Дмитрий Андреевич , здравствуйте !
12 апреля 2018 года мне удолили грудь.
Поставлен диагноз - рак молочной железы 2 в ст. Так как через месяц мне делали вторую операцию по охалозии пищевода, мне нельзя было проводить облучение. Химия терапия тоже не была назначена, так как МТС не было.
В июне этого года я прошла КТ грудной клетки и мне в заключении написали, что от шва имеются МТС размером 10,4 на 6,1. Через несколько дней я прошла УЗИ, а там пишут МТС нет. Что делать ? Нельзя ли Вам как то выслать диск КТ, что бы Вы ещё посмотрели ?
Если можно, то как это сделать ?
Здравствуйте, Светлана. Да, снимки можно пересмотреть у нашего специалиста, надо только загрузить их на фалообменный сервер и прислать ссылку (оплатить через Сбербанк онлайн - 3 тр. за зону). В целом надо думать в таком случае о выполнении биопсии данных новообразований в области шва. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте) 6 лет назад удалена молочная железа T2N0M0, Э-8, П-8, KI 67- 18, HER -отр,6 курсов химиотерапии, 5 лет тамоксифен. Мне 55 лет, ФСГ 28,2мМЕ/мл, Эстрадиол 5,0 пг/мл.
биохимия и общ. анализ крови в норме, по УЗИ и маммографии - без патологии. Стал повышаться уровень ТТГ-5,8. Как ВЫ считаете, есть ли связь между приемом тамоксифена и уровнем ТТГ?
Есть ли смысл дальнейшего приема тамоксифена?
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли повышение уровня ТТГ связано с приемом тамоксифена. Думаю, что надо обратиться к эндокринологу для лечения.
Добрый день! У меня редкая ситуация и врачи толком не могу ответит мне . В том году я прошла 8 Химии и сразу операция с экспандером . Лучевая через семь месяцев, после операции ,назначили 25 сеансов, но сделали 12 лучевой терапии, прекратили из-за того что только узнали , что беременности 10 недель . Что делать ума не приложу и врачи молчат . Говорят решайте сами . Может есть как узнать ,можно ли сохранить или все таки оборт . Спасибо заранее за ответ .
Здравствуйте, Татьяна. Действительно, решение должны принимать вы. Чтобы обсуждать онкологическую сторону вопроса - надо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Роды возможны, но надо обсуждать с вами риски прогрессирования рака молочной железы. Ведь надо понимать, что вы рожаете ребенка для себя и значит думать о себе вам тоже надо. Если с вами что-то случится, а точнее (тьфу три раза) возникнет прогрессирование, кто останется с ребенком и кому он нужен будет. Одним словом, надо обсуждать ситуация с онкологом, гинекологом и родственниками.
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич! Вы недавно отвечали на мои вопросы, спасибо большое! Операция проведена в феврале 2014 года. Был такой диагноз: (У меня РМЖ sin pT2(2)pN1M0 G2). Проведена модифицированная радикальная мастектомия слева. Имуногистохимия: ER+++,PR++, HER 2 nev-,Ki67 40% кл.гр.||. Назначено ад*ювантное лечение: 1)Полихимиотерапия по схеме FEC - три курса +Д(Доцетаксел) - три курса с перерывом в три недели. 2)Курс лучевой терапии на грудную стенку и пути лимфооттока. 3)Гормонотерапия после х/т по схеме Фемара 2,5 мг -3 года+ Тамоксифен 20 мг -2 года. )
Меня мучает еще один вопрос: В моей гистологии указано,что в двух из 8-ми выделенных лимфатических узлов определялись метастазы карценомы молочной железы. В этом случае тоже достаточно пяти лет гормонотерапии?
Извините за беспокойство! С уважением, Вера.
Вопрос # 42805 | Тема: Без темы | 28.06.2019 | Кременчуг
Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. С проведенным лечением полностью согласен. Гормонотерапия в таком случае действительно назначается в течение 5 лет, но, если пациент хорошо переносит лечение, то гормонотерапия может быть продлена до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, женщина 42 года, рост 175, вес 60 кг.
Веду активный образ жизни, не пью не курю. Гипертония 1 степени, принимаю Допегит.
Дочь 2,5 года, получает грудь на дневной и ночной сон. (По новым рекомендациям ВОЗ ГВ рекомендовано до 3 лет)
В левой груди в 2016 году обнаружена фиброаденома, была под наблюдением, контроль УЗИ раз в год, никак себя не проявляла.
Сегодня ночью появилась боль в левой груди, больно даже притрагиваться.
Была на приеме гинеколога, сделали УЗИ, прикрепила во вложении.
Результат: объемное образование левой молочной железы, Birads-4 .
Маммография:
Молочные железы не деформированы, кожа,соски, ареолы, подкожно жировая клетчатка б/о.
железисто- слово непонятно- треугольник хорошо выражен, интенсивно неравномерно уплотнен. На этом фоне слева а проекции наружных квадрантов нечёткое узловое образование с лучистыми контурами размером~ 10*10 мм, рядом групповые микрокальцинаты.
Заключение: з.нео ? левой молочной железы, фиброзно кистозная мастопатия, birads 4-5
консультация Онколога!
Консультация врача только через неделю, хотела бы услышать ваше врачебное мнение. Рак? Фиброаденома? Что делать дальше?
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к онкологу. На обследование вы можете приехать к нам в клинику - биопсия выполняется бесплатно (по полису ОМС).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Была у Вас на приеме, вы посоветовали сдать анализы ФСГ и ЛГ. Анализы сдала: ФСГ - 36,7 (соответствует менопаузе), ЛГ- 6,5 (норма). Т.е. один гормон соответствует менопаузе, другой нет.Принимаю Аримидекс. Как быть? может еще провести какие-то анализы для уточнения менопаузы? Последние месячные были в сентября 2018 года.
Здравствуйте, Светлана. Если ФСГ соответствует менопаузе, то можно продолжить прием аримидекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Сделали мамографию, вот такой результат: узловое образование правой молочной железы форма неправильная округлая, размер 8мм.Контуры лучистые, чёткие за соском. Граница наружных квадратов. Сделано ещё УЗИ: справа вареолярной области, на границе нижних квадратов неправильной формы гипоэхогенное образование D84*6,5мм с кровотоком по ЦДК. Контуры неровные и нечёткие. Региональные лимфоузлы не увеличены. Я очень переживаю, что это может быть?
Здравствуйте. Напомню о себе - меня зовут Маргарита, мне 48 лет, у меня мультифокальный рак правой молочной железы. После операции 17.07.2018 ( Мультифокальный рак правой молочной железы 2-а ст р T2N0M0. Гемимастэктомия справа с подмышечной ЛАЭ) и курса облучения принимаю тамоксифен в течение семи месяцев. Сейчас сделала УЗИ органов малого таза. Нашли кисты в обоих яичниках (до 2-х и до 3-х см.), толщина эндометрия - 9 мм. Цикл - неустойчивый. Врач-гинеколог порекомендовала гормональную спираль "Мирена" и свечи Дистрептаза. Дайте пожалуйста свой совет по этим проблемам и надо ли мне выключать функцию яичников.
Здравствуйте, Рита. Тамоксифен достаточно часто приводит к возникновению кист в яичниках и гиперплазии эндометрия. С течением времени кисты уменьшаются и затем пропадают. При толщине эндометрия в 9 мм выполнять выскабливание полости матки не требуется, но продолжить наблюдение надо обязательно.
Мирена противопоказана после радикального лечения рака молочной железы (см. инструкцию). В данной ситуации я бы не стал предлагать выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! Дмитрий Андреевич! Я вам уже писала вопрос 42520, по вашей рекомендации прошла сцинтиграфию, метастазов в костях нет, признаки полиартрита. Подскажите пожалуйста, что можно принимать, какие препараты попить без боязни осложнений. Очень сильно беспокоят боли в суставах. Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Можно использовать любые противовоспалительные и противоболевые препараты. Лучше обратиться к ревматологу на этот счет, он лучше подберет лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я сейчас опишу ситуацию, возникшую у моей мамы. В конце апреля этого года она нащупала у себя значительное уплотнение в молочной железе. На следующий же день она уже была у онколога. были проведены исследования: УЗИ, биопсия, маммография, ни одно из них не показало наличие ЗНО. 20 мая 2019 года провели операцию в ходе которой экспесс-анализ опухоли показал что есть раковые клетки. В связи с чем было принято провести мастэктомию по Мадену.
анализ пришедший через неделю после операции показал что лимфоузлы чистые и следующее заключение: инфильтративный рак неспецифического типа G3. В лимфоузлах, краях резекции, ложе опухоли опухолевого роста нет. В отдельном участке молочной железы среди фибрознокистозной ткани 2 внутрипротоковые карциномы in situ. Итог: ЗНО правой молочной железы T2N0M0 мультицентричный рост.
18 июня 2019 года т.е. через месяц после операции был проведен первый курс химиотерапии.
20 июня 2010 года были получены результаты ИГХ: ER 0% Pr 0% Ki-67 39% Her-2 cnfnec 3+
Конечно результат ИГХ нас огорчил, так как это агрессивный вид опухоли HER-2 3+
Маме было назначено 8 курсов химиотерапии а затем таргентное лечение.
В связи со всем что я написала, у меня несколько вопросов:
1) Маме 56 лет, грамотно ли назначена химиотерапия? может целесообразно проведение курсов химии совместно с таргентом? или лучше сначала химия, а потом таргент?
2) каков прогноз заболевания на Ваш профессиональный взгляд? в связи со стадией и ИГХ
3)Возможен ли выход в долгосрочную ремиссию
4) необходим ли пересмотр стекол?
Заранее огромное Вам спасибо за ответ, с безмерным уважениеи и надеждой!
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, а самое главное опухоль чувствительна к таргетной терапии. Не могу сказать, что это самый худший вариант.
Лечение действительно можно было начать с операции, однако после операции надо было выполнить иммуногистохимическое исследование сразу. Обычно схема химиотерапии в таких случаях звучит так - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем 4 доцетаксел + трастузумаб (герцептин) и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). Насколько я понял пр мерно такое лечение и назначено.
Прогноз после проведенного лечения будет относительно благоприятным. Длительная ремиссия, конечно, возможна и вероятность ее велика. Пересмотр блоков и стекол можно сделать, если у вас есть сомнения в качестве работы учреждения, где проходит лечение ваша мама.