Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня я ухожу в учебный отпуск

19.09.2019

Запланировано обучение на цикле "Пластическая и реконструктивная хирургия".

Вопрос № 43458

Добрый день. РМЖ, 2а стадия, эстрогены 5, прогестерон 0, Ки 70, her +++. Прошла химиотерапию 6 курсов ( карбоплатин+ доцетоксел+пертузумаб + трастузумаб). Операция радикальная резекция ( полный патоморфоз). В данный момент стал вопрос о назначении гормонотерапии мнения врачей разошлись : тамоксифен, золодекс + ингибиторы, ничего т.к. опухоль слабогормонозависима. Мне 43, месячные прекратились на химии. Какое бы лечение вы назначили? Спасибо.
Вопрос # 43458 | Тема: Без темы | 08.09.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы ограничился назначением только тамоксифена. Применение золадекса, точнее выключение функции яичников, не улучшит результаты лечения (не увеличит безрецидивный период), а вот качество жизни может снизить значительно. После операции вам надо назначать герцептин в монорежиме до 1 года (все должно получиться 17 введений), коль скоро эффект от лечения, проведенного до операции, получился такой выраженный. Если получен полный лечебный патоморфоз, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

После выполнения радикальной резекции я бы рекомендовал также проведение курса лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива.

По поводу наблюдения - после органосохраняющих операций я рекомендую более частый режим наблюдения в течение первого года - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Затем 1 раз в год - маммографияУЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости.

Перед назначением тамоксифена надо обязательно выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как этот препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака молочной железы. Затем в течение первого года необходимо выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb

ГБУЗ ЛОКОД  https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie