Вопрос № 43458

Здравствуйте, Юлия. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы ограничился назначением только тамоксифена. Применение золадекса, точнее выключение функции яичников, не улучшит результаты лечения (не увеличит безрецидивный период), а вот качество жизни может снизить значительно. После операции вам надо назначать герцептин в монорежиме до 1 года (все должно получиться 17 введений), коль скоро эффект от лечения, проведенного до операции, получился такой выраженный. Если получен полный лечебный патоморфоз, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

После выполнения радикальной резекции я бы рекомендовал также проведение курса лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива.

По поводу наблюдения - после органосохраняющих операций я рекомендую более частый режим наблюдения в течение первого года - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Затем 1 раз в год - маммография, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости.

Перед назначением тамоксифена надо обязательно выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как этот препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака молочной железы. Затем в течение первого года необходимо выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова https://vk.com/pirogovcentrspb

ГБУЗ ЛОКОД  https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie