнозе.
После выполнения радикальной резекции я бы рекомендовал также проведение курса лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива.
По поводу наблюдения - после органосохраняющих операций я рекомендую более частый режим наблюдения в течение первого года - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Затем 1 раз в год - маммография, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости.
Перед назначением тамоксифена надо обязательно выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как этот препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака молочной железы. Затем в течение первого года необходимо выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb
ГБУЗ ЛОКОД https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Марина, здравствуйте! Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, а также надо знать данные обследований, которые вам проводились.
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Я бы подобном случае рассмотрел бы вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - рекомендовал бы провести 6 курсов навельбин + герцептин, а затем герцептин до 1 года (коль скоро в настоящее время признаков заболевания нет) и одновременно с герцептином назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).
Конечно, надо регулярно проводить контрольные исследования с целью получения информации об отсутствии прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb
ГБУЗ ЛОКОД https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Здравствуйте, Ольга. Лучевая терапия при 2 стадии рака молочной железы требуется только в случае выполнения органосохраняющей операции. После выполнения мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы, особого смысла в проведении лучевой терапии нет. Надо понимать, что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, а как доказано в исследованиях, местный рецидив не сокращает продолжительность жизни. Осложнения после лучевой терапии бывают и с ними бороться очень сложно. Нам регулярно приходится выполнять липофиллинг - введение собственного жира с целью улучшения состояния тканей в области послеоперационного рубца.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb
ГБУЗ ЛОКОД https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Здравствуйте, Зимфира. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением, хотя надо бы уточнить данные иммуногистохимического иследования по поводу уровня к эстрогенам и прогестерону. Лечение действительно продлится долго и поэтому вполне возможно к его окончанию у вас возникнет менопауза. Про материнство забывать не надо - я бы рекомендовал вам продумать вопрос о приемных детях. Вы должны понимать, что материнство и отцовство - это социальные феномены. Вот смотрите у Стива Джобса были приемные родители и до конца жизни он их считал приемными, а настоящих то и не признавал.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour