Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 31. Диагноз инвазивная протоковая карцинома правой груди 26/16ml. 2b стадия (c50.3) grade 3 T2N1M0 . ER/PR(+) HER2/neo(-) ki67=30% назначили хт по схеме AC 4 курса и 4 курса доцетаксел (таксотер).в процессе хт опухоль стала уменьшаться в размерах. Врач советует после хт провести органосохроняющую операцию а после лучевую терапию и далее золадекс и тамоксифен на 5 лет. Мне важно ваше мнение насчёт операции, не надёжнее ли мастектомия.или может после операции ещё пройти курс хт?в печени в 4 а сегменте есть неправильной формы низкого уплотнения участок но при контрастировании уплотнение не увеличивается,врач говорит что это не метастаза.посоветуйте или прокомментируйте ваше мнение насчёт лечения и операции. Я вас очень прошу.заранее благодарю
Вопрос # 44254 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Ставрополь
Здравствуйте, Елизавета. Мастэктомия - удаление молочной железы, конечно более надежная операция по отношению к органосохраняющей операции, но косметически невыгодная. Если опухоль только одна, если под действием химиотерапии она уменьшиться в размерах, то органосохранящую операцию можно выполнить. Учитывая ваш молодой возраст я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также в подобном случае я бы назначил расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В целом с назначенным лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! Операция кожесберегающая в 2014 г. На фоне карциномы in situ lobularae инвазивный дольковый рак I степени злокачественности. RE++ (5 баллов по шкале Alred 3+2), RP++ (5 баллов по шкале Alred 3+2), her2neu +1,Е кардегин - , Ki 67 позитивен в ядрах около 15 %опухолевых клеток, в остальных фрагментах фокусы карциномы in situ lobularae . 11 лимфоузлов чистые. В течении 5 лет принимаю тамоксифен 20мг и золадекс ежемесячно. Химио и лучевая терапия не проводилась. Какое лечение дальше необходимо? Какой прогноз? Я,конечно, поеду к доктору, но ваше мнение мне очень важно. Спасибо большое за ответ!
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте.У меня рмжТ1сН0М0 .Была произведена квадрантектомия с детекцией и удалением сторожевых лимфоузлов. Послеапперационная гистология показала лимфоузлы чистые ,края резекции чистые.
За данными результатами ИГХ опухоль естроген-87,2-прогестерон-89,5 позитивная,и НЕR2 -neu негативная, Кi67-9%
Химиотерапевт выписал гормонотерапию( томаксифен+ОС или ингибитор ароматаза+ОС сроком 5 лет
В нашей городской онкологии доктор вколол мне укол Диферелин на 3 месяца и сказал что таблетки мне не нужны ,т.к.яичники итак отключатся после укола. И еще прохожу сейчас лучевую терапию 25 сеансов.У меня возник вопрос,нужно мне всё-таки пить таблетки или хватит укола?.И могу ли я пить если всё-таки нужно, вместо томаксифена- Фарестон60?
Вопрос # 44267 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | Мелитополь
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это относительно благоприятная форма рака молочной железы. После хирургического лечения я бы назначил только тамоксифен. Добавление золадекса или выключение функции яичников не улучшит результатов лечения, а вот качество жизни снизит существенно. Лучевая терапия необходима для снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Если тамоксифен будет плохо переносится, то можно заменить его на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Спасибо за Ваши ответы на мои вопросы 43975, 44045,44046. В ответе на вопрос 43975 Вы мне порекомендовали перепроверить ИГХ, так как у меня две опухоли в одной груди с разными биологическими типами, одна гормонозависимая, вторая триждынегативная, что встречается с Ваших слов достаточно редко. Я пересмотрела результаты в лаборатории Юним, которую Вы также рекомендовали и они подтвердили, что опухоли на самом деле разные. Первая ЭР – 5 балов, ПР – 2 балла, хер – 0, ИГХ – 30 %, вторая ЭР – 0 балов, ПР – 0 баллов, хер – 0, ИГХ – 25 %. Стадия р2Т2Н0М0, но вторая опухоль (триждынегативная) Т1. Я вам на ватсап высылала заключение из лаборатории. Огромная просьба дать Ваши прогнозы на жизнь и по возможности порекомендовать лечение, может быть есть какие-либо новые лекарства или КИ куда можно обратиться
Здравствуйте, Людмила. Да, Действительно редкий случай сочетания разных по своим свойствам опухолей в одной молочной железе. В лечении надо исходить из худшего варианта, то есть вести болезнь как трижды негативный рак молочной железы. Что касается прогноза, то опять же надо исходить из худшего варианта, то есть из варианта трижды негативного рака молочной железы. Прогноз при данной форме рака молочной железы не очень благоприятным. Несколько улучшает ситуацию тот факт, что опухоль небольших размеров. В подобном случае я бы рекомендовал расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Что касается участия в клинических исследованиях, то думаю, что такой вариант невозможен в силу того, что опухоли разные. В клинических исследованиях обычно участвуют пациенты, имеющий один тип опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я к вам уже обращалась по поводу своего лечения. Диагноз T4N0M0 трижды негативный , я прошла 4 АС и 12 паклитаксела, в понедельник госпитализация , должна быть операция. Обследования я прошла : кт , стинтиография, много узи, ренген. Вопрос такой последнее кт было 25 октября кроме эностозов ничего плохого нет в других органах. А сейчас примерно неделю назад у меня стала твердой здоровая грудь , так же твёрдо во внутренем квадрате , как и было в больной изначально , я поехала к врачу сказала, что это из-за исскуственного климакса. Я очень переживаю может быть опять рак? Мне ещё не удалили больную . Последняя химия 17 октября. Могли ли на узи и КТ не увидеть? Делали с контрастом. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 44311 | Тема: Без темы | 18.11.2019 | УСТЬ-АБАКАН
Здравствуйте, Евгения. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Возможно вам кажется, что "твердо", а на самом деле в этом участке ничего нет. Возможно, имеет смысл выполнить УЗИ с эластографией. Есть такие опухоли молочной железы, которые могут быть не видны и при УЗИ и при компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Оксана. Вам надо срочно связаться с лечащим врачом. В таких случаях первым делом надо исключить фебрильную нейтропению - возникновение инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Обычно я рекомендую пациенту сначала сдать кровь для клинического анализа и затем уже какие-либо назначения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ? чем можно обезбвливать сильные головные боли, при раке молочной железы 4 стадии, с мтс в головной мозг, печень и множественные мтс в кости?! Моей бабушке 77 лет, диагностировали заболевание очень поздно и случайно при проведении МРТ. Сейчас обезбаливаем тромадолом (колим каждые 3-4 часа) в сутки не больше 4 раз + пластырь Финдивия+ в промежутках между уколами обезбаливаем ибуклином, но все эти препараты мало помогают либо помогают не на долго, полностью от боли не избавляют. Не какая терапия не показана, кроме Заледроновой кислоты 1 раз в 28 дней. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Кристина. Если трамадол и Финдивия (наркотический) препарат не момогают, то надо переходить либо на промедол, либо на омнопон - наркотические препараты сильного действия. Вам надо обратиться к онкологу, чтобы он выписал рецепты на данные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, возможно ли это предракоковое состояние в молочной железе. Небольшой анамнез: в 2010 году заболела грудь, были обнаружены небольшие кисты в левой груди, сделана пункция и потом операция по удалению одной кисты, в момент операции в итоге были удалены три кисты. Исследование показали ФКМ. Перед операцией назнали капли и травы, потом через полгода УЗИ показало рост на 5 мм. Маммолог два года назад-2017 после обнаружения на маммографии микрокальцинатов сказал мне что только наблюдение и как будет болеть грудь приходить на обследование. Заболела правая грудь во время месячных, пошла платно на обследование. Было сделано в центре маммографии -маммография и УЗИ. Результаты маммографии: правая железа- не деформирована, кожа, сосок и ареол не деформированы, подкожная жировая клетчатка без особенностей, ткань молочной железы смешанной структуры с выраженным мелкозернистым железистым компонентом, на границе верхних квадрантов образование? с четким контуром 2,8х1,8 см неоднородное с включением сгруппированных Са-КФКМ? Плотность ткани ACR (d). Рассеянные и сгруппированные полиморфные микрокальцинатов. Подмышечные л/у определяются уплотнённый до 1,0 см. Заключение: BIRADS -4a , УФКМ? исключить малигнизацию правой молочной железы. ТАБ справа.
УЗИ- структура ткани молочной железы по ACR-c. Правая молочная железа- млечные протоки расширенны до 3,8 мм. Кистозный компонент- множественные рассеянные анэхогенные образования до 0,8 см; на границе верхних квадрантов ограниченный участок ткани: 32,5х14,5мм, в структуре мелкие кисты в структуре которых кальцинаты. ЦДК с васкуляризацией; на 13часах, ближе к ареоле гипоэхогенное образование 19,1х13,7мм с неровными контурами, с неоднородной структурой. ЦДК с васкуляризацией. Кальцинаты не лоцируются. Узловые образование не лоцируются. Региональные л/у справа с сохранённой дифференцировкой до 14 мм. Заключение BIRADS- 4а справа. Узловая фиброзно кистозная мастопатия? - справа. Диагностическая пункция правой молочной железы.
По левой особо не расписываю по УЗИ- диффузно фиброзно кистозная мастопатия. Множественные кисты обеих молочных желез(слева с организацией). ЦДК аваскулярно. Маммография по левой железе BIRADS 2 фиброзно кистозная мастопатия по типу склерозирующего аденоза. Подмышечные л/у не определяются. Рассеянные и сгруппированные полиморфные микрокальцинатов. Ткань смешанной структуры с выраженном мелкозернистым железистым компонентом, узлов нет.
По правой груди врач УЗИ сказала что правая очень нехорошая и внутри очень нехороший компонент. Обязательно к онкологу и биопсия.
Что же у меня с правой молочной железой и каков риск развития рака, и можно ли это диагностировать как предраковое состояние? Если ранее лечение показывало рост образований то на текущий момент возможно ли лечение?
Здравствуйте, Лариса. Судя по описанию, речь действительно идёт о подозрении на рак молочной железы. Я бы также предложил выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы, проаперирована в ноябре 2017, радикальная резекция, 6 курсов ПХТ, лучевая терапия. Тамоксифен принимаю полтора года, на фоне начавшихся месячных назначили буселерин,принимаю его уже ровно год. Очень болят суставы, особенно пальцы на руках, не могу их согнуть. Врач назначил кальцемин адванс по 1 таб. 2 раза в день и вит.Д 5000 ЕД 1 раз в день .У меня вопрос: адекватное ли кол-во витамина Д назначено и не противопоказан ли кальцемин адванс при лечении онкобольных. Есть ли препарат с кальцием и вит.Д "в одном флаконе "для онкобольных?
Вопрос # 44214 | Тема: Без темы | 15.11.2019 | Зеленогорск ,красноярский край
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич! Безмерно благодарна вам за ваш ответ! Вы пишите , что гормонозависимая моя опухоль и можно было обойтись только анастразолом. Но ведь у меня там нашли и удалили метастаз в лимфоузле. И то его хирург случайно обнаружил( как он сказал) ведь нет никакой уверенности, что там больше такого ничего нет. Про верятся я проверяюсь, все что вы написали делаю и еще мамографию на другую грудь и ренген легких. Просто после первой операции мне слишком много все наделали и каждые три месяца ренгены и кт и в полгода потом в год раз скпнирование. Всего так много не перечесть. Наверное переоблучили. Теперь помимо онкологии тромб и тоже очень сложно все. Дмитрий Андреевич! А как часто надо делать ренген легких и сканирование скелета? И как долго в моем случае принимать анастразол? Книгу вашу я обязательно выпишу. Спасибо.