Вопрос № 43346
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хочу разобраться со своим лечением, потому как разные специалисты назначают разное. Три недели назад проведена подкожная мастэктомия с определением сигнального лу с одномоментной реконструкцией имплантом. Опухоль 15*7 мм. Удален один ЛУ, чистый. ИГХ: Т1сN0(sn)M0, рецепторы к эстрогену TS=PS (99%, 5 баллов)+IS (++, 2 балла) = 7 баллов - положительно; рецепторы к прогестерону TS=PS (70%, 5 баллов)+IS (++, 2 балла) = 7 баллов - положительно; HER2 отрицательно, Ki-67=28%. Мутаций не выявлено. За 3 недели до операции начала принимать тамоксифен, так как по результатам кор-биопсии Ki-67 был 43%. Он снизился до 28%.
Один врач назначает мне только гормонотерапию, причем говорит, что тамоксифен подействовал не очень, поэтому нужен золадекс на 5 лет+ингибиторы и зомета раз в полгода. БЕЗ х/т! Говорит, что химия в моем случае прибавит около 2 процентов к 10-летней выживаемости.
Другой врач говорит, что нужно 4 АС сделать + золадекс и тамоксифен.
Подскажите, пожалуйста: 1) Считаете ли Вы необходимым провести Х/Т в моем случае и какую схему порекомендуете; 2) считаете ли оправданным назначение золадекса и ингибиторов в пременопаузе (мне 38 лет)?; 3) можно ли назначить золадекс на пару лет с тамоксифеном, а потом просто тамоксифен?
Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Ситуация действительно дискутабельная и я, скорее всего, предложил бы провести 4 курса по схеме АС и затем назначил бы только тамоксифен. Что касается эффекта от тамоксифена, то вы его принимали не так долго, чтобы говорить об его эффективности (чтобы говорить об эффективности тамоксифена, должно пройти как минимум 8-16 недель лечения). Добавление золадекса не улучшит прогноз в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.